病人的清洁护理

例题-A3型题

李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡形成。

1.可支持判断的是

A.局部皮肤发红，水肿

B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

D.创面湿润有脓性分泌物

E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

『正确答案』D

『答案解析』溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重

2.对李女士局部压疮的处理不妥的是

A.用高压氧治疗

B.大水疱剪去表皮，涂消毒溶液

C.清除坏死组织，生理盐水冲洗

D.伤口湿敷

E.局部按外科换药处理

『正确答案』B

『答案解析』患者此时属于溃疡期，选项B的处理是针对炎性浸润期的。

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

3、女，60岁。因脑出血入院2周。目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cm×3cm，未破损。患者的压疮处于

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死溃疡期

『正确答案』A

『答案解析』淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

4、为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是

A.手电筒

B.血管钳

C.开口器

D.棉球

E.吸水管

『正确答案』E

『答案解析』昏迷病人不用吸水管漱口。

5、特殊口腔护理的适应证不包括

A.禁食

B.高热

C.鼻饲

D.昏迷

E.腹泻

『正确答案』E

『答案解析』特殊病人口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后、生活不能自理的患者。