15-4 外用糖皮质激素

一 、 单选题 ( 11 题,共20.35分)

1. 决定皮肤外用药物临床疗效的关键因素是 A.剂型

B.经皮吸收

C.皮肤温度

D.药物浓度

E.作用面积

正确答案： B

2. 下列描述中，正确的是 A.根据病变部位不同选择不同浓度和强度的药物

B.面部损害应选择高浓度作用强的药物

C.手掌损害应选择低效的制剂

D.外用药经皮吸收后不会产生不良反应

E.有刺激性的药物应从高浓度开始逐渐递减

正确答案： A

答案解析：A

本题考查皮肤外用药的使用原则。

面部损害应选择低浓度作用弱的药物;手掌足趾损害应选择强效的制剂;外用药经皮吸收后亦可产生不利的影响，特别是长期使用高浓度、强作用的制剂后可使局部皮肤出现毛细血管扩张、色素增加等;有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类药物等。故答案选A。

3. 对于急性红斑、水疱可选择的剂型不包括 A.粉剂

B.洗剂

C.油剂

D.乳膏剂

E.溶液湿敷

正确答案： D

4. 下述哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证 A.消化道溃疡

B.重度高血压

C.活动性肺结核

D.青光眼

E.严重精神病

正确答案： C

答案解析：C

本题考查糖皮质激素的禁忌证。

糖皮质激素对细菌、真菌等病原微生物无抑制作用，患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者慎用。故答案选C。

5. 长期使用糖皮质激素不会导致 A.糖尿病

B.高血压

C.骨质疏松

D.高血钾

E.诱发或加重溃疡病

正确答案： D

6. 以下哪项不是糖皮质激素的不良反应 A.诱发癫痫

B.心律失常

C.电解质紊乱

D.伤口愈合缓慢

E.反跳现象

正确答案： B

7. 糖尿病患者应禁用或慎用的药物是 A.强的松

B.升华硫

C.克罗米通

D.特比萘芬

E.维A酸

正确答案： A

答案解析：A

本题考查备选药物的不良反应、禁忌证。

长期、大量使用糖皮质激素可由于全身性吸收作用造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，部分患者可出现库欣综合征、高血糖，糖尿病患者应慎用。故答案选A。

8. 下述哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗 A.异位性皮炎

B.固定性药疹

C.钱币状湿疹

D.未根治的体股癣

E.银屑病

正确答案： D

9. 属于中效糖皮质激素的是 A.糠酸莫米松

B.氟轻松

C.醋酸曲安奈德

D.醋酸氢化可的松

E.丙酸氯倍他索

正确答案： C

10. 外用糖皮质激素的不良反应不包括 A.加重用药局部的皮肤感染

B.毛细血管收缩

C.色素沉着

D.多毛

E.痤疮

正确答案： B

答案解析：B

本题考查外用糖皮质激素的不良反应。

外用糖皮质激素的不良反应包括：加重用药局部的皮肤感染、局部毛细血管扩张、色素沉着及毛发增生和痤疮，长期大面积使用也可引起全身反应等。故答案选B。

11. 糖皮质激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴可导致 A.神经性皮炎

B.低血糖

C.肝损害

D.甲亢

E.库欣综合征

正确答案： E

二 、 配伍题

[12-13]

A.林旦霜

B.苯甲酸苄酯

C.克罗米通

D.阿达帕林

E.升华硫

答案解析：

12. 不得与铜制品接触

正确答案： E

13. 不得与碱性物质或铁器接触

正确答案： A

[14-15]

A.氟轻松

B.0.05%倍他米松

C.1%丁酸氢化可的松

D.维A酯胶囊

E.克林霉素磷酸酯凝胶

答案解析：

14. 面部损害可选用

正确答案： C

15. 手掌足趾损害可选用

正确答案： B

[16-20]

A.异维A酸

B.维A酸

C.阿达帕林

D.过氧苯甲酰

E.壬二酸

答案解析：

16. 可调节表皮细胞有丝分裂和更新

正确答案： B

17. 可缩小皮脂腺，减轻上皮细胞分化

正确答案： A

18. 可抑制花生四烯酸转化为白三烯

正确答案： E

19. 可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌

正确答案： C

20. 可分解出新生态氧杀菌除臭

正确答案： D

[21-25]

A.0.03%维A酸乳膏剂

B.10%过氧苯甲酰凝胶

C.0.1%阿达帕林凝胶

D.红霉素-过氧化苯甲酰凝胶

E.维胺酯胶囊

答案解析： D,C,B,E,A

本组题考查抗痤疮药物的用药监护。

治疗痤疮时，需针对痤疮的不同类型选药。对痤疮伴细菌感染显著者可选用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素磷酸酯凝胶;对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用0.1%阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏;对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选2.5~10%过氧苯甲酰凝胶;对囊肿型痤疮推荐使用维胺酯胶囊或异维A酸;对轻中度寻常性痤疮可选用0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂。故答案选DCBEA。

21. 痤疮伴细菌感染显著者可选用

正确答案： D

22. 对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用

正确答案： C

23. 对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选

正确答案： B

24. 对囊肿型痤疮推荐使用

正确答案： E

25. 轻中度寻常性痤疮可选用

正确答案： A

[26-30]

A.异维A酸

B.维A酸

C.阿达帕林

D.壬二酸

E.过氧苯甲酰

答案解析： D,B,E,A,C

本组题考查抗痤疮药物的作用特点。

壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多;维A酸用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品;过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品接触时，可能出现漂白或褪色现象;异维A酸在治疗期间或治疗后1个月避免献血;当用其他维生素A类药或使用“蜡质”脱毛方法时，应避免使用阿达帕林治疗，也不能同时涂敷乙醇或香水。故答案选DBEAC。

26. 渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的药物

正确答案： B

27. 治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物

正确答案： E

28. 能漂白毛发，不宜用在有毛发部位的药物

正确答案： A

29. 治疗期间避免献血的药物

正确答案： C

30. 避免同时使用“蜡质”脱毛方法的药物

正确答案：

[31-35]

A.两性霉素B

B.氟康唑

C.阿莫罗芬

D.特比萘芬

E.环吡酮胺

答案解析：

31. 吗啉类抗真菌药

正确答案： C

32. 丙烯胺类抗真菌药

正确答案： D

33. 吡啶酮类抗真菌药

正确答案： E

34. 抗生素类抗真菌药

正确答案： A

35. 唑类抗真菌药

正确答案： B

[36-40]

A.阿达帕林

B.林旦霜

C.维A酸

D.酮康唑

E.醋酸曲安奈德

答案解析：

36. 皮肤念珠菌病可选用

正确答案： D

37. 扁平疣可选用

正确答案： C

38. 脓疱型痤疮可选用

正确答案： A

39. 疥疮及阴虱病可选用

正确答案： B

40. 盘状红斑狼疮可选用

正确答案： E