2019年护士资格考试同步练习:冠状动脉粥样硬化性心脏病病人护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
1、患者男,56岁,因胸痛就诊,诊断为心绞痛,发生心绞痛的主要病因是
A.冠脉管腔狭窄和痉挛
B.主动脉瓣关闭不全
C.心动过速
D.心动过缓
E.主动脉瓣狭窄
『正确答案』A
『答案解析』冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄、阻塞,和(或)冠状动脉功能性痉挛,导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病,简称冠心病,又称缺血性心脏病。
2、动脉粥样硬化不可控制的病因是
A.血脂异常
B.高血压
C.糖尿病
D.年龄
E.肥胖
『正确答案』D
『答案解析』年龄属于无干预措施的危险因素,不可控制。
3、不属于冠心病主要危险因素的是
A.吸烟
B.高血压
C.酗酒
D.年龄
E.高胆固醇血症
『正确答案』C
『答案解析』酗酒不属于冠心病的主要危险因素。
4、冠心病心绞痛发作的典型部位是
A.胸骨体下段之后
B.心前区
C.心尖部
D.剑突下
E.胸骨体中、上段之后
『正确答案』E
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『答案解析』疼痛部位以胸骨体中段或上段,可波及心前区,甚至整个前胸,边界表达不清。
5、典型心绞痛不发生于
A.受冷时
B.卧床时
C.情绪激动时
D.饱餐时
E.快步行走时
『正确答案』B
『答案解析』诱发因素:常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。
6、冠心病心绞痛疼痛的性质为
A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛
『正确答案』C
『答案解析』疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感,偶可伴有濒死感。
7、关于冠心病心绞痛的临床表现下列哪项是错误的
A.胸骨上段或中段后疼痛,放射至左臂内侧达无名指和小指
B.胸骨后压迫感
C.发生于劳力后或情绪激动后
D.持续3~5分钟,停止活动后即消失
E.发作时心率增快,血压增高
『正确答案』C
『答案解析』心绞痛常发生在劳累当时而不是劳累后,应选择C。
8、典型心绞痛不出现
A.焦虑、恐惧
B.左肩放射痛
C.心率升高
D.体温升高
E.血压升高
『正确答案』D
『答案解析』心绞痛发作时可有心率增快,暂时血压升高。不会出现体温不升高。
9、心绞痛发作时心电图的改变最常见
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低0.1mV以上
D.ST段上斜压低0.1mV以上
E.PR间期延长
『正确答案』C
『答案解析』发作期可见ST段压低>0.1mV,T波低平或倒置。
10、运动负荷试验阳性的心电图标准是
A.ST段水平型压低>0.05mV,持续2分钟
B.ST段上斜型压低>0.05mV,持续1分钟
C.ST段弓背向上抬高>0.1mV,持续2分钟
D.ST段水平型压低≥0.1mV,持续1分钟
E.ST段水平型压低≥0.1mV,持续2分钟
『正确答案』E
『答案解析』运动负荷试验:运动中出现典型心绞痛,心电图有ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV,持续2分钟即为运动负荷试验阳性。
11、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.动态心电图
E.冠状动脉造影
『正确答案』E
『答案解析』冠状动脉造影可发现冠脉系统病变的范围和程度,是最准确的检查方法。
12、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.70%以上
C.80%以上
D.90%以上
E.95%以上
『正确答案』B
『答案解析』冠状动脉造影可发现冠脉系统病变的范围和程度,当管腔直径缩小70%~75%以上时,将严重影响心肌供血。
13、心绞痛发作时,首要的处理是
A.舌下含化硝酸甘油
B.就地卧倒
C.饮糖水少许
D.就地停止活动
E.口服止痛片
『正确答案』A
『答案解析』舌下含服硝酸甘油,是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。
14、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
『正确答案』E
『答案解析』心绞痛持续时间一般不超过15分钟,而急性心肌梗死可持续数小时或数天。
15、男性,49岁,既往有劳力型心绞痛病史,1小时前突然胸骨后压榨性疼痛,性质和部位与既往心绞痛发作相似,但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是
A.主动脉夹层分离
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
『正确答案』E
『答案解析』根据患者疼痛表现、性质,以及疼痛的持续时间,可诊断为急性心肌梗死。
16、急性心肌梗死最常见的心律失常是
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性期前收缩
E.室性心律失常
『正确答案』E
『答案解析』心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常,多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见。
17、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为
A.心功能不全
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
『正确答案』C
『答案解析』心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75%~95%的病人发生心律失常,多发生于病后1~2天内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见。
18、男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
A.冠心病心力衰竭
B.急性右室心肌梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
『正确答案』B
『答案解析』右心室心肌梗死病人可发病开始即可出现右心衰竭表现,同时伴有血压下降。
19、心肌梗死的心电图波型是
A.S-T段压低
B.S-T段不变
C.深而宽的Q波
D.T波平坦
E.T波倒置
『正确答案』C
『答案解析』心肌梗死心电图特征性改变:面向坏死区的导联,出现宽而深的异常Q波。
20、男性,64岁,无任何诱因突感上肢剧烈疼痛,持续1小时不缓解,伴恶心、呕吐,急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃痉挛
D.急性下壁心肌梗死
E.急性前壁心肌梗死
『正确答案』D
『答案解析』Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高,可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。
21、前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、Ⅰ、aVL
D.V1~V4
E.V1~V6、Ⅰ、aVL
『正确答案』B
『答案解析』前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于V3~5。此题选B。
22、男性,75岁,心绞痛发作持续4小时,含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性早搏1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
A.溶栓治疗
B.心电监护
C.静注吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴极化液
『正确答案』A
『答案解析』针对急性心肌梗死患者,无禁忌证情况下,可尽早行溶栓治疗。应选A。
23、心梗病人溶栓治疗的禁忌证不包括
A.近期有活动性出血
B.有出血性脑卒中史
C.主动脉夹层
D.发病6小时,心电图抬高>0.2mV
E.颅内肿瘤
『正确答案』D
『答案解析』心电图抬高是心梗溶栓治疗的适应证。
24、以下哪种药物不是溶栓剂
A.抵克立得
B.尿激酶
C.链激酶
D.重组链激酶
E.组织型纤溶酶原活化剂
『正确答案』A
『答案解析』抵克立得(盐酸噻氯匹定片),适用于预防脑血管、心血管及周围动脉硬化伴发的血栓栓塞性疾病。不属于溶栓剂。
25、患者男,62岁,突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊入院,心电图示:V1~V5导联出现Q波,且ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死,应用尿激酶治疗的作用在于
A.疏通心肌微循环
B.增强心肌收缩力
C.减轻心脏前负荷
D.促进心肌能量代谢
E.溶解冠脉内血栓
『正确答案』E
『答案解析』尿激酶属于溶栓药,使用其作用主要是溶解血栓。
26、下列指标均指示溶栓后血管再通,除外
A.心电图太高的ST段2小时回降≥50%
B.胸痛2小时内基本消失
C.2小时现再灌注心律失常
D.血沉增快
E.血清CK-MB峰值提前出现
『正确答案』D
『答案解析』血栓溶解指标:①抬高的ST段2小时内回落大于50%。②2小时内胸痛消失。③2小时内出现再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现。⑤也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。
27、患者女,56岁,急性心肌梗死发病3天,在饮食方面应注意
A.少食多餐
B.按病人要求配餐
C.少量流质饮食,每日两次
D.多吃鸡蛋
E.禁食
『正确答案』A
『答案解析』急性心肌梗死应少量多餐,多食含纤维素和果胶的食物,避免食用刺激性食品。
28、患者男,58岁,因冠状动脉粥样化性心脏病住院治疗,护士对其进行饮食指导,下列正确的是
A.低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮酒
B.低盐、低脂肪、高蛋白、高糖
C.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质
D.低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素
E.高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质
『正确答案』C
『答案解析』冠状动脉粥样化性心脏病应合理饮食,低热量、低脂、低胆固醇,总热量不宜过高,以维持正常体重为度。
29、患者男,63岁,诊断为急性心肌梗死,护士指导患者应避免用力排便,主要是防止
A.诱发心律失常致猝死
B.腹压加剧导致呕吐
C.血压陡升导致脑溢血
D.用力过度引起虚脱
E.血流加速引起脑梗塞
『正确答案』A
『答案解析』急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘,用力排便时可使腹内压猛增,增加心脏负荷,加重了心肌缺血和氧耗,导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。