10-13 磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶

一 、 单选题 ( 4 题,共1.8分)

1. 磺胺类药物的抗菌机制是

A.抑制二氢叶酸合成酶

B.抑制四氢叶酸还原酶

C.改变细菌细胞膜通透性

D.抑制二氢叶酸还原酶

E.改变细胞胞浆膜通透性

正确答案： A

2. 甲氧苄啶的抗菌机制是

A.破坏细菌细胞壁

B.抑制二氢蝶酸合成酶

C.抑制二氢叶酸还原酶

D.抑制DNA螺旋酶

E.改变细菌细胞浆膜通透性

正确答案： C

3. 甲氧苄啶与磺胺甲唑合用的原因是

A.促进分布

B.促进吸收

C.双重阻断敏感菌的叶酸代谢

D.抗菌谱不相似

E.两药的药代动力学不相似

正确答案： E

4. 抗菌药物联合用药的目的不包括

A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共67.5分)

[5-8]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

5. 磺胺的抗菌机制是

正确答案： A

6. 多粘菌素B的抗菌机制是

正确答案： B

7. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

正确答案： D

8. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

正确答案： C

[9-12]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

9. 利福平的抗菌作用机制

正确答案： E

10. 红霉素的抗菌作用机制

正确答案： C

11. 四环素的抗菌作用机制

正确答案： B

12. 氯霉素的抗菌作用机制

正确答案： D

[13-16]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

13. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是

正确答案： C

14. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.45分) 存疑

正确答案： B

15. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

正确答案： D

16. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是

正确答案： E

[17-20]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

17. 青霉素G

正确答案： A

18. 哌拉西林

正确答案： D

19. 苯唑西林

正确答案： E

20. 氨苄西林

正确答案： B

[21-24]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

21. 头孢噻吩

正确答案： D

22. 阿莫西林

正确答案： E

23. 头孢曲松

正确答案： C

24. 阿奇霉素

正确答案： A

[25-27]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

25. 与其他抗结核病药联合应用的是

正确答案： B

26. 口服可用于肠道感染的药物是

正确答案： A

27. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

正确答案： C

[28-29]

A.甲硝唑

B.磺胺甲唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

28. 硝基呋喃类

正确答案： C

29. 硝基咪唑类

正确答案： A

[30-33]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

30. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用

正确答案： B

31. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是

正确答案： C

32. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.45分) 存疑

正确答案： E

33. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用

正确答案： D