一 、 单选题

1. 秋水仙碱用于痛风关节炎的

A.急性发作期

B.间歇期

C.慢性期

D.缓解期

E.长期症状控制

正确答案： A

2. 秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素B6

E.维生素A

正确答案： B

3. 丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

正确答案： A

4. 关于秋水仙碱的描述，错误的是

A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

B.老年人应减少剂量

C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

D.与维生素B12合用可减轻本品毒性

E.静脉注射只可用于禁食患者

正确答案： D

5. 关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

B.适当补充碳酸氢钠

C.维持尿道通畅

D.必要时服用枸橼酸钾

E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒的排酸作用

正确答案： E

6. 痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.尼美舒利

D.塞来昔布

E.吲哚美辛

正确答案： B

答案解析：B

本题考查抗痛风药的分期给药。

痛风急性发作期应控制关节炎症和发作，缓解疼痛，可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制后1~2周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺舒。故答案选B。

二 、 配伍题

[7-8]

A.秋水仙碱

B.对乙酰氨基酚

C.塞来昔布

D.卡托普利

E.奎尼丁

7. 选择性抑制COX-2

正确答案：D

8. 非选择性抑制COX-2

正确答案：E

[9-10]

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.吡罗昔康

E.保泰松

答案解析： A,C

本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。

(1)小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成;(2)尼美舒利为选择性诱导型环氧酶抑制剂，口服解热作用比对乙酰氨基酚强200倍，镇痛作用比阿司匹林强24倍，对COX-2选择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选AC。

9. 小剂量时有抑制血栓形成作用

正确答案：

10. 对COX-2的抑制作用选择性较高

正确答案：

[11-13]

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.保泰松

E.布洛芬

答案解析：

11. 主要用于解热镇痛，无抗炎作用

正确答案：

12. 抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱

正确答案：

13. 广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应

正确答案：

[14-16]

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

E.水杨酸钠

答案解析：

14. 痛风急性发作期应选用

正确答案：B

15. 痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用

正确答案：A

16. 痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药

正确答案：E

三 、 综合分析选择题

[17-20]

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

治疗用药 用药方法

别嘌醇片100mg 口服，3次/日

碳酸氢钠片0.5g 口服，3次/日

肾炎康复片1片 吸入，2次/日

答案解析： AACB

本组题考查痛风并慢性肾脏病患者的合理用药。

(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1~2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

17. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A.秋水仙碱

B.阿司匹林

C.别嘌醇

D.丙磺舒

E.水杨酸钠

正确答案： A

18. 患者服用碳酸氢钠片的作用是

A.碱化尿液，利于排酸

B.中和胃酸，利于药物吸收

C.碱化尿液，防止尿酸沉积

D.预防痛风结石形成

E.促进尿酸分解，促进尿酸排泄

正确答案： A

19. 关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是

A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B.防止尿酸形成结晶沉积

C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化

D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

正确答案： C

20. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为

A.痛风发作急性期

B.关节炎症控制后1~2周

C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E.关节炎症完全消失4周以上

正确答案： B