一 、 单选题 ( 5 题,共3.25分)

1. 胰岛素对糖代谢的影响主要是 A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取

B.抑制葡萄糖的氧化分解

C.增加糖原的合成和贮存

D.抑制葡萄糖排泄

E.促进糖原分解和异生

正确答案： C

答案解析：C

本题考查胰岛素的药理作用。

胰岛素对糖代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖摄取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和贮存。故答案选C。

2. 胰岛素的不良反应有 A.骨髓抑制

B.酮症酸中毒

C.高血糖高渗性昏迷

D.低血糖昏迷

E.乳酸血症

正确答案： D

3. 属于短效胰岛素制剂的是 A.普通胰岛素

B.地特胰岛素

C.甘精胰岛素

D.门冬胰岛素

E.精蛋白锌胰岛素

正确答案： A

4. 不属于胰岛素适应证的是 A.重症糖尿病(Ⅱ型)

B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

C.糖尿病合并酮症酸中毒

D.糖尿病合并严重感染

E.促进伤口愈合

正确答案： E

5. 与胰岛素无药物相互作用的是 A.抗凝药

B.甲氨蝶呤

C.蛋白同化激素

D.甲状腺素

E.抗心律失常药

正确答案： E

二 、 配伍题 ( 90 题,共58.5分)

[6-9]

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮质激素与肾上腺素合用

答案解析： A,B,C,E

本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。

6. 肾上腺皮质功能不全采用 正确答案： A

7. 感染性中毒休克采用 正确答案： B

8. 严重感染采用 正确答案： C

9. 过敏性休克采用 正确答案： E

[10-13]

A.甲泼尼松

B.地塞米松

C.氢化可的松

D.氟氢可的松

E.泼尼松

答案解析：

10. 抗炎效能最大的糖皮质激素 正确答案： B

11. 短效糖皮质激素 正确答案： C

12. 不宜外用的糖皮质激素 正确答案： E

13. 对受体亲和力最大的糖皮质激素 正确答案： A

[14-18]

A.泼尼松

B.氢化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.氟氢化可的松

答案解析：

14. 全身性红斑狼疮宜用 正确答案： A

15. 慢性肾上腺皮质功能减退症宜用 正确答案： D

16. 接触性皮炎外用 正确答案： E

17. 抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素 正确答案： B

18. 长效的糖皮质激素 正确答案： C

[19-21]

A.吡格列酮

B.格列本脲

C.艾塞那肽

D.阿卡波糖

E.罗格列酮

答案解析： B,C,D

本组题考查口服降血糖药物作用特点。

长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。故答案选BCD。

19. 长期应用能抑制胰高血糖素分泌 正确答案： B

20. 仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是 正确答案： C

21. 通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收 正确答案： D