第十章、第十一章习题讲解

一、最佳选择题

1.既含雄黄又含朱砂的中成药是

A.磁朱丸

B.抱龙丸

C.安宫牛黄丸

D.朱砂安神丸

E.追风透骨丸

『正确答案』C

『答案解析』安宫牛黄丸中既含有雄黄，又含有朱砂。

某男，28岁，出租车司机。感冒2日，发热头痛，拟腹药治疗。执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是

A.感冒软胶囊

B.抗感灵片

C.强力感冒片

D.速感康胶囊

E.新复方大青叶片

『正确答案』D

『答案解析』速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片、速感宁胶囊、感冒灵胶囊、感特灵胶囊、治感佳片、复方感冒灵片、感冒安片等中成药中均含有马来酸氨苯那敏。故选D。

因含有朱砂，如过量服用，可致急性肾功能衰竭的中成药是

A.牛黄上清丸

B.天王补心丸

C.牛黄降压丸

D.冠心苏合丸

E.牛黄解毒丸

『正确答案』B

『答案解析』含朱砂的中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

含朱砂、轻粉、红粉的中成药

故事为：紫禁城的皇宫，住着天王，会见了紫雪姑娘，一见倾心，立刻拥抱，抱了两下，抱到更衣室，喝点安神补脑液，造人，苏合香媒婆嚼舌头，牛气皇帝封口给了千金，还是不行，龙颜镇惊，下令诛杀。

注解：紫禁城=紫=紫金锭，天王=天王补心丸，会见=会=复方芦荟胶囊，紫雪=紫雪，倾心=牛黄清心丸，抱的第一下=抱龙丸，抱的第二下=牛黄抱龙丸，更衣室=更=更衣丸，安神补脑液=安神补脑丸，苏合香=苏合香丸，舌头=舌=梅花点舌丸，千金=牛黄千金散，镇惊=牛黄镇惊丸，诛杀=朱砂=朱砂安神丸。

因过量服用，可导致心律失常的药物是

A.雄黄

B.川乌

C.蜂毒

D.肉桂

E.斑蝥

『正确答案』B

『答案解析』川乌用量过度可直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。

近年来，涉及中药注射剂不良反应的报道较多，执业药师用高度关注。中药注射剂临床使用最常见的不良反应是

A.生殖毒性

B.致癌作用

C.过敏反应

D.消化道反应

E.血液系统损害

『正确答案』C

『答案解析』中药注射剂典型的不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克。

3.老年人发病用药应

A.首先明确是否需要进行药物治疗

B.马上住院治疗

C.不管是否对症都要用药

D.多用贵药好药

E.一定要用补益药

『正确答案』A

『答案解析』老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。

4.可损害肝脏，肝功能不全者慎用，需炒黄去刺用的是

A.半夏

B.川乌

C.皂角

D.苍耳子

E.刺蒺藜

『正确答案』D

『答案解析』苍耳子含有毒蛋白，对肝功能有损害，故使用时需炒黄去刺用降低毒性。

5.具有肝脏毒性的中药是

A.使君子

B.黄药子

C.女贞子

D.车前子

E.牛蒡子

『正确答案』B

『答案解析』黄药子是目前公认的肝脏毒性的中药。

6.因服用过量而发生药物不良反应，可致呼吸麻痹而死亡的中药是

A.细辛

B.使君子

C.胆矾

D.雷公藤

E.香加皮

『正确答案』A

『答案解析』细辛中的挥发油直接作用于中枢神经系统，最终可因呼吸中枢完全麻痹而致死。

7.罂粟壳中毒的典型症状是

A.精神亢奋

B.呼吸急促

C.血压升高

D.曈孔极度缩小

E.心跳加速

『正确答案』D

『答案解析』罂粟壳中毒的典型症状表现有昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心，呕吐，腹泻，面色苍白，发绀，曈孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。

8.追风丸中除含乌头类药物外，还含有的有毒中药是

A.细辛

B.朱砂

C.蟾酥

D.轻粉

E.雄黄

『正确答案』E

『答案解析』追风丸中含有乌头和雄黄两种有毒中药。

独家记忆

1.含乌头类的中成药

口诀为：三瓜整天去追风消金，又服喽。

注解：三=三七伤药片，瓜=木瓜丸，整天=正天丸，去=祛风止痛片、祛风舒筋丸，追=追风丸，风=风湿骨痛胶囊，消=小活络丸，金=金匮肾气丸，又=右归丸，服=附子理中丸，喽=活络丸。

2.含马钱子的中成药

口诀为：马叔叔上九山。

注解：马=马钱子，叔=舒筋丸，叔=疏风定痛丸，上=伤科七味片，九=九分散，山=山药丸。

3.含蟾酥的中成药

口诀为：六神射美猴。

注解：六=六应丸，神=六神丸，射=麝香保心丸、麝香通心滴丸，美=梅花点舌丸，猴=喉症丸。

4.含雄黄的中成药

口诀为：三雄醒消追紫猴，牛宝毒心惊龙宫。

注解：三=三品，雄=雄黄，醒消=牛黄醒消丸，追=追风丸，紫=紫金锭，猴=喉症丸，牛宝=牛黄至宝丸，毒=牛黄解毒丸，心=牛黄清心丸，惊=牛黄镇惊丸，龙=牛黄抱龙丸，宫=安宫牛黄丸。

9.苍耳子生品有小毒，入药时应

A.炒黄

B.炒焦

C.蒲黄煨

D.盐炙

E.酒炙

『正确答案』A

『答案解析』苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。

10.因含有雄黄，过量服用可致肝肾功能损害的中成药是

A.牛黄上清丸

B.牛黄降压片

C.牛黄解毒丸

D.冠心苏合丸

E.桂枝茯苓丸

『正确答案』C

『答案解析』牛黄解毒片中含有雄黄成分，过量服用可导致肝肾功能损害。

11.平时易感冒、多汗的儿童，宜选用的中药是

A.山药

B.藿香

C.补骨脂

D.黄芪

E.当归

『正确答案』D

『答案解析』平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等中药。

12.婴幼儿脏腑娇嫩，发育未全，下列关于婴幼儿用药原则的表述，错误的是

A.用量宜轻

B.宜用轻清之品

C.宜佐滋补之品

D.宜佐凉肝定惊之品

E.宜佐健脾和胃之品

『正确答案』C

『答案解析』小儿生机旺盛，宜饮食调理，不宜滥用滋补之品，否则会使机体阴阳失衡，伤及脏腑气机。

13.小金丸中含有的有毒中药材是

A.蟾酥

B.乌头

C.朱砂

D.红粉

E.马钱子

『正确答案』B

『答案解析』小金丸是含乌头(制草乌)的中成药。

14.临床使用清开灵注射液应特别监护的严重不良反应是

A.肝损害

B.过敏性休克

C.骨髓抑制

D.肾损害

E.脑卒中

『正确答案』B

『答案解析』清开灵注射液的典型不良反应是过敏反应，严重者出现过敏性休克。

15.妊娠期妇女体温上升多少度就可以导致胎儿畸形

A.0.5℃

B.1℃

C.1.5℃

D.2℃

E.2.5℃

『正确答案』C

『答案解析』孕妇出现发热(因感染性疾病等原因)，体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形。

二、配伍选择题(每题分，计分)

16.

A.麝香保心丸

B.六味地黄丸

C.人参鹿茸丸

D.银杏叶制剂

E.柴胡舒肝丸

老年人用药时，尤其是联合用药时应高度重视。

(1)老年人服用地高辛时不宜同时服用的中成药是

(2)老年人服用法莫替丁时不宜同时服用的中成药是

(3)老年人服用二甲双胍时不宜同时服用的中成药是

(1)

『正确答案』A

(2)

『正确答案』D

(3)

『正确答案』C

『答案解析』(1)麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药，由于麝香保心丸中所含的蟾酥的基本化学结构与强心苷相似，在化学结构上有相似之处，故具有与强心苷类药物地高辛相似的强心作用，联合应用势必会造成相同或者相似功效的累加，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应

(2)法莫替丁片为抗溃疡抗酸药，与含有多量黄酮类成分的银杏叶制剂同时服用可产生络合效应，形成螯合物，影响疗效。

(3)甘草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。

17.

A.人参归脾丸

B.六味地黄丸

C.补中益气丸

D.生脉饮

E.龟龄集

(1)老人阴虚宜选用

(2)老人阳虚宜选用

(3)老人心脾两虚宜选用

(4)老人肾阴虚宜选用

(1)

『正确答案』D

(2)

『正确答案』E

(3)

『正确答案』A

(4)

『正确答案』B

『答案解析』老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟龄集;心脾两虚老人宜服人参归脾丸;肾阴虚老人宜服用六味地黄丸。

18.

A.紫雪丹

B.雷公藤片

C.祛风舒筋丸

D.喉症丸

E.九分散

(1)可注射阿托品或服用颠茄合剂解毒的是

(2)可用硫代硫酸钠解毒的是

(3)可用阿托品或静脉注射利多卡因解毒的是

(4)可用静脉注射苯巴比妥钠解毒的是

(1)

『正确答案』D

(2)

『正确答案』A

(3)

『正确答案』C

(4)

『正确答案』E

『答案解析』(1)喉症丸中含有蟾酥成分，中毒后，可注射阿托品或服用颠茄合剂来对症治疗。

(2)紫雪丹中含有朱砂，发生中毒后，可用二巯基丙醇类或者硫代硫酸钠等解毒。

(3)祛风舒筋丸中含有乌头，发生中毒后，可肌注阿托品解毒。若肌注后未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。

(4)九分散中含有马钱子，发生中毒后，尤其是中毒痉挛后可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。

19.

A.面部肌肉紧张，痉挛，角弓反张，惊厥

B.四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰竭

C.大汗，头晕目眩，口唇黏膜糜烂，脱发

D.吐血，咯血，便血，尿血，黄疸

E.口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃烂，少尿

(1)过量服用含朱砂的中成药会引起

(2)过量服用含雄黄的中成药会引起

(3)过量服用含马钱子的中成药会引起

(4)过量服用含乌头类的中成药会引起

(1)

『正确答案』E

(2)

『正确答案』D

(3)

『正确答案』A

(4)

『正确答案』B

『答案解析』(1)含朱砂的中成药的中毒表现有消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

(2)含雄黄的中成药的中毒表现有各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

(3)含马钱子的中成药的中毒表现有初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩，发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

(4)含乌头的中成药的中毒表现有神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。

20.

A.汞

B.士的宁

C.乌头碱

D.二硫化二砷

E.环氧二萜内酯

(1)伤科七味片含有的毒性成分是

(2)雷公藤片含有的毒性成分是

(3)复方芦荟胶囊含有的毒性成分是

(4)牛黄醒消丸含有的毒性成分是

(1)

『正确答案』B

(2)

『正确答案』E

(3)

『正确答案』A

(4)

『正确答案』D

『答案解析』(1)伤科七味片含有马钱子，而含马钱子的中成药中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。

(2)雷公藤的主要毒性物质为雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性最高的环氧二萜内酯化合物。

(3)复方芦荟胶囊中含有朱砂，朱砂的主要毒性成分是硫化汞。

(4)牛黄醒消丸含有雄黄，含雄黄的中成药中毒机制：雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。

三、综合分析选择题(每题分，计分)

21.

一女性患者，56岁，中医诊断为气血亏虚型眩晕。入院后中药煎剂治疗1个月后，病情好转，但是有口干、夜寐不安等症状，给予参麦注射液100ml静脉滴注，用药2分钟后，患者突感四肢麻木、头昏、胸闷、出汗、心悸、全身不适，继而出现呼吸困难、濒死感、口唇及肢端发绀、四肢厥冷、面色苍白。医师诊断为参麦注射液的不良反应，使用参麦注射液，应熟悉其用药指导。

(1)使用参麦注射液，不能同时使用的药物是

A.甘遂

B.大戟

C.芫花

D.海藻

E.五灵脂

(2)参麦注射液，使用时应加强监护，慎用的人群是

A.高空作业者

B.运动员

C.老年人

D.肝功能异常者

E.肾功能异常者

(1)

『正确答案』E

(2)

『正确答案』C

『答案解析』(1)参麦注射液的组成中含有人参，根据十九畏“人参最怕五灵脂”，参麦注射液是不能与五灵脂同时使用的。

(2)参麦注射液的用药指导中告知，孕妇及老年人慎用。新生儿、婴幼儿禁用。

22.患者，男，45岁，用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒，服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，心律失常等症状。医生诊断为香加皮中毒的不良反应。拟制定香加皮的中毒解决措施和方案。

(1)香加皮有毒，服用剂量应控制的范围是

A.1～3g

B.3～6g

C.3～9g

D.3～15g

E.6～15g

(2)香加皮中毒，解救时禁用的药物是

A.钾制剂

B.钠制剂

C.钙制剂

D.镁制剂

E.铁制剂

(3)香加皮中毒，出现呼吸困难时可选用的药物是

A.山梗菜碱

B.水合氯醛

C.甘露醇

D.抗生素

E.阿托品

(1)

『正确答案』B

(2)

『正确答案』C

(3)

『正确答案』A

『答案解析』(1)香加皮的用量为3～6g。

(2)香加皮中毒出现心律失常时，应禁用钙剂、拟肾上腺素药。

(3)香加皮中毒出现呼吸困难时，可选用的药物有山梗菜碱、尼可刹米等。

23.

5岁幼儿嗜食坚果，某日该儿童出现眩晕、恶心、呕吐等症状来医院就诊，来院后病情继续恶化，出现神志改变，惊厥。查体：曈孔散大，对光反应迟钝。询问家长得知，患儿发病前服用过某种坚果。

(1)结合患者病情，医师推测患儿可能误食的坚果是

A.桃仁

B.郁李仁

C.苦杏仁

D.薏苡仁

E.甜杏仁

(2)若医师判断正确，患儿病情有进一步发展，可能出现的严重后果是

A.黏膜出血

B.呼吸麻痹

C.中毒性肝炎

D.急性肾功能衰竭

E.中毒性休克

(1)

『正确答案』C

(2)

『正确答案』B

『答案解析』(1)苦杏仁的不良反应症状有眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、曈孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。根据患者的症状，可判断是苦杏仁的不良反应症状，故可判断该坚果为苦杏仁。

(2)苦杏仁的不良反应最严重的后果是患者因呼吸麻痹而死亡。

A.出现各种出血症状，严重脱水，低蛋白血症

B.呼吸麻痹，昏迷惊厥，曈孔散大，对光反射消失

C.急性肾功能衰竭，粒细胞减少，再生障碍性贫血

D.呼吸表浅不规则，面色苍白发绀，曈孔极度缩小呈针尖样

E.四肢麻木，谵忘，痉挛，脑水肿，意识障碍，精神错乱

88.罂粟壳中毒，严重者主要表现为

89.雷公藤中毒，严重者主要表现为

90.苦杏仁中毒，严重者主要表现为

88.

『正确答案』D

『答案解析』罂粟壳中毒时临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等

89.

『正确答案』C

『答案解析』雷公藤中毒时血液系统的临床表现可见血小板、白细胞、血红蛋白减少，严重者可发生急性粒细胞减少、再生障碍性贫血等。

90.

『正确答案』B

『答案解析』苦杏仁中毒时临床表现为眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者出现昏迷、惊厥、瞳孔散大、对光反应消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

四、多项选择题(每题分，计分)

24.患有糖尿病的心血管患者不宜联用的含有甘草、人参、鹿茸等成分中成药的是(　)

A.牛黄解毒片

B.板蓝根颗粒

C.活血通脉片

D.益心通脉颗粒

E.培元通脑胶囊

『正确答案』CDE

『答案解析』患有糖尿病的心脑血管患者用培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分的中成药，可使降糖药的疗效降低。

25.为防止胃粘膜损伤，阿司匹林不能联用的中药有(　)

A.黄芩

B.鹿茸

C.红花

D.牛黄

E.甘草

『正确答案』BE

『答案解析』含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸等应避免与阿司匹林合用，防止加重对胃粘膜的损伤。

26.使用乌头类药物引起中毒的原因有(　)

A.过量服用

B.泡酒服用

C.使用生品

D.煎煮时间太短

E.个体差异引起蓄积性中毒

『正确答案』ABCDE

『答案解析』使用乌头类药物的中毒原因有：

(1)过量服用为主要原因。

(2)用法不当，如煎煮时间太短或生用。

(3)泡酒服用。

(4)个体差异引起蓄积性中毒。

27.引起中药不良反应发生的药物和使用因素有(　)

A.品种混乱

B.炮制不当

C.剂量过大

D.疗程过长

E.辨证不准

『正确答案』ABCDE

『答案解析』引起中药不良反应发生的药物和使用因素有：

(1)品种混乱。

(2)炮制不当。

(3)剂量过大。

(4)疗程过长。

(5)辨证不准。

(6)配伍失度。

28.老年人出现的“四少”现象是(　)

A.细胞数减少

B.组织局部血液灌流量减少

C.脂肪减少

D.细胞内水分减少

E.总蛋白减少

『正确答案』ABDE

『答案解析』老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。

29.老年人慢性支气管炎，如日后出现肺阴虚，宜选用的中药有

A.沙参

B.红参

C.当归

D.三七

E.西洋参

『正确答案』AE

『答案解析』老年人慢性支气管炎日久会出现肺阴虚之象，宜用西洋参、沙参等益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。

30.麝香保心丸不宜和下列哪些药物合用(　)

A.阿司匹林

B.强心苷

C.地高辛

D.阿莫西林

E.法莫替丁

『正确答案』BC

『答案解析』麝香保心丸中含有蟾酥，其基本化学机构与强心苷相似，产生拟似效应，诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。地高辛属于强心类药物，与麝香保心丸合用，也会诱发强心苷中毒，出现频发性早搏等心律失常等不良反应。

31.大量服用甘草可出现(　)

A.血压升高

B.低血钾

C.高血钾

D.水肿

E.血压降低

『正确答案』ABD

『答案解析』大量服用或小量长期使用甘草，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

32.肾功能不全者用药的基本原则和使用注意事项是(　)

A.明确疾病的诊断和治疗目标

B.忌用有肾毒性的药物

C.注意药物的相互作用，避免产生新的肾损害

D.坚持少而精的用药原则

E.定期检查，及时调整治疗方案

『正确答案』ABCDE

『答案解析』肾功能不全者用药基本原则和注意事项包括：

(1)明确疾病诊断和治疗目标;

(2)忌用有肾毒性的药物;

(3)注意药物相互作用，避免产生新的肾损害;

(4)持少而精的用药原则;

(5)定期检査，及时调整治疗方案。

33.肝功能不全患者因肝功能减退，药物代谢受到严重影响，在肝脏的作用时间延长，故此类患者应在医师指导下慎重用药，用药时执业药师可给予的合理用药指导有

A.服药初始宜从小剂量开始

B.不能使用有肝毒性中药

C.服药期间定期检查肝功能

D.选择肝毒性小的药物

E.注意观察用药后的反应

『正确答案』ABCE

『答案解析』肝功能不全者用药基本原则和注意事项

(1)明确疾病诊断和治疗目标

(2)忌用有肝毒性的药物(B对)

(3)注意药物相互作用，避免产生新的肝损害(E对)

(4)坚持少而精的用药原则(A对)

(5)定期检査肝功能，及时调整治疗方案(C对)

34.导致发生中药不良反应的药物因素和使用因素有

A.用错品种

B.炮制不当

C.剂量过大

D.配伍失度

E.辨证错误

『正确答案』ABCDE

『答案解析』引起中药不良反应发生的药物和使用因素有

(1)品种混乱

(2)炮制不当

(3)剂量过大

(4)疗程过长

(5)辨证不准

(6)配伍失度