2017执业药师考试题库_药学综合知识与技能(三)
一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案)
1. 依据“处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是
A.临床诊断书
B.药品出库单
C.病区领药单
D.病区用药医嘱单
E.患者化验报告单
【正确答案】D
【解析】 第二章第一节 处方概述
处方的概念 | #FormatImgID_0#由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。 |
处方的性质 | 法律性、技术性、经济性 |
处方的结构 | 前记、正文、后记 |
处方的种类 | 法定处方——具有法律的约束力； 医师处方——医师为患者开具的处方 |
处方的颜色和标注（右上角） | 普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二” |
2. 以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是
A、重复用药
B、无适应证用药
C、联合用药不适宜
D、无正当理由开具高价药
E、无特殊情况门诊处方超过7日用量
【正确答案】E
【解析】第二章第二节 处方审核
不规范处方:
违反处方书写基本要求16条
+
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的
药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定)
3. 以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是
A.红霉素
B.氨苄西林
C.克林霉素
D.维生素K
E.万古霉素
【正确答案】B
【解析】第二章第二节
必须做皮肤敏感试验的药物(掌握)
β-内酰胺类抗生素的青霉素;
氨基糖苷类抗生素的链霉素;
碘造影剂、局麻药、
生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)
细胞色素C注射液
4. 氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用
A.拮抗作用
B.敏感化作用
C.减少不良反应
D.作用相加或增加疗效
E.增加毒性或不良反应
【正确答案】E
【解析】
增加毒性或药品不良反应 | 肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。 |
山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。 | |
甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。 | |
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。 |
5. 三级信息源的优点是
A.内容广泛，使用方便
B.内容准确，没有偏倚
C.内容更新快速准确
D.作者转录数据准确
E.提供内容全面细致
【正确答案】A
【解析】
一级信息的评价
1. 优点——内容新、有细节、免干扰
①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新。
② 使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节。
③ 读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。
2.缺点——要能力、花时间、可误导
①阅读大量的一级文献要花费许多的时间;
②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;
③如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者。
二级信息的评价
1.优点：信息丰富
可以很方便地对想要的一级文献进行筛选。
2.缺点：不够全、不够新、需专业
① 不够全面：想获得更全面的信息只使用一个检索工具是不够的。
② 更新不够快：从文章的发表到建立引文索引需要时间。
③ 需要专业知识查阅和评价：文摘是对原始文献的概括，文摘提供的信息不够全面甚至存在错误(有的摘要是由他人摘写而非原作的摘要)，需要药师查阅和评价原文。
三级信息的评价
1.优点
①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要);
②内容广泛，使用方便;
③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
2.缺点
① 出版慢，不是最新
② 作者原因论述不够全面
③ 内容可能有误
6、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是
A.头孢哌酮
B.拉氧头孢
C.利巴韦林
D.加替沙星
E.尼美舒利
【正确答案】D
【解析】第三章第一节 医师用药咨询
1.药品不良反应(ADR)
●阿昔洛韦——可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害
●利巴韦林——可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血
●人促红素——可引起纯红细胞再生障碍性贫血
●肝素——诱发血小板减少症(HIT)，并由HIT而出现血栓并发症。
●长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类
——均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。
机制：部分头孢菌素结构中含有甲硫四氮唑侧链，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，还可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍(低凝血酶原血症)而致出血。
因此，长期应用头孢菌素类等抗生素时，须注意适当补充维生素K、B;
2.禁忌证
●加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，故糖尿病患者禁用。
●坦洛新——主要用于治疗前列腺增生，不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。
●脂肪乳——急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用。
3.药物相互作用
●培氟沙星——可致跟腱炎症，约半数为双侧，如联合应用糖皮质激素更为危险，严重者可致跟腱断裂。
● 氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用，易引起5-羟色胺综合征，因此，两类药替代治疗时应至少间隔14日。
●他汀类在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品(如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等)合用不良反应增加。
他汀类与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现致死性横纹肌溶解症。
因此，他汀类初始剂量宜小，并将肌病的危险性告之患者，并每4～6周监测肝酶(AST、ALT)和肌酸磷酸激酶(CPK)、肌红蛋白水平。
7. 下列有关药物使用方法叙述正确的是
A.肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用
B.缓释片剂可以鼻饲给药
C.泡腾片剂可以直接服用或口含
D.渗透泵片可以嚼服
E.透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下
【正确答案】E
【解析】第三章第二节 用药指导
8. 美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的“用药错误”分级标准是
A.分为6级
B.分为7级
C.分为8级
D.分为9级
E.分为10级
【正确答案】D
【解析】第四章第四节 用药错误
用药错误的分级
我国目前尚无官方发布的用药错误分级。实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCC MERP)制定的分级标准。
根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。
A级：客观环境或条件可能引发差错。即：差错隐患。
B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。
C级：患者已使用，但未造成伤害。
D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。
F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。
G级：差错导致患者永久性伤害。
H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
I级：差错导致患者死亡。
A隐患，B未用， C未伤害， D 需监测，
E 暂时，F 住院，G 永久伤， H 命垂危， I 死亡
9.儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是
A.口服给药
B.静脉注射
C.静脉滴注
D.肌内注射
E.直肠给药
【正确答案】A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
新生儿药动学特点
根据儿童特点选择适宜的给药方案
①口服给药——最方便、最安全、最经济。
②注射给药——剂量准确，奏效快，对小儿刺激大
③透皮给药——方便且痛苦小。
④直肠给药——药物不经过旰脏直接进入体循环，
常用栓剂，如小儿退热栓剂
⑤单剂量包装——避免一日或多次剂量一次误服等
10. 可引起驾驶员定向力障碍的药品是
A.雷尼替丁
B.苯妥英钠
C.喷托维林
D.多潘立酮
E.呋塞米
【正确答案】A
【解析】第四章第六节 特殊人群用药
可引起驾驶员定向力障碍的药物
哌替、雷替、西咪替，何方神圣法莫替
11. 以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是
A.比例法
B.血清肌酐法
C.重复一点法
D.一点法预测维持剂量
E.Bayesian反馈法
【正确答案】B
【解析】第六章 调整给药方案的方法
应调整给药方案的情况 | ①治疗窗改变； ②血药浓度一时间曲线改变； ③治疗窗和药时曲线均改变。 | |
调整给药方案的方法 | ①根据TDM结果调整给药方案 | 稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法 |
②根据患者生化指标调整给药方案 | 经肾脏排泄的药物——肌酐清除率 经肝脏消除的药物——肝功能指标 对于抗凝药——国际标准化比值 (INR) | |
调整给药方案的途径 | ① 改变日剂量 ② 改变给药间隔 ② 两者同时改变 | |
12.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是
A.(3.5～10.0)×109/L
B.(4.0～10.0)×109/L
C.(5.0～10.0)×109/L
D.(5.0～12.0)×109/L
E.(15.0～20.0)×109/L
【正确答案】B
【解析】第七章 血常规
血常规 |
| 参考值 | |||
白细胞 | 成人静脉血 (3.5~10.0)xl09/L | 成人末梢血 (4.0~10.0)×l09/L | 新生儿 (15.0-20.0)xl09/L | 6个月—2岁 (11.0-12.0)xl09/L | |
红细胞 120天 | 女(3.5~5.0)×l012/L | 男 (4.0~5.5)×l012/L | 儿童 (4.2~5.2)×l012/L | 新生儿和婴儿高 | |
血红蛋白 | 女性 110~150g/L | 男性 120~ 160g/L | 新生儿 170~ 200g/L |
| |
血小板 | （100-300）×l09/L（生存期8-11天） | ||||
红细胞沉降率 | 女性0-20mm/1h | 男性0-15mm/1h |
|
| |
13. 可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是
A.氯吡格雷
B.噻氯匹定
C.华法林钠
D.西洛他唑
E.阿司匹林
【答案】C
【解析】
生化指标 | 正常参考范围 | 临床意义 |
凝血酶原时间 （PT） | 12～16s | 监测口服抗凝剂的首选指标。但是监测结果缺乏可比性。 |
国家标准化比值（INR） | 0.8～1.5 | 用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。 |
14. 在治疗蛔虫病的药物中，可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是
A.噻嘧啶
B.三苯双脒
C.甲苯咪唑
D.构橼酸哌嗪
E.复方阿苯达唑(含双泾噻嘧啶)
【正确答案】C
【解析】第八章 肠道寄生虫病药物治疗
非处方药
药名 | 作用特点 |
阿苯达唑 | 杀虫：对虫卵有杀灭作用，干扰虫体摄取葡萄糖，但是容易引起蛔虫游走。 |
甲苯达唑 | |
枸橼酸哌嗪 | 驱虫：麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。 |
噻嘧啶 | 驱虫：神经肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹。 |
复方制剂 | ①复方甲苯达唑： 甲苯达唑l00mg，盐酸左旋咪唑25mg 克服了单用引起的蛔虫游走口吐蛔虫的不足 ②复方阿苯达唑： 阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶250mg 克服了单用排虫缓慢的不足 |
15. 以下肠内营养剂不需消化液或极少消化液便即可吸收的是
A. 氨基酸型
B.短肽型
C. 整蛋白型
D.脂肪乳剂
E.碳水化合物制剂
【正确答案】A
【解析】第八章 营养不良
肠内营养剂 | 特点 |
氨基酸型 | 无渣，粪便排出量少，不需消化液或极少消化液便可吸收。 |
短肽型 | 低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有或有部分胃肠道功能的患者。 |
整蛋白型 | 可刺激消化腺体分泌消化液，在体内消化吸收过程同正常食物。适于咽下困难、意识丧失的患者；及癌症、烧伤等。有诸多疾病适用型。 |
肠外营养剂成分 | 作用 |
碳水化合物制剂 | 提供所需能量的50%-60%。 单独应用可发生糖代谢紊乱。 |
脂肪乳剂 | 供能占总能量的25%-50% |
氨基酸制剂 | 参与蛋白质的合成代谢 |
维生素 | 肠外营养的维生素多为复方制剂 |
微量元素 | 短期禁食者不需补充，若禁食超过1个月则应补充。 |
电解质 | 维持人体水、电解质和酸碱平衡 |
16. 使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者，拟进行变应原皮试的时间是在
A.停用所用药物之后
B.停用抗过敏药之后
C.停用抗过敏药12～24小时后
D.停用抗过敏药36～48小时后
E.停用抗过敏药48～72小时后
【正确答案】E
【解析】第八章 荨麻疹用药注意事项
及时就诊 | 应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，及时去医院诊治。 |
皮试者 | 拟进行变应原皮试者，应在停止使用抗过敏药48～72h后进行。 |
17. 治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为
A.3天
B.5天
C.7 -10天
D.15天
E.30天
【正确答案】C
【解析】第九章 肺炎
用药注意事项与患者教育(★★★★★掌握)
1.一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物，病情稳定后转为口服治疗。
2.观察疗效(治疗后48~72h对病情进行评价)
3. 疗程
肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程。
如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。
18. 非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是
A.戒烟
B.咳嗽
C.户外锻炼
D.减少体重
E.镇静催眠
【正确答案】A
【解析】第九章 COPD
患者教育
1、戒烟;避免吸入粉尘、烟雾、有害气体;
2、预防感冒
3、改善营养状态——呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。
4、自我治疗：
①控制性低浓度氧疗;
②缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等;
加强康复锻炼，减少氧耗量，增大潮气量，消除肺内气体陷闭。
19. 治疗老年高血压的目标是血压降低至
A.