2019年护士资格证重点辅导：骨质疏松症病人的护理
以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
一、病因及分类
原发性 | 随年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变，雌激素缺乏加速骨的丢失，绝经后骨质疏松主因 |
继发性 | 其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松 |
特发性 | 多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性 |
二、临床表现
疼痛 | 最常见、最主要的症状。以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散 |
身长缩短、驼背 | 继腰背痛后出现的重要体征之一，胸11、12及腰3负荷量大致压缩变形→脊柱前倾背曲→驼背，老年人骨质疏松时，缩短2mm/椎体，身长缩短3～6cm |
骨折 | 日常活动中也可发生骨折，部位固定如胸腰椎、桡骨远端、股骨上段及踝关节骨折等 |
呼吸系统障碍 | 胸腰椎压缩性骨折→胸廓畸形→胸闷、气短、呼吸困难 |
三、辅助检查
生化检查 | 血、尿的矿物质及相关生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义 |
X线 | 仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法 |
骨矿密度测置 | 单光子吸收测定法；双能X线吸收测定法；定量CT；超声波 |
四、治疗原则
病因治疗 | 针对不同病因处理 | |
一般治疗（补） | 多晒太阳，补充维A、维D、钙等 | |
药物治疗 | 骨吸收抑制药物；促进骨形成药物；改善骨质量药物 | |
特殊治疗（补） | 性激素 | 女性绝经后首选，男性补充雄激素 |
五、护理问题
疼痛 | 与骨质疏松症有关 |
知识缺乏 | 与对疾病进程不理解、不熟悉医治方案等有关 |
营养失调 | 与钙摄入量缺乏、激素程度改动、不良饮食习惯有关 |
活动无耐力 | 与逐步衰老、骨质疏松性骨折有关 |
六、护理措施
生活护理 | 保暖、避寒冷，增加户外活动，多晒太阳 | |
饮食护理 | 高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，摄入足够的钙（≥850mg/日，骨质疏松者≥1000～2000mg/日，钙磷比＞2:1） | |
疼痛护理 | 硬板床仰卧位或侧卧位；物理热敷等 | |
预防并发症 | 预防压疮、肺部感染、泌尿系感染；股骨颈或股骨粗隆骨折的病人，患肢置于外展中立位，防止外旋和内收 | |
用药护理 | 钙剂 | 增加饮水量并加用Vit D |
二膦酸盐 | 空腹服用，并饮清水200～300ml，不能平卧（减少对食管刺激） | |
性激素 | 医生指导下使用 | |
指导功能锻炼 | 防止发生废用性肌萎缩和骨质疏松进一步加重 | |
心理护理 | 耐心解释，解除痛苦和顾虑 | |
七、健康教育
1.提高认识 养成良好习惯，多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、虾皮、芝麻、豆制品等，有助于矫正负氮平衡，防止骨质疏松和促进骨折愈合。
2.加强体育锻炼 运动时肌肉收缩是增加骨质的重要因素，负重运动对发展和维持骨质量和骨密度很重要。
3.促进体内钙的吸收 多晒太阳可促进肠钙吸收及肾小管对钙、磷的重吸收，因此增加户外活动、多晒太阳可生成更多可利用的维生素D，有利于防止骨质疏松症。