12-1 直接影响DNA结构和功能的药物

一 、 单选题 ( 24 题,共15.6分)

1. 用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著 A.肺癌

B.恶性淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.乳腺癌

E.神经母细胞瘤

正确答案： B

答案解析：B

本题考查环磷酰胺的适应证。

环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。故答案选B。

2. 能干扰DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性，从而抑制DNA合成的药物是 A.长春碱

B.喜树碱

C.丝裂霉素

D.羟基脲

E.阿糖胞苷

正确答案： B

3. 破坏DNA的烷化剂不包括 A.塞替派

B.环磷酰胺

C.卡莫司汀

D.白消安

E.依托泊苷

正确答案： E

4. 烷化剂的作用特点不包括 A.通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂

B.又被称为细胞毒类药物

C.细胞增殖周期非特异性抑制剂

D.细胞增殖周期特异性抑制剂

E.具有广谱抗癌作用

正确答案： D

答案解析：D

本题考查烷化剂的作用特点。

由于烷化剂可以损害任何细胞增殖周期的DNA，因此它属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。故答案选D。

5. 肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 A.由于自身DNA修复功能受损

B.限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出

C.机体发生基因突变

D.细胞内灭活药物

E.DNA受损后缺乏细胞凋亡机制

正确答案： C

答案解析：C

本题考查烷化剂的耐药机制。

肿瘤细胞对此类药的耐药性产生，是由于自身DNA修复功能、限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和DNA受损后缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故答案选C。

6. 可预防环磷酰胺所致泌尿道毒性的药物是 A.美司钠

B.糖皮质激素

C.呋塞米

D.维生素

E.抗生素

正确答案： A

7. 关于铂类药物的描述，下列说法错误的是 A.作用机制是破坏DNA的结构和功能

B.细胞增殖周期非特异性抑制剂

C.广谱抗瘤药物

D.顺铂是结直肠癌的首选药之一

E.奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性

正确答案： D

答案解析：D

本题考查奥沙利铂的适应证。

奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。故答案选D。

8. 环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药物 A.烷化剂

B.抗肿瘤抗生素

C.抗肿瘤金属配合物

D.抗代谢抗肿瘤药

E.抗肿瘤生物碱

正确答案： A

9. 抗肿瘤药物卡莫司汀属于 A.氮芥类

B.乙撑亚胺类

C.甲磺酸酯类

D.多元醇类

E.亚硝基脲类

正确答案： E

10. 关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是 A.使用时应充分水化，并及时给予利尿剂

B.定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色

C.必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇

D.肾功能不全者可以使用

E.使用时鼓励患者多饮水

正确答案： D

答案解析：D

本题考查顺铂的不良反应。

使用顺铂时应监测其肾毒性，对可能出现问题的要防患于未然，肾功能不全者慎用。故答案选D。

11. 下列关于卡铂的描述，错误的是 A.引起的恶心和呕吐的严重程度比顺铂轻

B.骨髓抑制比顺铂严重

C.用量应采用体表面积进行计算

D.有明显骨髓功能抑制和肝肾功能不全者禁用

E.对顺铂或其他铂化合物过敏者、对甘露醇过敏者禁用

正确答案： C

答案解析：C

本题考查卡铂的特点。

卡铂其代谢受到肌酐清除能力的影响较大，同样剂量在不同的患者体中清除的速率相差极大，用体表面积进行计算并不可靠，故卡铂的剂量可根据患者的身高、体重、性别、年龄、血清肌酐水平计算肌酐清除率，然后按照所需AUC水平计算。故答案选C。

12. 下列关于奥沙利铂的描述，错误的是 A.其神经系统毒性与剂量大小无关

B.应给予预防性或治疗性的止吐用药

C.遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性

D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌

E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用

正确答案： A

13. 卡铂在下列哪种溶媒中较稳定 A.0.9%氯化钠

B.5%葡萄糖

C.葡萄糖氯化钠

D.灭菌水

E.林格氏注射液

正确答案： B

答案解析：B

本题考查卡铂的稳定性。

卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注;顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定，同时应注意避光。故答案选B。

14. 对于丝裂霉素注意事项的描述，错误的是 A.长期应用可抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经或精子缺乏

B.老年患者及肾功能不全者慎用

C.溶解后尽快使用，尽量避免同低pH值的注射液配伍

D.只需要在用药期间应密切监测血常规、肾功能

E.局部刺激严重，若药液漏出血管外可致局部红肿疼痛，甚至组织坏死和溃疡

正确答案： D

15. 伊立替康的禁忌证不包括 A.对伊立替康过敏者

B.慢性肠炎或肠梗阻

C.胆红素超过正常值上限1.5倍者、严重骨髓功能衰竭者

D.WHO行为状态评分为1分的患者

E.妊娠及哺乳期妇女

正确答案： D

16. 顺铂作为常见抗恶性肿瘤药物，首选用于治疗 A.慢性淋巴细胞性白血病

B.小细胞肺癌

C.纤维瘤

D.恶性淋巴瘤

E.脂肪瘤

正确答案： B

17. 烷化剂中易诱发出血膀胱炎的药物是 A.氮芥

B.卡氮芥

C.环磷酰胺

D.卡莫司汀

E.卡培他滨

正确答案： C

18. 与伊立替康并用，可增强抗肿瘤作用的药物不包括 A.洛莫司汀

B.多柔比星

C.顺铂

D.米库氯铵

E.依托泊苷

正确答案： D

答案解析：D

本题考查伊立替康的药物相互作用。

伊立替康与洛莫司汀、多柔比星、顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶等并用，可增强抗肿瘤作用。故答案选D。

19. 伊立替康的监护要点不包括 A.迟发性腹泻

B.脱发

C.骨髓抑制

D.急性胆碱能综合征

E.肝功能

正确答案： B

20. 对于羟喜树碱的描述，错误的是 A.用药期间严格监测血象

B.妊娠期妇女慎用

C.静脉给药时外渗会引起局部疼痛及炎症

D.应用0.9%氯化钠注射液稀释

E.宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀释

正确答案： E

21. 下列抗肿瘤药物中存在高致吐风险的是 A.依托泊苷

B.顺铂

C.甲氨蝶呤

D.吉西他滨

E.氟尿嘧啶

正确答案： B

22. 抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括 A.进行有效口腔护理

B.真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口

C.局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂、氯己定口腔溃疡膜等

D.应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)

E.常规静脉给予抗菌药物进行预防

正确答案： E

23. 即有抗病毒作用又有抗肿瘤作用的免疫调节剂是 A.硫唑嘌呤

B.环磷酰胺

C.干扰素

D.更昔洛韦

E.二脱氧肌苷

正确答案： C

24. 下列治疗恶性肿瘤的药物中，对骨髓造血功能几乎没有抑制作用的是 (本题分数0.65分) 存疑

A.长春碱

B.泼尼松

C.顺铂

D.表柔比星

E.5-氟尿嘧啶

正确答案： B