一 、 单选题

1. 下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齐

C.茴拉西坦

D.银杏叶提取物

E.尼莫地平

正确答案： B

2. 可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是

A.酮康唑

B.苯妥英钠

C.伊曲康唑

D.红霉素

E.氟西汀

正确答案： B

答案解析：B

本题考查多奈哌齐药物相互作用。

多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

3. 不属于脑功能改善及记忆障碍药的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齐

C.石杉碱甲

D.银杏叶提取物

E.尼莫地平

正确答案： E

二 、 配伍题

[4-7]

A.丙戊酸钠

B.佐匹克隆

C.多奈哌齐

D.布桂嗪

E.帕罗西汀

答案解析： A,C,E,D

本题考查本章各种药物的适应证。

(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

4. 癫痫全面性发作首选

正确答案： A

5. 老年痴呆症选用

正确答案： C

6. 焦虑抑郁选用

正确答案： E

7. 中等强度镇痛选用

正确答案： D

[8-9]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.吗啡

D.苯妥英钠

E.氯丙嗪

答案解析：

8. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

正确答案： B

9. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

正确答案： A

[10-12]

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

答案解析： C,B,E

本组题考查抗癫痫药物的临床应用。

(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

10. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

正确答案： C

11. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

正确答案： B

12. 适用于癫痫大发作持续状态

正确答案： E

[13-16]

A.哌替啶

B.芬太尼

C.美沙酮

D.吲哚美辛

E.纳洛酮

答案解析：

13. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

正确答案： E

14. 镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

正确答案： A

15. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

正确答案： B

16. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻

正确答案： C

[17-20]

A.阿米替林

B.马普瑞林

C.帕罗西汀

D.氯贝胺

E.米氮平

答案解析： A,C,B,D

本题考查各类抗抑郁药的药理作用。

(1)阿米替林为三环类抗抑郁药，该类药物主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。(2)马普瑞林为四环类抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。(3)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。(4)氯贝胺为A型单胺氧化酶抑制剂，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺神经功能而发挥抗抑郁作用。(5)米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药物，主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放，增强中枢去甲肾上腺素能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT、5-HT3受体以调节5-HT功能，达到抗抑郁作用。故答案选ACBD。

17. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

正确答案： A

18. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

正确答案： C

19. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

正确答案： B

20. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

正确答案： D