第七章　中药调剂操作的基本技能知识

处方调剂复核时，应予以纠正的错误是

A.草决明付决明子

B.大腹子付牛蒡子

C.双花付金银花

D.二术付苍术、白术

E.益母草子付茺蔚子

『正确答案』B

『答案解析』槟榔：大腹子、海南子

2017 A.中药番红花的正名是

A.红花

B.藏红花

C.西红花

D.草红花

E.红蓝花

『正确答案』C

『答案解析』西红花的别名：番红花。

2017 A.中药七叶一枝花的正名是

A.蚤休

B.紫参

C.玉果

D.重楼

E.紫河车

『正确答案』D

『答案解析』重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车

A.处方写锦纹应付

A.槟榔

B.南沙参

C.大黄

D.杜仲

E.肉苁蓉

『正确答案』C

『答案解析』大黄：川军、生军、锦文、将军

2016 A.某女，因产后恶露不尽就诊。医师处方：当归12g、川芎9g、桃仁9g、灸甘草6g、炮姜6g、坤草15g、药师调剂时，坤草应付的是

A.金钱草

B.益母草

C.龙胆草

D.夏枯草

E.豨莶草

『正确答案』B

『答案解析』益母草：坤草、茺蔚、益明

A.处方写番木鳖，应付

A.马钱子

B.山栀子

C.番泻叶

D.海南子

E.木鳖子

『正确答案』A

『答案解析』马钱子的别名：番木鳖

大腹子的正名是

A.马钱子

B.豆蔻

C.海金沙

D.砂仁

E.槟榔

『正确答案』E

『答案解析』槟榔的别名：大腹子、海南子

处方炒三仙、焦三仙中，“三仙”的组成是

A.山楂、稻芽、神曲

B.槟榔、麦芽、神曲

C.麦芽、稻芽、谷芽

D.山楂、麦芽、神曲

E.仙茅、仙灵脾、仙鹤草

『正确答案』D

『答案解析』焦三仙：焦山楂、焦神曲、焦麦芽

2017A某女，42岁。近日失眠健忘，心悸怔忡，虚烦不安，盗汗。舌淡苔薄，脉细数。医师诊断为不寐，证属阴血亏虚，给予天王补心丹加减。方中酸枣仁调配应付的品种是

A.生品

B.麸炒品

C.醋炒品

D.清炒品

E.盐炙品

『正确答案』D

『答案解析』处方直接写药名(或炒)，需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。

A.炭制品 B.麸炒品 C.醋炙品

D.盐炙品 E.清炒品

某女，25岁。月经量多，淋漓不断，色淡质稀，气短懒言，四肢不温，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。中医诊断为崩漏，证属脾不统血，治以固冲汤(白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、蒲黄、五倍子)

2017 B.该处方中的白术，调配时应付

2017 B.该处方中的蒲黄，调配时应付

『正确答案』B、A

『答案解析』处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。

处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。

A.处方药品枇杷叶，调配应当付的是

A.生品

B.酒炙品

C.蜜炙品

D.醋炙品

E.姜炙品

『正确答案』C

『答案解析』处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。

A.清炒品

B.酒炒品

C.炒焦品

D.炒炭品

E.麸炒品

处方名王不留行，调配时应付

处方名莱菔子，调配时应付

处方名枳壳，调配时应付

『正确答案』A、A、E

『答案解析』处方直接写药名(或炒)，需调配清炒品，如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等。

处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。

A.处方书写穿山甲应付

A.麸炒品

B.烫制品

C.煅制品

D.炭制品

E.清炒品

『正确答案』B

『答案解析』处方直接写药名(或炒或炙)，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。

A.处方一般当日有效，特殊情况下有效可延长，但最长不得超过

A.2天

B.3天

C.5天

D.7天

E.10天

『正确答案』B

『答案解析』处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但最长不得超过3天。

A.蜂蜜水B.盐水C.姜汤

D.米汤　E.黄酒

2017B.某女，25岁。恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，鼻流清涕。舌苔薄白，脉浮紧。诊断为风寒感冒，医师给予感冒清热颗粒治疗。为增强疗效，执业药师建议可使用的药引是

(续)2017B.某男，51岁。肢体关节紧痛，屈伸不利，痛有定处，遇寒痛甚，痛处常有冷感。舌苔薄白，脉弦紧。诊断为痛痹，医师给予寒湿痹颗粒治疗。为增强疗效，执业药师建议可以用的药引是

2017B.某女，36岁。胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，泛吐清水，纳差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。诊断为脾胃虚寒，医师给予小建中颗粒治疗。为增强疗效，执业药师建议可使用的药引是

『正确答案』C、E、C

『答案解析』黄酒因其味辛性温，具有温通经络、活血散瘀的作用，故常被作为“药引”，

生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为“药引”

A.服用藿香正气丸宜选用的“药引”是

A.姜汤

B.米汤

C.盐水

D.黄酒

E.芦根煎汤

『正确答案』A

『答案解析』生姜具有散寒、温胃止呕作用，可用生姜切片煎汤作为“药引”，如藿香正气丸、附子理中丸等可用姜汤送服，以增强疗效。

A.服用四神丸，宜用的“药引”是

A.黄酒

B.姜汤

C.米汤

D.盐水

E.清茶

『正确答案』C

『答案解析』四神丸、更衣丸用米汤送服，取其保护胃气等。

A.瓜蒌

B.白芍

C.丹参

D.甘草

E.乌头

根据中药“十八反”

B.与海藻相反的中药是

B.与半夏相反的中药是

『正确答案』D、E

『答案解析』甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、草乌、附子)反半夏。

2017A.某男，25岁。每日大便3-4次，便质稀溏，稍食生冷油腻之品则腹泻症状加重，该患者应忌用的中药是

A.利湿药

B.健脾药

C.固涩药

D.补气药

E.苦寒药

『正确答案』E

『答案解析』题干提示患者脾胃虚弱，应忌用苦寒药。

A.表邪未解者忌用的中药是

A.固表止汗药

B.化血活瘀药

C.苦寒清热药

D.淡渗利湿药

E.涩肠止泻药

『正确答案』A

『答案解析』表证未解忌固表止汗药

A.甘草

B.丹参

C.升麻

D.乌头

E.麻黄

根据中医症候禁忌理论

体虚多汗者禁用

湿盛水肿者禁用

『正确答案』E、A

『答案解析』体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄;虚喘、高血压及失眠患者，慎用麻黄;湿盛胀满、水肿患者，忌用甘草;麻疹已透及阴虚火旺者，忌用升麻;有肝功能障碍者，忌用黄药子;肾病患者，忌用马兜铃;授乳期妇女不宜大量使用麦芽等。

A.开窍药　B.苦寒药

C.熄风药　D.涩肠药

E.淡渗利湿药

B.脱证神昏者，忌用

B.脾虚便溏者，忌用

B.阴虚津亏者，忌用

B.湿热泻痢者，忌用

『正确答案』A、B、E、D

『答案解析』体虚多汗者，忌用发汗药，以免加重出汗而伤阴津;阳虚里寒者，忌用寒凉药，以免再伤阳生寒;阴虚内热者，慎用苦寒清热药，以免苦燥伤阴;脾胃虚寒、大便稀溏者，忌用苦寒或泻下药，以免再伤脾胃;阴虚津亏者，忌用淡渗利湿药，以免加重津液的耗伤;火热内炽和阴虚火旺者，忌用温热药，以免助热伤阴;妇女月经过多及崩漏者，忌用破血逐瘀之品，以免加重出血;脱证神昏者，忌用香窜的开窍药，以免耗气伤正;邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免闭门留邪;表邪未解者，忌用固表止汗药，以免妨碍发汗解表;湿热泻痢者，忌用涩肠止泻药，以免妨碍清热解毒、燥湿止痢。

2017 A.安排斗谱时，因外观性状相似易混淆，但功效不同，而不宜装于同一药斗中的饮片

A.枳壳、枳实

B.山药、天花粉

C.当归、川芎

D.党参、生黄芪

E.砂仁、豆蔻

『正确答案』B

『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

A.不宜装于同一个药斗的药组是

A.泽泻与猪苓

B.桔梗与前胡

C.当归与川芎

D.三棱与莪术

E.熟地黄与黄精

『正确答案』E

『答案解析』外观性状相似的饮片，尤其是外观形状相似但功效不同的饮片，不宜排列在一起。如蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝(浙贝)，菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。

安排饮片斗谱时，不能排于一斗或上下药斗中的是

A.麻黄与桂枝

B.陈皮与青皮

C.酸枣仁与远志

D.乌头与天花粉

E.板蓝根与大青叶

『正确答案』D

『答案解析』乌头与天花粉有配伍禁忌。

A.桃仁

B.五味子

C.血竭粉

D.鸡血藤

E.黄芪

不宜与苦杏仁装于一个药斗的饮片是

常与红花装于一个药斗的饮片是

宜存放于加盖容器中的饮片是

『正确答案』A、A、C

『答案解析』杏仁与桃仁，外观性状相似的饮片，但功效不同的饮片，不宜排列在一起。

将同一处方中经常一起配伍应用的，如“相须”、“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面等。

A.不能装于同一药斗或上下药斗的药组是

A.附子与天花粉

B.升麻与葛根

C.小茴香与橘核

D.川乌与草乌

E.射干与北豆根

『正确答案』A

『答案解析』附子与天花粉有配伍禁忌。

2017 A.妊娠忌用的中成药是

A.十滴水

B.板蓝根颗粒

C.复方丹参片

D.血脂康胶囊

E.藿香正气软胶囊

『正确答案』A

『答案解析』妊娠禁用品种十滴水、小金丸、木瓜丸、片仔癀、心脑康胶囊、心舒胶囊、克咳片、地榆槐角丸、安宫止血颗粒、妇炎康片、妇科千金胶囊、抗宫炎胶囊、龟龄集、补肾益脑丸、纯阳正气丸、肾炎康复片、茵芪肝复颗粒、胃肠复元膏、复方益肝丸、养血荣筋丸、桂枝茯苓胶囊、益母丸、益母草口服液(颗粒、膏)、鲜益母草胶囊、降脂丸、麻仁润肠丸、清脑降压片、暖脐膏等

A.阿胶

B.石膏

C.钩藤

D.栀子

E.雷丸

2017 B.使用中药时，需研末冲服的饮片是

2017 B.使用中药时，需烊化的饮片是

2017 B.使用中药时，需后下的饮片是

『正确答案』E、A、C

『答案解析』冲服

一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、 金钱白花蛇等。

烊化(溶化)

胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，

加热溶化或隔水炖化后，再对人群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

后下

后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失，一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。

(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

A.另煎B.先煎C.包煎

D.后下E.捣碎同煎

某女，65岁。大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力。中医辨证为脾胃气虚，治以参苓白术散(人参、茯苓、白术、桔梗、山药、灸甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁)。执业药师发药时，需向患者说明煎药方法

2017 B.方中砂仁的特殊煎法是

2017 B.方中人参的特殊煎法是

『正确答案』D、A

『答案解析』砂仁是气味芳香类饮片，要后下。人参是贵重，需要另煎。

A.薄荷

B.阿胶

C.蒲黄

D.鹿角霜

E.人参

B.先煎的中药是

B.后下的中药是

B.包煎的中药是

『正确答案』D、A、C

『答案解析』

1.先煎

(1)矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

(2)某些有毒饮片。一般应先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含毒成分乌头喊的生川乌、生草乌或制附子，经1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱

进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

2.后下

(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

3.包煎

即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎 的药物主要有以下几类。

(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

A.钩藤

B.海金沙

C.人参

D.鹿角胶

E.阿胶

中药汤剂煎煮时

需后下的饮片是

需包煎的饮片是

『正确答案』A、B

『答案解析』后下

(1)气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等。

(2)久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

包煎

即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎 的药物主要有以下几类。

(1)含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等。

(2)富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等。

(3)花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

某男，大便下血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为便血，脾胃虚寒证，医师处以黄土汤加减。方中宜煎汤代水的中药是

A.阿胶

B.甘草

C.制附子

D.灶心土

E.地黄

『正确答案』D

『答案解析』煎汤代水

对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。