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三十八、肾结核病人的护理

A1型题

1.结核菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，病人免疫力较强，使病灶愈合，未出现症状，此时的病理类型是( )

A.肾小球结核

B.肾小管结核

C.病理型肾结核

D.临床型肾结核

E.肾盂结核

2.临床型肾结核最具代表性的临床症状是( )

A.顽固性尿频、尿急、尿痛

B.腰痛

C.血尿

D.脓尿

E.患侧腰痛

3.肾结核病人术前相关因素的护理评估中对确定诊断最有帮助的是( )

A.营养不良

B.情绪变化

C.年龄

D.与结核病人密切接触史恐惧/焦虑相关的主要因素

E.不良嗜好

4.与肾结核病人出现排尿型态异常的相关因素是( )

A.结核性膀胱痉挛

B.恐惧

C.焦虑

D.肾积水

E.混合感染

5.与肾结核病人的护理诊断：恐惧/焦虑相关重要因素是( )

A.病程长、并发症多

B.排尿异常

C.抵抗力下降

D.低热

E.盗汗

6.预防肾结核病人出现继发性非特异性细菌感染的最重要的护理措施是( )

A.解除恐惧/焦虑情绪

B.注意体温变化

C.遵医嘱应用抗菌药物

D.镇静

E.镇痛

7.为明确肾结核的病变范围及程度，最佳的检查方法是( )

A.摄尿路平片

B.排泄性尿路造影

C.逆行性尿路造影

D.B超诊断

E.膀胱镜检查

8.肾结核最早出现的临床表现是( )

A.腰酸胀

B.肾功能不全

C.肾区肿块

D.膀胱刺激征

E.发热盗汗

9.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，见于下列哪种疾病( )

A.肾肿瘤

B.肾结石

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

10.肾结核的典型症状是( )

A.脓尿

B.膀胧刺激征

C.终末血尿

D.肾区疼痛和肿块

E.全身中毒症状

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11.肾结核病人的健康指导，下列不正确的是( )

A.适当活动

B.术后坚持服抗结核药1个月

C.不可随意增减抗结核药的量

D.观察有无恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等

E.勿用氨基糖昔类、磺胺类药物

12.肾结核最初的典型症状为( )

A.终末血尿

B.尿频

C.低热

D.肾区疼痛

E.膀胱刺激症状

13.乙状结肠扩大膀胱术和尿流改道术后易出现( )

A.高氯性碱中毒

B.高氯性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上全是

14.关于附睾结核的治疗原则，错误的是( )

A.急性发作期宜行手术治疗

B.首先使用抗结核药物治疗

C.病变局限后再行手术治疗

D.病变形成脓肿、窦道者行手术治疗

E.以上全是

15.肾结核行肾切除术前应给予抗结核药治疗时间为( )

A.3天

B.l周

C.2周以上

D.10天

E.1个月

16.肾结核的主要传播途径是( )

A.呼吸道

B.消化道

C.直接蔓延

D.血循环

E.淋巴管

17.诊断肾结核最可靠的依据是( )

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿培养结核杆菌阳性

C.尿中有大量脓细胞

D.附睾扪及结节

E.膀胱镜见到膀胱黏膜有炎症

18.肾结核的血尿多为( )

A.运动后血尿

B.终末血尿

C.无痛性血尿

D.全血尿

E.初血尿

19.病理改变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，见于( )

A.肾结石

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.肾积水

E.多囊肾

20.肾结核最常见症状是( )

A.血尿、脓尿

B.尿频、尿痛

C.肾区疼痛、肿块

D.贫血、乏力

E.潮热、盗汗

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21.肾结核最常见的症状是( )

A.血尿、脓尿

B.肾区疼痛

C.肾区肿块

D.全身中毒症状重

E.进行性膀胱刺激症状

22.肾结核最早出现的症状是( )

A.尿频、尿急、尿痛

B.血尿和脓尿

C.腰痛

D.低热

E.消瘦

23.男性，36岁，顽固性膀胱刺激症状半年，低热乏力，用抗生素后症状略减轻，尿中有红、

白细胞，多次尿培养均为阴性，该病人的诊断可能为( )

A.膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.泌尿系结石

D.泌尿系结核

E.膀胱异物

24.女性，35岁，左肾结核、无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，左上肺有

浸润性肺结核。目前最恰当的治疗应是( )

A.左肾切除

B.左肾部分切除

C.左肾造瘘

D.右肾造瘘

E.抗结核治疗

25.泌尿、男性生殖系统结核原发病灶大多在( )

A.骨关节

B.肠道

C.肺

D.淋巴结

E.腹膜

26.肾结核的感染途径多是( )

A.血性感染

B.上行感染

C.淋巴扩散

D.直接扩散

E.接触感染

27.肾结核就诊时最多见的主诉是( )

A.血尿

B.尿频、尿痛

C.脓尿

D.肾区疼痛和肿块

E.全身中毒症状

28.肾结核最主要的症状是( )

A.全程血尿

B.脓尿

C.慢性进行性膀胱刺激症状

D.肾区包块

E.肾绞痛

29.诊断肾结核最重要的依据( )

A.反复膀胱刺激症状和静脉肾盂造影所见

B.尿抗酸杆菌阳性

C.尿中有血细胞、白细胞和脓球

D.腹部平片

E.腰腹部肿块

30.肾结核最常见的并发症( )

A.结核性膀胱炎

B.前列腺、阴囊结核

C.膀胱挛缩、对侧肾积水

D.输尿管闭塞肾自截

E.膀胱结肠和阴道瘘

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31.男性肾结核常并发( )

A.附睾结核

B.睾丸结核

C.尿道结核

D.肺结核

E.骨关节结核

32.久治不愈的膀胱炎进一步检查主要应作( )

A.尿细菌培养

B.脱落细胞检查

C.B超检查

D.肾图

E.膀胱镜检查和静脉肾盂造影

33.治疗泌尿系结核最重要的措施是( )

A.早期手术治疗

B.随意进行抗结核实验治疗

C.短期抗结核治疗

D.单一应用抗结核药物

E.联合应用抗结核药物

34.肾结核保守治疗适应症是( )

A.肾盂、输尿管有明显改变且合并肾积水

B.双侧肾皆有轻度破坏性病变，泌尿系统无梗阻

C.一侧输尿管不通畅合并肾积水和空洞

D.一侧肾结核已丧失功能，对侧肾积水

E.一侧肾内多数空洞，输尿管变僵直，官腔变细

35.决定肾结核治疗方式处全身情况外主要依靠( )

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿的程度

C.尿中是否检到抗酸杆菌

D.静脉肾盂造影和逆行肾盂造影所见

E.膀胱镜检查所见

36.男性生殖系结核最常见的是( )

A.阴茎

B.睾丸

C.附睾

D.前列腺

E.输精管

37.附睾结核首发部位在( )

A.附睾头部

B.附睾尾部

C.附睾体部

D.精索部

E.前列腺部

38.关于泌尿生殖系统结核下列哪项是正确的( )

A.男女生殖系统结核与肾结核的关系相同

B.肾结核男女发病率相同

C.病理型肾结核主要病变在肾乳头

D.肾结核多经血行感染

E.血尿和脓尿往往是就诊主诉

39.诊断尿路结核的主要依据( )

A.早期尿频、尿急、尿痛

B.无痛性血尿

C.尿液呈米汤样浑浊

D.腰部剧痛伴血尿

E.腰腹部肿块

40.诊断肾结核行肾盂造影检查，其目的是了解( )

A.肾脏功能

B.病变程度

C.病变范围

D.有无畸形

E.有无血尿

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41.肾结核X线诊断主要依靠哪种( )

A.腹部X线平片

B.逆行性肾盂造影

C.CT检查

D.排泄性尿路造影

E.膀胱镜

42.肾结核行肾盂造影时可见( )

A.肾盂、肾盏有虫蛀样改变

B.患肾不显影

C.空洞形成

D.膀胱充血、结核结节

E.膀胱挛缩

43.以下哪项是肾结核X线影像所见( )

A.斑点状钙化影

B.肾盏边缘不整齐如虫蛀样改变

C.一个或几个肾盏消失

D.肾脏无功能

E.输尿管不显影

44.晚期泌尿系结核，膀胱镜检查可见( )

A.膀胱容量减小

B.结核性溃疡

C.结核性肉芽肿

D.输尿管口变形

E.以上都是

45.泌尿系结核应用抗结核药物时应防止( )

A.联合用药

B.注意观察药物副作用

C.规律用药

D.随便实验性用药

E.以上均是

46.附睾尾部有一硬结，同侧输尿管有多个硬结考虑( )

A.慢性附睾炎

B.阴囊内丝虫病

C.附睾肿瘤

D.附睾结核

E.精液囊肿

47.阴囊红肿破溃流脓形成窦道，其最大可能来自( )

A.附睾急性炎症

B.睾丸炎

C.阴囊蜂窝组织炎

D.睾丸肿瘤

E.附睾结核

48.附睾结核致病因主要是( )

A.肺结核血性感染

B.睾丸结核局部扩散

C.淋巴腺结核扩散

D.肾结核的下行性感染

E.结核菌经尿道逆行感染

49.某患，27岁，膀胱刺激征一年余伴腰痛，经抗炎治疗无效，目前每日排尿40余次伴终末血尿，因考虑是何种疾病( )

A.慢性膀胱炎

B.肾盂肾炎

C.肾结核

D.肾肿瘤伴感染

E.肾结石并感染

50.临床表现主要在膀胱，而病理表现主要在肾脏，最常见于泌尿系什么疾病( )

A.肾肿瘤

B.肾结石

C.肾结核

D.多囊肾

E.急性肾盂肾炎

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A2型题

A.病灶清除术

B.肾部分切除术

C.肾切除

D.乙状结肠膀胱扩大术

E.输尿管皮肤造口术

1.女性，49岁，诊断为右肾结核，KUB，IVU右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变，决定手术治疗，适合于( )

2.男性，64岁，右肾结核，挛缩性膀胱合并左肾积水伴尿毒症，适合于( )

A.抗结核药物治疗

B.病灶清除术

C.肾部分清除术

D.肾切除术

E.肾造瘘术

3.一侧肾结核，肾盏有虫蛀样改变应用应采用( )

4.双侧肾结核，病变较轻者应采用( )

5.一侧肾结核破坏范围广泛，对侧肾正常应作( )

6.一侧肾结核下盏破坏空洞形成应做( )

A.抗结核药物治疗

B.病灶清除术

C.肾部分清除术

D.肾切除术

E.肾造瘘术

7.一侧肾结核，对侧肾积水并尿毒症，应先做( )

8.一侧肾结核，对侧肾积水，肾功良好，可先做( )

9.一侧肾上极空洞性结核与肾盂、肾盏不相通的应先做( )

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参考答案

A1型题

1.C 2.A 3.D 4.A 5.A 6.C 7.B 8.D 9.C 10.B 11.B 12.B 13.B 14.A 15.C 16.D 17.B18.B 19.C 20.B 21.E 22.A 23.D 24.E 25.C 26.A 27.B 28.C 29.A 30.C 31.A 32.E 33.E34.B 35.D 36.D 37.B 38.D 39.A 40.A 41.C 42.A 43.E 44.E 45.D 46.D 47.E 48.D 49.C50.C

A2型题

1.C 2.E 3.B 4.A 5.D 6.E 7.E 8.D 9.B