基础知识-第七章 妊娠期并发症妇女的护理

一、A1

1、早产儿出生时体重多小于

A、2300g

B、2000g

C、2200g

D、2400g

E、2500g

2、下列不是早产的高危因素的是

A、既往有早产史

B、免疫因素

C、羊水过少

D、前置胎盘

E、每日吸烟超过10支

3、关于早产的概念下列说法正确的是

A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者

B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者

C、指妊娠不足260日分娩者

D、指妊娠满28周分娩者

E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者

试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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4、下列关于胎盘早剥的描述，有误的一项是

A、附着在子宫下段的胎盘发生剥离

B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥

C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

D、围生儿死亡率增高

E、重症胎盘早剥可诱发DIC

5、胎盘早期剥离的主要病理变化是

A、子宫静脉压升高

B、底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离

C、子宫表面出现紫蓝色瘀斑

D、胎盘功能减退

E、胎盘绒毛血管痛

6、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

A、子宫底部

B、子宫前壁

C、子宫后壁

D、子宫侧壁

E、子宫颈内口

7、引起子痫抽搐的主要病理原因是

A、颅内脑组织散在出血点

B、颅内小动脉痉挛，脑水肿

C、血钙低下

D、代谢性酸中毒

E、胎盘毒素

8、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是

A、孕妇年龄过小或大于35岁

B、过期妊娠

C、多胎妊娠

D、糖尿病与肥胖

E、抗磷脂抗体综合征

9、下列不属于早产常见原因孕妇因素的是

A、子宫畸形或肌瘤

B、吸烟等不良行为

C、合并有感染性疾病

D、羊水过多

E、急、慢性疾病

10、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为

A、输卵管妊娠流产

B、输卵管妊娠破裂

C、胚胎可发育至3个月以上

D、输卵管妊娠中最危险的一种

E、胚胎死亡吸收

11、有关宫外孕，下述哪项是正确的

A、以间质部妊娠最常见

B、一般子宫增大情况与停经天数相符

C、子宫内膜也发生蜕膜变化

D、阴道流血多，易致失血性休克

E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕

12、异位妊娠是指

A、受精卵着床于子宫以外

B、受精卵着床于子宫+附件以外

C、受精卵着床于子宫体腔以外

D、受精卵着床于腹腔以外

E、受精卵着床于宫颈管以外

13、下列不属于过期妊娠病因的是

A、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而黄体酮水平增高

B、头盆不称时胎先露部对子宫颈内口和子宫下段的刺激不强

C、无脑儿畸胎又没有发生羊水过多时

D、遗传因素

E、急、慢性疾病及妊娠并发症时

14、下列不是羊水量过多病因的是

A、多胎妊娠

B、过期妊娠

C、胎儿畸形

D、胎盘脐带病变

E、妊娠糖尿病

15、早期流产应与以下哪种疾病鉴别

A、异位妊娠

B、葡萄胎

C、功能失调性子宫出血

D、子宫肌瘤

E、以上都需要鉴别

16、妊娠早期流产的主要原因是

A、生殖器官异常

B、母体全身疾病

C、染色体异常

D、外界不良因素

E、免疫因素

17、有关妊娠的期限，下述不正确的是

A、孕期限12至

21、下列不属于羊水过少的原因的是

A、过期妊娠

B、胎儿畸形

C、胎儿脱水

D、先兆早产

E、胎膜病变

22、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A、500ml

B、400ml

C、300ml

D、200ml

E、100ml

23、过期妊娠是指

A、平时月经周期规律，妊娠达到38周仍未临产

B、妊娠达到39周仍未临产

C、平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产

D、平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产

E、平时月经周期规律，妊娠达40周仍未临产

24、胎盘早剥的病理生理不正确的是

A、血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血、坏死破裂而出血，引起早剥

B、早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DIC

C、早剥持续时间越长，DIC随之加剧

D、积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中

E、促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰竭

25、输卵管妊娠流产多见于

A、壶腹部妊娠

B、峡部妊娠

C、腹腔妊娠

D、卵巢妊娠

E、阔韧带妊娠

26、输卵管妊娠最常见的原因是

A、子宫内膜异位症

B、输卵管发育异常

C、慢性输卵管炎

D、输卵管结扎手术后

E、宫内节育器放置后

27、输卵管妊娠下列说法正确的是

A、以间质部妊娠最常见

B、一般子宫增大情况与停经天数相符

C、输卵管发育不良或功能异常均可成为输卵管妊娠的原因

D、阴道流血少，不易导致失血性休克

E、后穹隆穿刺阳性可否定输卵管妊娠的可能

28、羊水量过多是指妊娠的任何时期羊水量超过

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

29、妊娠高血压综合征最基本的病理变化是

A、胎盘绒毛退行性变化

B、水钠潴留

C、全身小动脉痉挛

D、弥漫性血管内凝血

E、肾小管重吸收功能降低

二、A2

1、初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛。产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是

A、水肿

B、蛋白尿

C、高血压

D、全身小动脉痉挛

E、宫腔内张力过高

2、患者，女性，36岁。主诉停经56天，阴道不规则出血4天，左下腹痛1天。妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血4ml，尿妊娠试验(+)。诊断为异位妊娠。该患者最可能的病因是

A、子宫肌腺病

B、子宫内膜炎

C、阴道炎

D、宫颈糜烂

E、输卵管炎

三、B

1、A.胎盘早期剥离

B.先兆子宫破裂

C.妊娠合并心脏病

D.前置胎盘

E.羊水过多

、产科领域容易致DIC的疾病

A B C D E

、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸

A B C D E

、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符

A B C D E

2、A.发生于孕12周末以前

B.分娩发生在妊娠42周及以后

C.发生于孕12周以后28周末以前

D.胎盘附着于子宫下段

E.发生于孕28周末以后37周以前

、早期流产是指

A B C D E

、晚期流产是指

A B C D E

3、A.妊娠28周以前分娩

B.妊娠满28周不满37周分娩

C.妊娠满37周不满40周分娩

D.妊娠满37周不满42周分娩

E.妊娠42周以后分娩

、过期产

A B C D E

、足月产

A B C D E

、早产

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重多小于2500g。

【该题针对“基础知识-早产(病因)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 发生早产的常见原因有：1.孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。2.胎儿、胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。

【该题针对“基础知识-早产(病因)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重多小于2500g。

【该题针对“基础知识-早产(病因)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎盘早期剥离：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

【该题针对“基础知识-前置胎盘(病因、病理)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

【该题针对“基础知识-妊娠高血压疾病(病因、病理)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血压疾病的高危因素：①初产妇。②年轻孕产妇(年龄≤20岁)或高龄孕产妇(年龄≥35岁)者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时。⑤有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑥体形矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(m)2]>24者。⑦子宫张力过高(如羊水过多、多胎妊娠、糖尿病巨大儿等)者。⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

【该题针对“基础知识-妊娠高血压疾病(病因、病理)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

羊水过多属于胎儿、胎盘因素。

【该题针对“基础知识-早产(病因)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。

A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;

B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;

C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应;

D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;

E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。

【该题针对“基础知识-过期妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 羊水量过多病因①多胎妊娠。②胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。③孕妇患病如妊娠糖尿病。④胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等有时也可引起羊水过多。⑤特发性羊水过多。

【该题针对“基础知识-羊水量异常(羊水量过多病因)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

【该题针对“基础知识-流产(病因、病理)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。

【该题针对“基础知识-流产(病因、病理)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。选项D错误，其他均正确。

【该题针对“基础知识-流产(病因、病理)”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

【该题针对“基础知识-流产(病因、病理)”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 羊水过少临床常见以下情况：①母体因素：孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。②胎儿畸形：胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。③胎盘功能异常：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。④其他：如胎膜病变等因素。

【该题针对“基础知识-羊水量异常(羊水量过少病因)”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

【该题针对“基础知识-羊水量异常(羊水量过少病因)”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 注意记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

【该题针对“基础知识-过期妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 B

【答案解析】 早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量凝血活酶激发DIC。

重度胎盘早剥主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环中，激活凝血系统而发生弥散性血管内凝血所致。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 A

【答案解析】 输卵管妊娠多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 C

【答案解析】 输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要原因。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 以壶腹部妊娠最常见，一般子宫增大情况与停经天数不相符，易导致失血性休克，后穹隆穿刺阳性可确定输卵管妊娠的可能。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 C

【答案解析】 凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。

【该题针对“基础知识-羊水量异常(羊水量过多病因)”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧引起不同程度损伤，并出现相应的临床症状。

【该题针对“基础知识-妊娠高血压疾病(病因、病理)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血压基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白质、水肿和血液浓缩等。

【该题针对“基础知识-妊娠高血压疾病(病因、病理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 输卵管炎症是异位妊娠最主要原因。

【该题针对“基础知识-异位妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。羊水栓塞时也易发生DIC。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。妊娠晚期子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失而成为产道的一部分。但附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处错位而发生剥离，致血窦破裂而出血。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生在妊娠12周以前者称为早期流产;发生在孕12周至不足28周者称为晚期流产。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 发生在孕12周至不足28周者称为晚期流产。

【该题针对“基础知识-胎盘早期剥离(病因、病理)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠满42周及以后(294天及以上)分娩者，称为过期产。

【该题针对“基础知识-过期妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠满37周不满42周分娩称足月产。

【该题针对“基础知识-过期妊娠(病因、病理)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周(259～293天)分娩者，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周(196～258天)分娩者，称为早产。妊娠满42周及以后(294天及以上)分娩者，称为过期产。

【该题针对“基础知识-早产(病因)”知识点进行考核】