一、最佳选择题(每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案)

苯巴比妥显效慢的主要原因是

A.吸收不良

B.体内再分布

C.肾排泄慢

D.脂溶性较小

E.血浆蛋白结合率低

『正确答案』D

『答案解析』考核巴比妥类药动学特点，进入脑组织快慢取决于脂溶性。

可用于镇静催眠的药物是

A.阿普唑仑

B.卡马西平

C.帕罗西汀

D.茴拉西坦

E.曲马多

『正确答案』A

用于治疗焦虑、失眠、抗癫痫及运动障碍的药物是

A.苯巴比妥

B.硝西泮

C.苯妥英钠

D.司可巴比妥

E.水合氯醛

『正确答案』A

『答案解析』考核苯巴比妥的主要适应征。

治疗晨起肌阵挛伴小发作的首选药物是

A.氯丙嗪

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.地西泮

『正确答案』D

『答案解析』考核用药监护，主要根据癫痫类型选择用药。部分、全面发作首选卡马西平，失神发作首选：乙琥胺，丙戊酸钠，强直肌阵挛发作首选丙戊酸钠，非失神发作首选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮。

下列药物中属于非苯二氮(艹卓)结构的杂环类镇静催眠药是

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.劳拉西泮

D.阿普唑仑

E.三唑仑

『正确答案』B

『答案解析』考核药物分类：镇静催眠药主要分为：巴比妥类、苯二氮(艹卓)类和其他类，其他类有非苯二氮(艹卓)结构的杂环类，如环吡咯酮类的佐匹克隆，含咪唑并吡啶结构的唑吡坦。

地西泮无下列哪一特点

A.静注可引起血栓或静脉炎

B.其作用是通过增强GABA作用实现

C.呼吸困难的重症肌无力者病情加重

D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

E.为典型的药酶诱导剂

『正确答案』E

『答案解析』考核苯二氮(艹卓)的药理作用特点。

地西泮的适应证不包括

A.镇静催眠

B.抗癫痫和抗惊厥

C.肌紧张性头痛

D.特发性震颤

E.三叉神经痛

『正确答案』E

『答案解析』考核地西泮的适应征。

下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选

A.艾司唑仑

B.氟西泮

C.谷维素

D.阿普唑仑

E.地西泮

『正确答案』A

『答案解析』对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。

唑吡坦仅具有哪种作用

A.抗焦虑

B.镇静催眠

C.抗惊厥

D.肌肉松弛

E.抗癫痫

『正确答案』B

下列哪种不是佐匹克隆常见不良反应

A.剝脱性皮疹

B.嗜睡

C.精神错乱

D.酒醉感

E.戒断现象

『正确答案』A

『答案解析』考核佐匹克隆常见不良反应。

不属于卡马西平典型不良反应的是

A.视物模糊、复视、眼球震颤

B.史蒂文斯-约翰综合症

C.智力发育迟缓

D.荨麻疹发热、骨关节疼痛

E.红斑狼疮样综合征

『正确答案』C

对多种癫痫类型都有效的广谱抗癫痫药是

A.乙琥胺

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.地西泮

『正确答案』C

丙戊酸钠的严重毒性是

A.肝功能损害

B.再生障碍性贫血

C.抑制呼吸

D.口干、皮肤干燥

E.低血钙

『正确答案』A

『答案解析』脂肪酸类药丙戊酸钠的典型不良反应肝脏中毒发生率比较高，致死性肝功能障碍在2岁以下儿童多药治疗时，发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。

患者使用丙戊酸钠需定期监测下列哪项指标

A.肝肾功能

B.脑电图

C.电解质

D.微量元素

E.肌酶

『正确答案』A

下列哪个不是苯妥英钠的适应征

A.癫痫强直阵挛性发作

B.三叉神经痛

C.洋地黄中毒引起的室性心律失常

D.癫痫局限性发作

E.抑郁症

『正确答案』E

乙琥胺临床用于治疗

A.抑郁症

B.失眠

C.惊厥

D.癫痫小发作

E.帕金森病

『正确答案』D

不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度的药物是

A.氨己烯酸

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.卡马西平

E.乙琥胺

『正确答案』A

『答案解析』考核抗癫痫药作用机制，γ-氨基丁酸类似物氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，提高脑内GABA浓度。

丙米嗪可用于治疗

A.癫痫

B.精神分裂症

C.躁狂症

D.抑郁症

E.惊厥

『正确答案』D

临床使用氟西汀时，不能合用

A.单胺氧化酶抑制剂

B.胆碱酯酶抑制剂

C.β受体阻断药

D.M受体阻断药

E.GABA转氨酶抑制剂

『正确答案』A

『答案解析』考核氟西汀的禁忌证。正在服用MAO抑制剂者禁用选择性5-HT再摄取抑制剂。

可用于各类抑郁症的药物是

A.奋乃静

B.奥氮平

C.吡拉西坦

D.氟哌啶醇

E.文拉法辛

『正确答案』E

帕罗西汀的作用机制是

A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B.抑制5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.阻断5-HT受体

『正确答案』A

『答案解析』考核根据化学结构及作用机制可分为：三环类、四环类、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂、单胺氧化酶抑制药、及其他类。

帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

下列哪个药物不属于三环类

A.多塞平

B.丙米嗪

C.氯米帕明

D.马普替林

E.阿米替林

『正确答案』D

口服吸收慢的选择性5-HT再摄取抑制剂是

A.西酞普兰

B.舍曲林

C.帕罗西汀

D.氢西汀

E.艾司西酞普兰

『正确答案』B

疗效与三环类相当，不良反应较少的药物是

A.阿米替林

B.马普替林

C.丙米嗪

D.氯米帕明

E.多塞平

『正确答案』B

『答案解析』现广泛应用的抗抑郁药，为四环类，疗效与三环类相当，不良反应较少。

下列药物中不属于抗抑郁药物是

A.马普替林

B.西酞普兰

C.文拉法辛

D.多奈哌齐

E.度洛西汀

『正确答案』D

通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.曲唑酮

E.瑞波西汀

『正确答案』C

单胺氧化酶抑制剂的代表药物是

A.阿米替林

B.丙米嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.吗氯贝胺

『正确答案』E

5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

『正确答案』B

『答案解析』长期使用选择性5-HT再摄取抑制剂，使5-HT受体敏感性下调，突然停药常见戒断症状，应采用逐步减量而后终止的方法。

焦虑抑郁选用

A.丙戊酸钠

B.佐匹克降

C.多奈哌齐

D.布桂嗪

E.舍曲林

『正确答案』E

多奈哌齐的药理作用是

A.对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内DA降解减少

B.对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内Ach大量增加

C.对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位Ach大量增加

D.对中枢GABA转氨酶选择性高，使脑内GABA分解减少

E.对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减少

『正确答案』B

『答案解析』考核抗老年痴呆药的作用机制。通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱含量，缓解因胆碱能神经功能缺陷引起的记忆和认知障碍。代表药有：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。

不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齐

C.利斯的明

D.艾地苯醌

E.尼莫地平

『正确答案』E

『答案解析』考核作用机制的分类，除上述机制，还有其他脑功能改善和抗记忆障碍药有：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物等。

多奈哌齐罕见的不良反应是

A.肌肉痉挛

B.锥体外系反应

C.十二指肠溃疡

D.消化道出血

E.视物模糊

『正确答案』B

『答案解析』考核多奈哌齐罕见的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、攻击行为等，少见癫痫，罕见锥体外系反应。

关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢阿片受体

D.抑制大脑边缘系统

E.抑制中枢前列腺素的合成

『正确答案』B

吗啡急性中毒致死的主要原因是

A.大脑皮层深度抑制

B.延髓过度兴奋后功能紊乱

C.血压过低

D.心跳骤停

E.呼吸麻痹

『正确答案』E

『答案解析』吗啡的典型不良反应：常见呼吸抑制、支气管痉挛;少见瞳孔缩小，罕见视觉异常或复视。

吗啡可用于治疗

A.分娩止痛

B.便秘

C.心源性哮喘

D.颅内压升高

E.前列腺肥大

『正确答案』C

吗啡最严重的不良反应是

A.瞳孔极度缩小

B.便秘

C.成瘾

D.恶心呕吐

E.排尿困难

『正确答案』C

『答案解析』吗啡的典型不良反应：注射剂连续应用3～5日可产生依赖性，一周以上可成瘾。

纳洛酮临床用于治疗

A.吗啡中毒

B.有机磷中毒

C.心跳骤停

D.严重腹泻

E.哮喘急性发作

『正确答案』A

吗啡的镇痛作用最适用于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其他药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

『正确答案』D

『答案解析』吗啡适用于其他镇痛药无效的急性锐痛、心源性哮喘、用于内脏绞痛时应与阿托品合用。

布桂嗪的适应证不包括

A.心绞痛

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.癌痛

E.手术后疼痛

『正确答案』A

『答案解析』布桂嗪用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、神经痛、月经痛、关节痛;手术后疼痛、癌性疼痛。

关于羟考酮说法错误的是

A.服药期间不影响操作机械

B.用于缓解持续的中、重度疼痛

C.颅内高压慎用

D.口服本品10mg相当于口服20mg吗啡

E.控释片不得掰开服用

『正确答案』A

『答案解析』羟考酮用于持续的中、重度疼痛，口服本品10mg相当于口服20mg吗啡。

下列情况慎用：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎等。不推荐18岁以下儿童使用，服药不得从事驾驶或操作机械，控释片必须整片呑服。

肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药是

A.芬必得

B.阿司匹林

C.哌替啶

D.可待因

E.吲哚美辛

『正确答案』C

吗啡下列哪种情况不属于慎用范畴

A.颅内压升高

B.低血容量性血压

C.严重肾衰

D.心源性哮喘

E.未明确诊断的疼痛

『正确答案』D

哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为

A.镇痛作用比吗啡强

B.成瘾性较吗啡弱

C.不引起体位性低血压

D.作用时间较吗啡长

E.便秘的副作用轻

『正确答案』B

哌替啶的适应证不包括

A.手术后疼痛

B.创伤性疼痛

C.无痰干咳

D.临产前分娩疼痛

E.晚期癌痛

『正确答案』C

『答案解析』哌替啶用于各种剧痛、麻醉前给药及人工冬眠、心源性哮喘。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，对于分娩止痛，须监测新生儿呼吸。

下列不属于非甾体抗炎药的是

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

『正确答案』A

『答案解析』地塞米松是激素类，是甾体抗炎药。

阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用

A.脂蛋白酶

B.脂肪氧合酶

C.磷脂酶

D.环氧酶

E.磷酸二酯酶

『正确答案』D

下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是

A.食物可降低吸收速率但不影响吸收量

B.在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸盐

C.以结合物和游离水杨酸从肾脏排出

D.尿液的PH对排泄有影响

E.酸性尿液中排泄速度快

『正确答案』E

『答案解析』酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。

阿司匹林的解热作用机制是

A.抑制炎症部位前列腺素合用

B.对抗cAMP直接引起的作用

C.抑制外周前列腺素合成

D.作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管

E.促进前列腺素合成

『正确答案』D

阿司匹林临床不用于

A.牙痛的治疗

B.类风湿性关节炎的治疗

C.痛风的治疗

D.感冒发热的治疗

E.血栓形成的预防

『正确答案』C

下列是关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是

A.胃肠道吸收迅速而完全

B.主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排出

C.主要以原型药物随尿排出

D.大部分在肝脏代谢

E.中间代谢产物有毒性

『正确答案』C

『答案解析』考核作用特点。对乙酰氨基酚：本类药抗炎效果弱，胃肠道吸收迅速而完全，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物有毒性，主要以葡萄糖醛酸结合的形式从肾脏排出。

对乙酰氨基酚的药理作用特点是

A.抗炎作用强，解热镇痛作用很弱

B.解热镇痛作用缓和持久，抗炎效果弱

C.抑制血栓形成

D.对COX-2抑制作用比COX-1强

E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

『正确答案』B

轻、中度骨关节炎的首选药是

A.保秦松

B.吡罗昔康

C.对乙酰氨基酚

D.萘普生

E.别嘌醇

『正确答案』C

『答案解析』对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为轻、中度骨关节炎首选药。

发热需采用非甾体抗炎药时，应首选

A.对乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.布洛芬

E.吲哚美辛

『正确答案』A

『答案解析』考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分。

关于芳基丙酸类非甾体抗炎药的描述错误的是

A.布洛芬与食物同服吸收减慢，但不影响吸收量

B.布洛芬与含铝、镁的抗酸药同服不影响吸收

C.萘普生与含铝、镁的抗酸药同服影响吸收

D.布洛芬与碳酸氢钠同服吸收速度加快

E.萘普生血浆蛋白结合率高达99%，主要经肝脏代谢

『正确答案』D

『答案解析』考核芳基丙酸类药动学特点。

布洛芬口服易吸收，与食物同时服用时吸收减慢，但吸收量不减少，与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收。

萘普生服后吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。蛋白结合率高于99%，在肝脏代谢。

阿司匹林可用于缓解

A.癌性疼痛

B.分娩止痛

C.内脏绞痛

D.严重创伤疼痛

E.牙痛

『正确答案』E

下列不属于双氯芬酸适应证的是

A.急、慢性关节炎疼痛

B.癌痛

C.术后疼痛

D.牙痛

E.成人及儿童发热

『正确答案』B

『答案解析』双氯芬酸各种急慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛和发热。

美洛昔康对环氧化酶作用正确的是

A.对环氧酶-2抑制作用比对环氧酶-1抑制作用强

B.对环氧酶-1抑制作用比对环氧酶-2抑制作用强

C.对环氧酶-1抑制作用和环氧酶-2抑制作用一样强

D.仅抑制环氧酶-1的活性

E.仅抑制环氧酶-2的活性

『正确答案』A

『答案解析』美洛昔康对COX-2的作用强于COX-1。

下列关于塞来昔布的描述，错误的是

A.选择性抑制环氧酶-2的活性

B.主要经肝药酶CYP2C9代谢

C.具有磺胺样结构，有类磺胺过敏反应

D.可预防心脑血管事件

E.用于缓解手术前、后的急性疼痛

『正确答案』D

『答案解析』考核特点及用药监护。注意昔布类的类磺胺反应：对磺胺有过敏史者，昔布类慎用，妊娠、哺乳期妇女禁用，哮喘患者慎用。

塞来昔布用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等的肿痛症状，也用于缓解手术前、后，软组织创伤等的急性疼痛。

宜选用塞来昔布治疗的疾病是

A.肾绞痛

B.痛风

C.支气管哮喘

D.胃溃疡

E.骨关节炎

『正确答案』E

有心肌梗死，脑卒中病史患者应避免使用

A.选择性COX-2抑制剂

B.水杨酸类

C.芳基乙酸类

D.芳基丙酸类

E.乙酰苯胺类

『正确答案』A

『答案解析』考核禁忌证。血友病、血小板减少者禁用阿司匹林，14岁以下儿童、血管神经性水肿禁用布洛芬，吲哚美辛可加重精神疾病，有心梗病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布。

治疗急性痛风性关节炎宜选用药物

A.别嘌醇

B.奎尼丁

C.美沙酮

D.氯氮平

E.吲哚美辛

『正确答案』E

『答案解析』吲哚美辛可用于缓解轻、中、重度风湿病的疼痛，急性痛风关节炎的疼痛，也可用于高热。

别嘌醇临床用于治疗

A.高血压

B.帕金森病

C.抑郁症

D.痛风

E.失眠

『正确答案』D

『答案解析』考核抗痛风药。

分类：①抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药：秋水仙碱，②抑制尿酸生成药：别嘌醇，③促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆，④促进尿酸分解药。

秋水仙碱用于痛风关节炎的

A.急性发作期

B.间歇期

C.慢性期

D.缓解期

E.长期症状控制

『正确答案』A

『答案解析』考核秋水仙碱适应证。秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化;抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯;抑制局部细胞产生IL-6。用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素B6

E.维生素A

『正确答案』B

『答案解析』考察药物相互作用：秋水仙碱可致可逆性维生素B12吸收不良，可降低口服抗凝血药，抗高血压药的作用。

关于秋水仙碱的描述，错误的是

A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

B.老年人应减少剂量

C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

D.与维生素B12合用可减轻本品毒性

E.静脉注射只可用于禁食患者

『正确答案』D

『答案解析』谨慎选用秋水仙碱：因毒性影响安全，应尽量避免注射和长期口服，也不能口服和注射并用，老年人应减量，与维生素B6合用可减轻本品毒性，静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者，并要稀释，否则会引起的局部静脉炎。

丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

E.避免尿酸形成结晶后沉积在关节及其他组织内

『正确答案』A

『答案解析』作用机制：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使排出增多，促进尿酸结晶重新溶解，肾功能下降时，丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱。口服吸收迅速而完全，经肝代谢后经肾排泄。

痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.尼美舒利

D.塞来昔布

E.吲哚美辛

『正确答案』B

『答案解析』用药监护：

坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)、秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗;慢性期应长期用药，抑制尿酸合成+促进尿酸排泄药;急性发作期，病情突然加重应及时给非甾体抗炎药或秋水仙碱。

抗痛风药物中抑酸降酸作用更为强大和持久的药物是

A.苯溴马隆

B.秋水仙碱

C.非索布坦

D.丙磺舒

E.别嘌醇

『正确答案』C

『答案解析』抑制尿酸生成药：别嘌醇仅对还原型的黄嘌呤氧化酶有抑制作用，非索布坦对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用，因而抑酸和降酸作用更为强大和持久。

痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

E.水杨酸钠

『正确答案』B

关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是

A.服用丙磺舒应保持摄入足量水

B.适当补充碳酸氢钠

C.维持尿道通畅

D.必要时服用枸橼酸钠

E.与阿司匹林合用可促进丙磺舒排酸作用

『正确答案』E

『答案解析』用药监护：根据肾功能遴选抑酸药或排酸药：痛风早、中期以排酸药为主，中、晚期以抑酸药或促尿酸分解药为主。肾功能正常者或轻度受损选苯溴马隆，尿酸低于600mg/24h，无结石选丙磺舒;肾功能受损有结石或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。服用丙磺舒应多喝水，适当补充碳酸氢钠，维持尿液碱性，保持尿道通畅，防止形成结石，必要时服用枸橼酸钠。

口服较静脉注射安全性高的抗痛风药物是

A.苯溴马隆

B.聚乙二醇尿酸酶

C.别嘌醇

D.秋水仙碱

E.丙磺舒

『正确答案』D

『答案解析』典型不良反应：秋水仙碱不良反应与剂量相关，口服较静注安全。常见尿道刺激症状，严重者可致死，晚期中毒有血尿，肾衰竭等症状。

常见尿道刺激的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.氯噻酮

D.别嘌醇

E.苯溴马隆

『正确答案』A

布洛芬的不良反应不包括

A.恶心呕吐

B.嗜睡

C.皮疹、荨麻疹

D.电解质紊乱

E.造血障碍

『正确答案』D