第三章　用药教育与咨询

最佳选择题

药物信息咨询服务核心

A.为制定医院处方集提供药物信息

B.为制定标准治疗指南提供药物信息

C.以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的信息，帮助解决患者的用药问题

D.为某一位患者提供有关药物使用的信息服务

E.为一类患者的用药治疗提供药物信息服务

『正确答案』C

『答案解析』

药物信息咨询服务——是药学服务中的一项重要内容，也是药师在工作中必备的基本技能。

其核心是以循证药学的理念为临床提供 高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题。

静脉滴注氧化钾注射液适宜浓度为

A.0.2%～0.4%

B.0.1%～0.3%

C.0.1%～0.2%

D.0.2%～0.5%

E.0.3%～0.5%

『正确答案』A

『答案解析』 静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

应用氯化钾注射液时，需要切记的注意事项是

A.一般静脉滴注氧化钾溶液不直超过0.1%

B.不宜鞘内注射/小壶冲入给药

C.禁止直接静脉注射

D.不宜直接肌内注射

E.不宜稀释后静脉滴注

『正确答案』C

下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是

A.氟罗沙星

B.头孢菌素

C.苯妥英钠

D.瑞替普酶

E.阿昔洛韦

『正确答案』A

『答案解析』 不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

①普拉睾酮

②洛铂

③两性霉素B

④红霉素

⑤哌库溴铵 与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低。

⑥氟罗沙星 用氯化钠、氯化钙等溶解，可出现结晶。

下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是

A.洛铂

B.头孢菌素

C.氟罗沙星

D.哌库溴胺

E.红霉素

『正确答案』B

『答案解析』 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

①青霉素 　结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效

②头孢菌素　 大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊

③苯妥英钠　 属于弱酸强碱盐，可析出沉淀

④阿昔洛韦　 属于弱酸强碱盐，可析出沉淀

⑤瑞替普酶　 可使效价降低

⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂 可析出沉淀

下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是

A.乳酸钠林格注射液

B.葡萄糖注射液

C.氯化钾注射液

D.氯化钠注射液

E.葡萄糖氯化钠注射液

『正确答案』A

『答案解析』 头孢曲松钠配伍禁忌

头孢曲松钠不宜与含钙注射液 直接混合，可发生肉眼不可见的白色细微浑浊或沉淀。

含钙注射液 ：葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液。

下列事例中，药师应告知医师“血药浓度监测是提高治疗效果的重要措施”的是

A.地高辛用于肾功不全者须监测血药浓度

B.利巴韦林致畸与肿瘤

C.阿昔洛韦致急性肾衰竭

D.替加色罗存在心绞痛

E.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化

『正确答案』A

增加患者出现高血糖症或低血糖症隐患的是

A.培氟沙星

B.利巴韦林

C.尼美舒利

D.拉氧头孢

E.加替沙星

『正确答案』E

在餐前服用的药物中，不是期望药物迅速转运到肠道中的是

A.氢氧化铝等胃黏膜保护药

B.抗生素

C.鞣酸蛋白

D.双膦酸盐

E.降糖药

『正确答案』A

适宜清晨服药的是

A.平喘药

B.抗过敏药

C.调节血脂药

D.抗抑郁药

E.长效β受体阻断剂

『正确答案』D

服用舌下片的注意事项中，错误的是

A.给药直迅速把药片放于舌下

B.用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解

C.含后30分钟内不直吃东西或饮水

D.不要咀嚼或吞咽药物不多说话

E.含服时间一般控制在5分钟左右

『正确答案』B

喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，其机制主要是茶中的什么成份与之结合

A.茶碱

B.黏多糖

C.咖啡因

D.蛋白质

E.鞣酸

『正确答案』E

服用甲硝唑、头孢曲松、氯丙嗪等后禁酒主要原因是

A.易出现低血糖症状

B.干扰乙醇氧化过程(抑制乙醛脱氢酶)

C.乙醇增强镇静药作用

D.干扰胆碱的合成而增加神经毒性

E.加重胃肠黏膜的剌激

『正确答案』B

服用后不宜大量饮水的药品是

A.阿仑膦酸盐

B.硫糖铝

C.磺胺异噁唑

D.二羟丙茶碱

E.普鲁卡因胺

『正确答案』B

应用茚地那韦等蛋白酶抑制剂后多饮水的主要机制是

A.患者伴血容量较低

B.减小用药部位剌激性

C.防止形成尿道结石或肾结石

D.加快排泄，减小肾毒性

E.缓解利尿胆汁过度分泌和腹泻等副作用

『正确答案』C

服药后同时饮酒可使药效学增强的药物是

A.别嘌醇

B.利血平

C.卡马西平

D.地西泮

E.苯妥英钠

『正确答案』D

饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是

A.抑制CYPIA2

B.诱导CYP3A4

C.抑制CYP2C9

D.抑制CYP3A4

E.诱导CYP2C19

『正确答案』D

吸烟可能减弱一些药物的药效学的机制是

A.抑制CYP2D6、CYP3A4

B.诱导CYPIAl、CYPIA2

C.诱导CYP2C9、CYP2CI9

D.抑制CYPlAl、CYPlA2

E.抑制CYP2C9、CYP2C19

『正确答案』B

体重指数(BMI)正常区间是

A.18.0～22.0

B.18.5～23.0

C.23.9～27.9

D.18.0～23.0

E.18.5～23.9

『正确答案』E

『答案解析』

体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)

中国人：

BMI

配伍选择题

A.《中国国家处方集》

B.《药物事实与比较》

C.《美国医院处方集服务处：药物信息》

D.《马丁代尔药物大典》

E.《美国药典药物信息》

1.包含5500余种药物专论、4万多篇参考文献的是

2.包含22000多种处方药和6000多种OTC药物的是

3.包含专供患者阅读的《顾客药物信息详解》为

4.包含药物4万多个、每年更新一次

『正确答案』D、B、E、C

A.Pubmed系统Medline数据库

B.万方数据资源系统

C.中国医院数字图书馆

D.Embase数据库

E.国家科技图书文献中心网络资源

1.收录数字化期刊中医药期刊近千种

2.收录1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和文摘

3.收藏有中外文期刊、图书、会议文献、科技报告、学位论文等

『正确答案』B、A、E

A.www.ashp.org

B.www.merck.com

C.www.cmt.com.cn

D.www.chinacdc.gov

E.www.google.com

1.属于公共网络资源的是

2.属于政府网站的是

3.属专业学术机构网站

『正确答案』E、D、A

A.一级信息源

B.二级信息源

C.三级信息源

D.互联网站

E.四级信息源

1.能很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

2.信息新、有研究细节如试验设计、数据处理等资料

『正确答案』B、A

A.三级信息源

B.二级信息源

C.一级信息源

D.四级信息源

E.互联网信息

1.提供信息不全面，一般需同时使用几种检索工具

2.有时需要利用所提供的参考文献去验证信息的正确性

3.单一试验提供信息，其结果或结论有误将误导读者

4.方便获取许多药物信息，但是这些信息质量良莠不齐

『正确答案』B、A、C、E

A.抗菌药物的合理使用

B.减肥、补钙、补充营养素

C.栓剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法

D.不宜选用氯化钠注射液溶解的药品

E.一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大

1.护士用药咨询

2.患者用药咨询

3.公众用药咨询

4.医师用药咨询

『正确答案』D、C、B、A

『答案解析』根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。

(医师用药咨询)

A.禁忌证

B.新药信息

C.药品不良反应

D.合理用药信息

E.药物相互作用

1.人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血

2.每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同

3.坦洛新主要用于良性前列腺增生症，不能作为抗高血压药

4.新上市药品的品牌名、商品名以及药动学与药效学信息

『正确答案』C、D、A、B

A.6小时以上

B.1小时以上

C.0.5小时以上

D.4小时以上

E.2小时以上

1.静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应

2.静脉滴注给予万古霉素，滴注所需的时间应控制

『正确答案』A、E

『答案解析』万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射，可致严重低血压。因此应控制滴注速度，1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制2h以上。

静脉滴注两性霉素B的时间应该控制6小时以上，否则可引起心室颤动和心跳骤停

A.泡腾片

B.舌下片

C.咀嚼片

D.分散片

E.缓释片

1.不能直接服用或口服

2.服用后30分钟内不得进食或饮水

3.整片吞服、不要咀嚼或掰碎服用

『正确答案』A、B、E

A.阴道栓剂

B.泡腾片

C.气雾剂

D.膜剂

E.缓控释制剂

1.用前摇匀，患者目前尽量将痰液咳出、口内的食物咽下，含激素类制剂用后以温水漱口

2.在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10-20分钟;给药后1-2小时内患者尽量不排尿

3.外文药名中带有SR、ER，指明整片(丸)吞服，不能嚼碎或击碎

『正确答案』C、A、E

A.食醋

B.食盐

C.脂肪

D.蛋白质

E.葡萄柚汁

1.环孢素用于器官移植抗排斥反应不宜食用

2.左旋多巴治疗震颤麻痹时宜减少食用的是

3.磺胺类药用于抗感染不宜食用

『正确答案』E、D、A

A.酒

B.食醋

C.食盐

D.脂肪

E.蛋白质

1.对中枢神经有抑制作用

2.剌激胃肠黏膜，引起水肿或充血

3.服用维生素B1、维生素B2、烟酸等应禁用

4.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤治疗应禁用

5.服用氨基糖苷类药时应禁用

6.摄入过多可增加体内血容量，促发充血性心力衰竭或高血压

7.服用维生素A、维生素D等可适当多食

『正确答案』A、A、A、A、B、C、D

A.泼尼松

B.硫酸亚铁

C.维生素D

D.西咪替丁

E.格列本脲

1.服药期间饮茶降低药效

『正确答案』B

2.服药期间饮酒引起低血糖反应

『正确答案』E

3.进食高蛋白食物减轻药品不良反应

『正确答案』A

A.简化治疗方案

B.针对患者生理及心理特点选药

C.使用分时药盒和用药记录

D.使患者了解药物的重要性

E.发药时以通俗、简洁的言语作相关事宜交代

1.照料、监督记忆力差的老年患者用药

2.用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药

3.对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示、告知坚持服药

『正确答案』C、A、D

A.提高用药依从性

B.物质滥用的预防、识别及教育

C.识别及管理多重用药

D.转变疾病预防和保健观念

E.健康生活方式的教育

1.实施用药列表，主要能够

2.普及人体健康参数，能

3.简化治疗方案能

4.严格执行对镇静催眠药物及镇痛药物的管制，不向无处方的患者发药，能有效地用于

『正确答案』C、D、A、B

多项选择题

药品说明书的意义在于

A.是载明药品重要信息的法定文件

B.药品说明书具有有效期

C.能够用以指导安全、合理使用药品

D.适时修改包含最新的药物有效性和安全性信息

E.包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息

『正确答案』ACDE

『答案解析』 药品说明书是包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。

药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，具有重要的法律意义和技术意义。

药品说明书理论上应该包含最新的药物有效性和安全性信息。

《中国国家处方集》的出版形式

A.儿童卷

B.中药卷

C.中药饮片卷

D.化学药品与生物制品卷

E.中药成方制剂卷

『正确答案』AD

《中国药典临床用药须知》出版形式

A.儿童卷

B.中药成方制剂卷

C.中药饮片卷

D.中药卷

E.化学药品与生物制品卷

『正确答案』BCE

药物信息的处理须经历的阶段(5个循环往复的阶段)包括

A.信息收集

B.信息传递

C.信息整理

D.信息再生

E.再生信息传递

『正确答案』ACDE

『答案解析』药物信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：信息寻找阶段、信息收集阶段、信息整理阶段、信息再生阶段和再生信息传递阶段。

药物信息的处理一般经历5个循环往复的阶段：

下列属于药品辅料、包材、用药装置方面的咨询事例的是

A.大剂量给予丙二醇作为溶剂的注射液可产生乳酸中毒、溶血、中枢抑制等

B.使用丙二醇作辅料的外用制剂可引起接触性皮炎

C.紫杉醇注射液的活性成分易被PVC材料的输液器具吸附

D.服用某些着色胶壳的胶囊剂出现过敏反应

E.输注丙二醇作为溶剂的注射液、速度过快引起血栓性静脉炎、呼吸衰竭等

『正确答案』ABCDE

滴注过程中药液必须避光的，遇光易变色的药品有

A.硝普钠

B.长春新碱

C.尼莫地平

D.放线菌素D

E.培氟沙星

『正确答案』ABCDE

为避免尿中沉淀或结晶、可能形成结石，服用后需要多饮水的药物有

A.抗痛风药

B.抗尿结石药

C.蛋白酶抑制剂

D.氨基糖苷类抗生素

E.磺胺类药

『正确答案』ABCE

饮水歌

抑石排石与茶碱

痛风艾滋电解质

双膦酸盐众沙星

氨基糖苷与磺胺

痛风磺胺与糖苷

碱化尿液无不安

下列事例中，药师应告知医师的“降低药物治疗风险”的咨询内容是

A.他汀类药合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症

B.长时间、大剂量应用头孢菌素类引起牙龈出血、手术创面渗血等反应

C.培氟沙星引起跟腱炎、合用糖皮质激素可致跟腱断裂

D.氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征

E.治疗剂量的他汀类药与环孢素、酮康唑等CYP3A4抑制剂合用显著增高血浆水平

『正确答案』ABCDE

“服用膳食补充剂”的理性意见是

A.获取营养素最简单有效的途径是合理饮食

B.不建议慢性病且需长期药物治疗的患者擅自添加多种膳食补充剂

C.消化功能差创伤及手术后患者可适当选服蛋白质(氨基酸类)

D.饮食不规律者、多数孕妇、老年人和儿童可适当选服复合维生素

E.孕妇、绝经后女性及骨质疏松患者可适当选服钙剂

『正确答案』ABCDE