第十章 抗菌药物

第一节　青霉素类抗菌药物

【A型题(最佳选择题)】

1.与青霉素相比，阿莫西林()。

A.对革兰阳性细菌的抗菌作用强

B.对革兰阴性杆菌作用强

C.对β-内酰胺酶稳定

D.对耐药金葡菌有效

E.对绿脓杆菌有效

【解析】：B。阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。

2.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是()。

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

【解析】：D。β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

【C型题(综合分析选择题)】

[3~5]

患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现心慌气短，全身皮疹、呼吸急促，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。

3.该患者目前发生了()。

A.特异质反应

B.过敏反应

C.反跳现象

D.吉海反应

E.心血管不良反应

【解析】：B。患者症状是过敏性休克现象，故选B。

4.患者出现上述表现的原因最可能是()。

A.药物剂量过大

B.给药方式错误

C.未做皮肤过敏试验

D.使用药物缺乏针对性

E.患者体质特殊

【解析】：C。过敏反应与剂量和给药方式无关。

5.下一步的处理，最重要的是()。

A.减少药物剂量

B.给予糖皮质激素

C.吸氧，给予普萘洛尔

D.给予肾上腺素

E.换用头孢类药物

【解析】：D。过敏性休克首选肾上腺素，无法控制症状，再加糖皮质激素配合治疗。

【X型题(多项选择题)】

6.青霉素的抗菌谱为()。

A.G+和阴性球菌

B.G+杆菌

C.螺旋体

D.支原体、立克次氏体

E.G-杆菌

【解析】：ABC。D——四环素类;E——氨基糖苷类、头孢类。

7.青霉素可用于()。

A.治疗草绿色链球菌所致的心内膜炎

B.治疗钩端螺旋体病

C.治疗真菌感染

D.治疗革兰阴性杆菌引起的感染

E.治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

【解析】：ABE。

第二节　头孢菌素类抗菌药物

【A型题(最佳选择题)】

1.对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱的药物是()。

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.第五代头孢菌素

【解析】：A。第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

【X型题(多项选择题)】

2.关于第二代头孢菌素，以下说法正确的是()。

A.对革兰阳性性菌的作用较第一代强

B.对厌氧菌和铜绿假单胞菌抗菌活性强

C.对绿脓杆菌无效

D.肾毒性比第一代增加

E.对多种β-内酰胺酶较稳定

【解析】：CE。

第三节　其他β-内酰胺类抗菌药物

【A型题(最佳选择题)】

1.为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是()。

A.克拉维酸

B.舒巴坦

C.他唑巴坦

D.西司他丁

E.苯甲酰氨基丙酸

【解析】：D。西司他丁是肾脱氢肽酶抑制剂，阻止亚胺培南在体内被灭活——泰能。ABC均是β-内酰胺酶抑制剂。

【B型题(配伍选择题)】

[2~4]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

2.可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是()。

3.对G+菌、G-菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是()。

4.对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是()。

【解析】：C、B、D。氨曲南是氨基糖苷类的替代品;亚胺培南等碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类抗菌药物;克拉维酸是β-内酰胺酶抑制剂。

第四节　氨基糖苷类抗菌药物

【A型题(最佳选择题)】

1.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是()。

A.增加胞质膜通透性

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制胞壁粘肽合成酶

D.抑制二氢叶酸合成酶

E.抑制DNA螺旋酶

【解析】：B。A. 抗真菌药;C.青霉素类;D.磺胺类;E. 喹诺酮类

【B型题(配伍选择题)】

[2~4]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.大观霉素

D.多西环素

E.阿米卡星

2.与其他药联合使用抗结核病的药物是()。

3.口服可用于肠道感染的药物是()。

4.对淋病奈瑟菌敏感的药物是()。

【解析】：B、A、C。庆大霉素可以口服，主要用于肠道感染;大观霉素可治疗各种淋病，用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染等。

【X型题(多项选择题)】

5.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有()。

A.灰婴综合征

B.骨髓抑制

C.耳毒性

D.肝毒性

E.肾毒性

【解析】：CE。