一 、 单选题

1. 肝素可增强抗凝血酶Ⅲ，灭活下列哪组凝血因子

A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa

B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa

C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa

D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa

E.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa

正确答案： A

2. 与普通肝素相比，低分子量肝素的抗凝作用特点是

A.对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

B.对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅹa作用弱

C.对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

D.对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

E.对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱

正确答案： D

3. 下述药物中抗凝作用最强、最快的是

A.肝素

B.双香豆素

C.苄丙酮香豆素

D.噻氯匹啶

E.链激酶

正确答案： A

答案解析：A

本题考查肝素的作用特点。

肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。在体内、外均可延缓和阻止血液凝固，对凝血的各个环节均有作用。故答案选A。

4. 肝素体内抗凝最常用的给药途径是

A.口服

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.静脉注射

E.舌下含服

正确答案： D

5. 关于利伐沙班注意事项的描述，不正确的是

A.用药期间需定期测定血红蛋白

B.如伤口已止血，首次用药应于术后立即给药

C.用药过量可导致出血并发症

D.对于不同的手术选择疗程不同

E.可在进餐时服用，也可单独服用

正确答案： B

答案解析：B

本题考查重点是利伐沙班的注意事项。

使用本品开始治疗后，应对出血风险高的患者进行监测，可定期检测血红蛋白。如伤口已止血，首次用药时间应于术后6-10小时之间进行。用药过量可致出血并发症，尚无特异解毒剂。对于髋关节手术者推荐疗程为5周，膝关节手术者推荐疗程为2周。可在进餐时服用，也可单独服用。故答案选B。

6. 不能直接抑制凝血因子Ⅹa的药物是

A.利伐沙班

B.华法林

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

E.贝替沙班

正确答案： B

答案解析：B

本题考查抗凝药物的作用机制。

利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。

7. 下列药物中不属于凝血因子Ⅹ抑制剂的是

A.依诺肝素

B.磺达肝葵钠

C.依达肝素

D.阿哌沙班

E.利伐沙班

正确答案： A

8. 与肝素相比，华法林的作用特点不包括

A.口服有效，应用方便

B.价格便宜

C.起效快

D.作用持久

E.在体外无抗凝血作用

正确答案： C

9. 对急需抗凝处理的患者，以下哪种方案最优

A.华法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.华法林+低分子肝素

E.肝素+低分子肝素

正确答案： D

答案解析：D

本题考查华法林的适应证。

口服华法林真正起作用至少需3天，抗凝最大效应时间为72～96h，抗血栓形成的最大效应时间为6天。因此，对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)。故答案选D。

10. 大剂量使用维生素K1可引起华法林抵抗，以下哪种药物可恢复对华法林敏感性

A.肝素

B.维生素C

C.氨甲苯酸

D.双香豆素

E.氨甲环酸

正确答案： A

11. 关于华法林的描述，错误的是

A.口服华法林真正起作用至少需3天

B.应用过量易致出血

C.长期服用可增加女性骨质疏松骨折的风险

D.用药期间进食富含维生素K食物应尽量稳定

E.不易同服部分活血化瘀的中药饮片

正确答案： C

12. 与肝素比较，低分子肝素的特点不包括

A.半衰期长，皮下注射吸收较好

B.应用期间应常规检测抗凝疗效及调整剂量

C.不易致出血

D.达肝素钠对延长APTT作用较弱

E.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血

正确答案： B

答案解析：B

本题考查低分子肝素的特点。

低分子肝素(伊诺肝素)半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高，可皮下注射给药，每日1～2次给药，不需要常规地监测抗凝疗效及调整剂量。故答案选B。

13. 下列关于直接凝血酶抑制剂的优势描述，错误的是

A.选择性高

B.治疗剂量下不会引起血小板计数减少和血小板减少症

C.不能灭活纤维蛋白结合的凝血酶

D.可预测抗凝效果，无需监测INR

E.长期口服安全较好，与食物之间相互作用较少

正确答案： C

14. 凝血因子Ⅹ抑制剂的特点不包括

A.磺达肝葵钠可作为静脉血栓抗凝治疗的ⅠA类指征

B.生物化依达肝素为第一个长效、易中和的抗凝血药

C.作用直接，选择性高

D.血浆半衰期均较长，每日仅服用1~2次

E.治疗窗宽，但仍需监测INR

正确答案： E

15. 下列哪种药物不是促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂

A.链激酶

B.尿激酶

C.阿替普酶

D.瑞替普酶

E.肝素

正确答案： A

16. 与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括

A.血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便

B.具有较强的、特异的纤维蛋白选择性

C.给药较方便，可以为抢救患者赢得时间

D.全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶

E.治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全

正确答案： D

答案解析：D

本题考查瑞替普酶的作用优势。

瑞替普酶与二代溶栓酶相比，具有下列作用优势：(1)血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便。(2)具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用。(3)给药较方便，可以为抢救患者赢得时间。(4)全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。(5)治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。故答案选D。

17. 溶栓药的使用禁忌证不包括

A.活动性内脏出血

B.月经期间

C.既往有出血性脑卒中史

D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件

E.颅内肿瘤

正确答案： B

18. 与链激酶、尿激酶联用溶栓治疗，可增加疗效，且不显著增加严重出血发生率的是

A.华法林

B.肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

E.氯吡格雷

正确答案： D

19. 能减弱双香豆素类抗凝血作用的药物是

A.阿司匹林

B.广谱抗生素

C.甲磺丁脲

D.苯巴比妥

E.西咪替丁

正确答案： D

20. 对抗新产生的血栓溶应首选

A.肝素

B.华法林

C.尿激酶

D.右旋糖酐

E.双香豆素

正确答案： C