10-8 多肽类抗菌药物

一 、 单选题 ( 5 题,共2.2分)

1. 关于万古霉素，描述错误的是 A.可用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染

B.肾功能不全者无需调整剂量

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.属于快速杀菌药

E.与其他抗生素间无交叉耐药性

正确答案： B

2. 下列不属于肽类抗生素的是 A.万古霉素

B.去甲万古霉素

C.利奈唑胺

D.多粘菌素B

E.替考拉宁

正确答案： C

3. 静滴过快易发生红人综合征的是 A.万古霉素

B.克林霉素

C.阿奇霉素

D.庆大霉素

E.青霉素

正确答案： A

4. 仅限于局部应用的是 A.万古霉素

B.去甲万古霉素

C.替考拉宁

D.杆菌肽

E.多粘菌素E

正确答案： D

5. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共66分)

[6-9]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

6. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

7. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

8. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

9. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

[10-13]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

10. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

11. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

12. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

13. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

[14-17]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

14. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

15. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.44分) 存疑

正确答案： B

16. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

17. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

[18-21]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

18. 青霉素G 正确答案： A

19. 哌拉西林 正确答案： D

20. 苯唑西林 正确答案： E

21. 氨苄西林 正确答案： B

[22-25]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

22. 头孢噻吩 正确答案： D

23. 阿莫西林 正确答案： E

24. 头孢曲松 正确答案： C

25. 阿奇霉素 正确答案： A

[26-28]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

26. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

27. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

28. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

[29-30]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

29. 硝基呋喃类 正确答案： C

30. 硝基咪唑类 正确答案： A