一、 单选题

1. 氟西汀不可与下列哪类药物合用

A.肝药酶抑制剂

B.单胺氧化酶抑制剂

C.核酸合成抑制剂

D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E.二氢蝶酸合成酶抑制剂

正确答案： B

2. 帕罗西汀的作用机制是

A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.阻断5-HT受体

正确答案： A

3. 下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药

A.马普瑞林

B.丙咪嗪

C.西酞普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

正确答案： A

4. 口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

A.西酞普兰

B.艾司西酞普兰

C.舍曲林

D.帕罗西汀

E.氟西汀

正确答案： C

5. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是

A.马普瑞林

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.文拉法辛

E.度洛西汀

正确答案： C

6. 下列药物中不良反应较少的是

A.阿米替林

B.马普瑞林

C.丙咪嗪

D.氯米帕明

E.多塞平

正确答案： B

7. 通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.米氮平

E.瑞波西汀

正确答案： C

本题考查抗抑郁药的药理作用

帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。

8. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

A.阿米替林

B.丙咪嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.马普瑞林

正确答案： D

D

本题考查抗抑郁药的换药原则。

多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当该多塞平治疗无效时，应更换为其他其他种类的抗抑郁药。故答案为D。

9. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

正确答案： B

B

本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。

戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。

10. 适用于癫痫大发作持续状态

A..

B..

C..

D..

E..

正确答案： E

二、 配伍题

[11-14]

A.丙戊酸钠

B.佐匹克隆

C.多奈哌齐

D.布桂嗪

E.帕罗西汀

答案解析： A,C,E,D

本题考查本章各种药物的适应证。

(1)丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。(2)佐匹克隆为催眠药。(3)多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。(4)布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。(5)帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。故答案为ACED。

11. 癫痫全面性发作首选

正确答案： A

12. 老年痴呆症选用

正确答案： C

13. 焦虑抑郁选用

正确答案： E

14. 中等强度镇痛选用

正确答案： D

[15-16]

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.吗啡

D.苯妥英钠

E.氯丙嗪

答案解析：

15. 小剂量就有抗焦虑作用的药物

正确答案： B

16. 可明显缩短快动眼睡眠时相的药物

正确答案： A

[17-18]

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

E.地西泮

答案解析： C,B,E

本组题考查抗癫痫药物的临床应用。

(1)丙戊酸钠对各种类型的癫痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能控制的癫痫也有效;(2)对于伴有精神症状的患者应首选卡马西平。(3)地西泮脂溶性强，静脉注射起效快，癫痫大发作持续状态应首选静脉注射地西泮。故答案选CBE。

17. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效

正确答案： C

18. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者

正确答案： B

[19-22]

A.哌替啶

B.芬太尼

C.美沙酮

D.吲哚美辛

E.纳洛酮

答案解析：

19. 用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

正确答案： E

20. 镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

正确答案： A

21. 镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

正确答案： B

22. 镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻

正确答案： C