第二十三章 抗心律失常药

一、最佳选择题

1、有关腺苷不正确的是

A.通过激活腺苷受体而发挥作用

B.促进K+外流，降低自律性

C.明显增加cAMP水平，缩短不应期，减慢传导

D.抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极

E.治疗阵发性室上性心律失常

【正确答案】：C

【答案解析】：

2、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效

A.利多卡因

B.普鲁卡因胺

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.妥卡尼

【正确答案】：D

【答案解析】：

3、下列哪项不属于普罗帕酮的禁忌证

A.心源性休克

B.严重房室传导阻滞

C.窦房功能障碍者

D.双束支传导阻滞

E.室性早搏

【正确答案】：E

【答案解析】：

4、对普罗帕酮描述错误的是

A.可抑制心肌收缩力

B.明显减少传导速度

C.可阻断β受体和L制钙通道

D.显著延长ERP和APD

E.重度阻滞心肌细胞膜上的钠通道

【正确答案】：D

【答案解析】：

5、属于ⅠC的抗心律失常药物是

A.奎尼丁

B.苯妥英钠

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

E.普罗帕酮

【正确答案】：E

【答案解析】：

6、选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短APD的药物是

A.利多卡因

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E.胺碘酬

【正确答案】：A

【答案解析】：

7、治疗急性心肌梗死所致心律失常的首选药物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

【正确答案】：D

【答案解析】：

8、能减弱心肌收缩力，延长APD和ERP的药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.美西律

D.苯妥英钠

E.妥卡尼

【正确答案】：A

【答案解析】：

9、下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证

A.严重低血压

B.心力衰竭

C.心房纤颤

D.严重房窜传导阻滞

E.地高辛中毒

【正确答案】：C

【答案解析】：

10、关于地尔硫艹卓，下列哪一项是错误的

A.能明显抑制窦房结的自律性

B.对房室传导有明显抑制作用

C.治疗心房颤动可使心室频率减慢

D.口服吸收完全

E.扩张冠状血管，而对外周血管无明显影响

【正确答案】：E

【答案解析】：

11、地尔硫艹卓较维拉帕米特有的心脏作用是

A.抑制窦房结自律性

B.有非竞争性拮抗心肌β受体的作用

C.减慢房室结传导性

D.适用于治疗阵发性室上性心动过速

E.可防治心绞痛

【正确答案】：B

【答案解析】：

12、关于利多卡因，下述哪一项是错误的

A.促进复极相K+外流，APD缩短

B.抑制4相Na+内流，降低自律性

C.加快缺血心肌的传导速度

D.主要作用于心室肌和浦氏纤维

E.治疗室性心律失常

【正确答案】：C

【答案解析】：

13、利多卡因对哪种心律失常无效

A.心肌梗死致心律失常

B.强心苷中毒致室性心律失常

C.心室纤颤

D.室上性心律失常

E.室性早搏

【正确答案】：D

【答案解析】：

14、维拉帕米不适用于治疗

A.心绞痛

B.慢性心功能不全

C.高血压

D.室上性心动过速

E.心房纤颤

【正确答案】：B

【答案解析】：

15、关于胺碘酮的描述。不正确的是哪一项

A.是广谱抗心律失常药

B.选择性延长APD

C.能阻断Na+通道

D.能阻断K+通道

E.对Ca2+通道无影响

【正确答案】：E

【答案解析】：

16、对普萘洛尔抗心律失常作用的描述，下列哪项是错误的

A.适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失常

B.可用于治疗甲亢引发的窦性心动过速

C.主要通过阻断β受体对心脏产生作用

D.不影响窦房结、房室结的自律性

E.可通过减慢上升相最大速率而减慢传导速度

【正确答案】：D

【答案解析】：

17、关于利多卡因药理作用的描述，下述哪一项是错误的

A.明显阻滞钠通道

B.促进钾外流

C.缩短复极过程

D.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERP，且缩短APD更为显著

E.降低浦肯野纤维的自律性

【正确答案】：A

【答案解析】：

18、对Ⅰ A类抗心律失常药药理作用的描述，不正确的是哪一项

A.适度阻滞钠通道

B.降低0相上升最大速率

C.延长APD和ERP，延长APD作用更为明显

D.降低膜反应性

E.减少异位起搏细胞4相Na+内流而降低自律性

【正确答案】：C

【答案解析】：

19、治疗强心苷中毒时的心律失常的最佳药物是

A.维拉帕米

B.胺碘酮

C.氟卡尼

D.苯妥英钠

E.奎尼丁

【正确答案】：D

【答案解析】：

20、治疗急性心肌梗死及强心苷引起的室性心律失常的最佳药物是

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.胺碘酮

【正确答案】：D

【答案解析】：

21、下列哪种电生理作用是奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米所共有的

A.0相上升速度减慢

B.4相坡度变低

C.有效不应期缩短

D.动作电位时程延长

E.最大舒张电位不变

【正确答案】：B

【答案解析】：

22、下列关于胺碘酮的描述不正确的是

A.是广谱抗心律失常药

B.能明显抑制复极过程

C.主要经肾脏排泄

D.在肝中代谢

E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着

【正确答案】：C

【答案解析】：

23、维拉帕米的药理作用是

A.促进Ca2+内流

B.增加心肌收缩力

C.直接抑制Na+内流

D.降低窦房结和房室结的自律性

E.升高血压

【正确答案】：D

【答案解析】：

24、关于普罗帕酮叙述错误的是

A.阻滞Na+内流，降低自律性

B.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

C.有普鲁卡因样局麻作用

D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力

E.促进K+外流，相对延长有效不应期

【正确答案】：E

【答案解析】：

25、胺碘酮抗心律失常的作用机制是

A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性

B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道

E.激动α及β受体

【正确答案】：D

【答案解析】：本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性阻断d、B受体作用和扩张血管平滑肌作用。

26、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

A.普萘洛尔

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.奎尼丁

E.维拉帕米

【正确答案】：B

【答案解析】：本题考查胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。

27、O相除极过程是由于

A.大量Na+快速内流

B.短暂K+外流

C.主要Ca2+内流

D.K+快速外流

E.K+缓慢外流，Na+或Ca2+缓慢内流

【正确答案】：A

【答案解析】：

【该题针对“心律失常基础知识”知识点进行考核】