7-2 抗前列腺增生症药

一 、 单选题 ( 7 题,共11.69分)

1. 良性前列腺增生药物治疗的短期目标是 (本题分数1.67分) 存疑

A.延缓疾病临床进展

B.缓解患者的下尿路症状

C.缓解患者的上尿路症状

D.预防急性尿潴留

E.彻底治愈

正确答案： B

本题分数：1.67分

2. 坦洛新的作用机制是 (本题分数1.67分) 存疑

A.松弛血管平滑肌

B.缩小前列腺体积

C.抑制双氢睾酮

D.抑制5α还原酶

E.松弛前列腺和膀胱颈括约肌

正确答案： E

本题分数：1.67分

答案解析：E

本题考查α1受体阻断剂的作用特点。

α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。故答案选E。

3. 与α1受体阻断剂无相互作用的药物是 (本题分数1.67分) 存疑

A.第三代头孢菌素

B.西咪替丁

C.卡马西平

D.地尔硫卓

E.他达拉非

正确答案： A

本题分数：1.67分

答案解析：A

题考查α1受体阻断剂的药物相互作用。

α1受体阻断剂与西咪替丁、地尔硫卓等CYP3A4抑制剂合用时代谢减少;与卡马西平、苯妥英钠等CYP3A4诱导剂合用，会增加肝脏的代谢;大剂量的α1受体阻断剂与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)合用时，患者会发生体位性低血压。故答案选A。

4. 下列关于5α还原酶抑制剂的描述，错误的是 (本题分数1.67分) 存疑

A.作用是不可逆的

B.可引起前列腺上皮细胞的萎缩

C.与α1受体阻断剂相比，更易引起性功能障碍

D.对膀胱颈和平滑肌没有作用

E.不适于急性症状的患者

正确答案： A

本题分数：1.67分

答案解析：A

本题考查5α还原酶抑制剂的作用特点。

5α还原酶抑制剂是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。5α还原酶抑制剂可以缩小前列腺体积，但较α1受体阻断剂更易引起性功能障碍。对膀胱颈和平滑肌没有影响，不能松弛平滑肌。治疗作用出现比较迟缓，不适于需要尽快解决急性症状的患者。其治疗作用是可逆的，必须长久维持用药。故答案选A。

5. 以下关于5型磷酸二酯酶抑制剂的描述，正确的是 (本题分数1.67分) 存疑

A.主要经过肾脏代谢

B.代谢产物不具有活性

C.口服吸收迅速

D.口服后生物利用度较高

E.蛋白结合率较低

正确答案： C

本题分数：1.67分

6. 服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致 (本题分数1.67分) 存疑

A.高血压

B.心率失常

C.视物模糊、复视

D.肾功能异常

E.中枢神经系统毒性

正确答案： C

本题分数：1.67分

答案解析：C

本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应。服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致2～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。故答案选C。

7. 下述属于第三代α1肾上腺素受体阻断剂的是 (本题分数1.67分) 存疑

A.十一酸睾酮

B.酚苄明

C.哌唑嗪

D.坦洛新

E.特拉唑嗪

正确答案： D

本题分数：1.67分

二 、 配伍题 ( 33 题,共55.11分)

[8-12]

A.他达拉非

B.特拉唑嗪

C.度他雄胺

D.西地那非

E.十一酸睾酮

答案解析：

8. 可用于原发性性腺功能减退的替代治疗的是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.67分

9. 属于5α-还原酶抑制剂的是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.67分

10. 可引起复视或视觉蓝绿模糊的是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.67分

11. 属于第二代α1肾上腺素受体阻断剂的是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.67分

12. 不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.67分

[13-15]

A.螺内酯

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.呋塞米

答案解析： EBA

本组题考查利尿药的临床应用。

呋塞米适用于急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。故答案选EAB。

13. 治疗急性肾功能衰竭 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.67分

14. 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.67分

15. 低剂量可提供接近全效的降压作用的是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.67分

[16-18]

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.氨苯蝶啶

答案解析： ACB

本组题考查脱水利尿药的临床应用。

呋塞米适用于预防急性肾功能衰竭，它能增加肾血流量及尿量，使缺血区得到血液和原尿的滋养，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用，可防止肾小管的萎缩和坏死，故用于急性肾衰早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制不清。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用，但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通道，减少钠的重吸收。故答案选ACB。

16. 预防急性肾功能衰竭可选用 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.67分

17. 治疗轻度尿崩症可选用 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.67分

18. 治疗青光眼可选用 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.67分

[19-20]

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.螺内酯

答案解析： AD

本组题考查利尿药的临床应用。

呋塞米为强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩症。乙酰唑胺临床主要用于治疗青光眼。氨苯蝶啶与螺内酯单用疗效差，常与其他利尿药合用。故答案选AD。

19. 严重水肿可使用 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.67分

20. 高血压首选的利尿剂是 (本题分数1.67分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.67分