10-5 大环内酯类抗菌药物

一 、 单选题 ( 5 题,共2.2分)

1. 红霉素的作用机制是 A.与核糖体70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B.与核糖体30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

D.抑制细菌DNA的复制导致细菌死亡

E.抑制细菌细胞壁的合成

正确答案： C

2. 大环内酯类对下列哪类细菌作用较差 A.军团菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性菌

D.衣原体和支原体

E.大肠杆菌和变形杆菌

正确答案： E

答案解析：E

本题考查大环内酯类的抗菌谱。大环内酯类主要对阳性菌(阳性球菌和阳性杆菌)和非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌)有效，对阴性杆菌作用较差。故答案选E。

3. 红霉素不是下列哪些疾病的首选药物 A.白喉带菌者

B.骨髓炎

C.空肠弯曲杆菌肠炎

D.婴幼儿支原体肺炎

E.军团菌病

正确答案： B

4. 红霉素在下列哪种组织中浓度较低 A.脑

B.肝

C.肺

D.胆汁

E.脾

正确答案： A

5. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

[6-9]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

6. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

7. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

8. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

9. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

[10-13]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

10. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

11. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

12. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

13. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

[14-17]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

14. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

15. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

正确答案： B

16. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

17. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

[18-21]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

18. 青霉素G 正确答案： A

19. 哌拉西林 正确答案： D

20. 苯唑西林 正确答案： E

21. 氨苄西林 正确答案： B

[22-25]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

22. 头孢噻吩 正确答案： D

23. 阿莫西林 正确答案： E

24. 头孢曲松 正确答案： C

25. 阿奇霉素 正确答案： A

[26-28]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

26. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

27. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

28. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

[29-30]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

29. 硝基呋喃类 正确答案： C

30. 硝基咪唑类 正确答案： A

[31-34]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

31. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B

32. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C

33. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.44分) 存疑

正确答案： E

34. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用 正确答案： D

[35-38]

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.多粘菌素

答案解析：

35. 对衣原体有效的是 正确答案： D

36. 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案： E

37. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案： B

38. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是 正确答案： C

[39-42]

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素B

E.替考拉宁

答案解析：

39. 对军团菌有效的药物是 正确答案： A

40. 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案： B

41. 抗真菌作用最强的是 正确答案： D

42. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案： E