专业知识-第三章 分娩期妇女的护理

一、A1

1、正常分娩第二产程处理哪项不妥

A、勤听胎心

B、指导产妇正确使用腹压

C、每5～10分钟听胎心一次

D、适时保护会阴

E、协助胎头内旋转

2、临产时，下列哪种可以灌肠

A、胎膜已破，先露S+2，胎心音正常

B、阴道出血，量较多

C、臀先露，胎心好

D、初产妇，胎膜未破，宫口开2cm，先露(+)，胎心音正常，血压18/12.5kPa

E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

3、哺乳指导中哪项不妥

A、宣传母乳喂养好处

B、告诉产妇开奶越早越好

C、待下奶后立即哺乳

D、吸吮乳头可使生乳素增加

E、吸吮有助于乳汁分泌

4、新生儿生后1min，呼吸不规则，心率92次/min，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，四肢青紫，Apgar评分是

A、10分

B、8分

C、6分

D、5分

E、4分

5、胎盘剥离征象表现为

A、子宫底下降

B、阴道不在出血

C、阴道口外露的脐带自行下降延伸

D、手按压子宫下段，阴道口外露的脐带回缩

E、子宫小于孕周

6、产妇生产进入第三产程时，护士应重点评估产妇的

A、宫缩情况、阴道流血的量和颜色

B、软产道的损伤情况

C、脉搏和血压

D、排尿情况

E、体温变化

7、胎盘剥离的征象下列描述不正确的是

A、宫底上升

B、子宫呈葫芦形

C、外露脐带延长

D、阴道突然流出大量血液

E、用手在耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩

8、产妇进入第二产程后每次听胎心间隔时间约在

A、5min

B、15min

C、20min

D、30min

E、40min

9、临产后，不宜灌肠的情况是

A、初产妇，宫口开大2cm

B、胎膜未破

C、中度妊高征

D、经产妇宫口开大1cm

E、无阴道出血

10、第三产程处理错误的是

A、胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

B、胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整

C、检查阴道、会阴有无裂伤

D、第三产程结束后，产妇在产房观察2小时

E、产后2小时情况良好，护送到休养室

11、第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是

A、平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损

B、提起胎盘，看胎膜是否完整

C、胎儿面边缘有无断裂的血管

D、疑有少许小块胎膜残留，应手入宫腔取出

E、疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出

12、关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是

A、鼓励产妇少量多次进食

B、指导产妇每隔2～4小时自解小便一次

C、应监测T、P、R、BP，10分钟一次

D、胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动

E、做好心理护理

13、新生儿Apgar评分的五项依据是

A、心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色

B、心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色

C、心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射

D、心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度

E、心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声

14、新生儿娩出后正确的处理是

A、娩出后首先断脐

B、娩出后半小时内早接触

C、5分钟后行Apgar评分

D、娩出后立即擦去胎脂

E、新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上

15、静注缩宫素时，下列哪项正确

A、先加缩宫素入液体内

B、先调好滴数，再加入缩宫素后摇匀

C、滴注后30min到1h，再观察宫缩胎心

D、500ml液体内可加入10U缩宫素

E、子宫收缩过强时，应立即减慢缩宫素滴注

16、初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是

A、宫口开全时

B、胎头从阴道口可见到时

C、胎头拨露使后联合紧张时

D、胎头着冠时

E、胎头复位时

17、进入第二产程的主要标志是

A、破膜

B、产妇用腹压

C、拨露

D、阴道口见先露

E、宫口开全

二、A2

1、24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A、肌注哌替啶(杜冷丁)

B、静脉滴注缩宫素

C、立即行剖宫产术

D、严密观察产程进展及营养支持

E、立即行人工破膜

2、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A、人工破膜

B、肌注哌替啶100mg

C、静脉推注地西泮10mg

D、不需干涉产程进展

E、静脉滴注缩宫素

3、经产妇，3年前自然分娩一男婴，体重3700g，无难产史，现孕40周，2小时前开始规律宫缩，检查:宫缩持续40～50秒，间歇期2～3分钟，胎心率130次/分，头先露，宫口开4cm，此时最恰当的处理是

A、入待产室观察

B、温肥皂水灌肠

C、给予人工破膜

D、静脉滴注缩宫素

E、急送产房准备分娩

4、患者女性，25岁。宫内妊娠38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是

A、刺激新生儿大声啼哭

B、清理呼吸道

C、外旋转

D、处理脐带

E、检查新生儿有无畸形

5、患者女，宫内妊娠39周，产程进展顺利，现宫口开全，头先露，S+2，148次/分，下列是第二产程的首要护理目标的是

A、每5～6分钟听胎心一次

B、消毒外阴

C、做好接生准备

D、指导产妇正确使用腹压

E、新生儿窒息复苏的准备工作

6、某产妇，26岁，第一胎，足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。在处理中首先考虑是

A、陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

B、观察胎头是否已达到阴道口

C、准备产包

D、消毒外阴

E、洗手准备接生

7、孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是

A、抬高床尾

B、做肛门检查3小时一次

C、滴注催产素

D、灌肠刺激宫缩

E、采取膀胱截石位

8、产妇，临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A、立即听胎心

B、记录破膜时间

C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E、卧床，抬高臀部

9、经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎膜膨出。本例最恰当的处理措施为

A、人工破膜后住院

B、急诊室观察处理

C、温肥皂水灌肠减少污染

D、住院入待产室

E、急送产房消毒接产

三、A3/A4

1、李某，32岁，初孕妇，宫内孕39周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5秒钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问：

、昨天晚上该妇女的情况是

A、出现规律宫缩

B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C、属于临产先兆

D、进入第一产程

E、进入第二产程

、今天早上该妇女的情况属于

A、出现规律宫缩

B、属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C、属于临产先兆

D、进入第二产程

E、进入第三产程

、下午3pm，该妇女经阴道分娩出一正常男婴，胎儿娩出后正确的处理是

A、娩出后立即擦去胎脂

B、娩出后立即清理呼吸道

C、娩出半小时后进行吸吮

D、清洗后，打足印于新生儿病历上

E、立即进行维生素K肌注

2、产妇，32岁，G1P0，孕40周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大10cm，胎心140/min。

、该产妇已进入第几产程

A、未进入产程

B、进入第一产程

C、进入第二产程

D、进入第三产程

E、进入第四产程

、该产程护理措施正确的是

A、灌肠

B、导尿

C、协助产妇淋浴

D、协助产妇上产床做好接生准备

E、每1小时听胎心1次

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 正常情况下，A、B、C、D内容均为第二产程中需要做的，而胎头内旋转多于第一产程末完成，所以E不是第二产程的处理内容。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 初产妇宫口扩张100次/分，应通知医生进行治疗。血压应每4～6小时测一次，若血压≥140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的程度，以出生以后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿娩出后应首先清理呼吸道而不是断脐和擦去胎脂;Apgar评分应在出生后1分钟就进行;打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之前就进行。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 由于孕妇对缩宫素的差异性很大，所以应先调好滴速，再把缩宫素加入，以免因一下子滴入过多引起宫缩过强。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 仰卧位分娩时，接生者站在产妇的一侧，当胎头拨露时即开始保护会阴。保护会阴的原则是按照分娩机制协助胎儿娩出，让胎头的最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，并正确地娩出胎肩。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程，其中宫口开全是第二产程的主要标志。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 题中孕妇产程未见有异常。故选D。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。此题选择答案B。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第三产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 第二产程虽然时间短，但异常情况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 该产妇宫口开全，正进入第二产程阶段。此时，需要护士陪伴在产妇身旁提供心理支持，并指导其正确使用腹压，减少体力消耗，配合分娩过程。B、C、D、E的内容是第一产程阶段的工作。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第二产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。

【该题针对“专业知识-正常分娩妇女的护理(第一产程妇女的观察及护理)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 第二产程(胎儿娩出期)：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

【该题针对“基础知识-影响分娩的因素(产力)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 产妇已经进入第二产程，此时应协助产妇上产床做好接生准备。

【该题针对“基础知识-影响分娩的因素(产力)”知识点进行考核】