心功能不全病人的护理

1、某心脏病患者，女性，47岁，可从事简单家务劳动，当外出骑车及上楼时即感胸闷气促，停下休息片刻可逐渐缓解，该患者的心功能为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.0级

『正确答案』B 若问从事简单家务劳动出现?C.或问患者逛半天街回来立即跑上五楼?A

『答案解析』心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。

2、下列哪项引起右室压力负荷过重

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.肺动脉高压

E.严重贫血

『正确答案』D 注意题的变换左室

『答案解析』压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

3、病人严重心功能不全时，最严重的呼吸困难是

A.心源性哮喘

B.吸气性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.静息时呼吸困难

『正确答案』D 若问左心衰最早的表现，或左心衰患者活动时出现呼吸困难，休息后缓解，此时都选C

『答案解析』呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

4、下列属于左心衰竭重要体征的是

A.交替脉

B.心尖区收缩期奔马律

C.肺部湿啰音

D.水冲脉

E.体循环淤血

『正确答案』A

『答案解析』左心衰竭体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

5、心源性水肿最早出现的部位

A.人体的最低部位

B.眼睑

C.全身

D.胸腔

E.腹腔

『正确答案』A

若问：下肢还是踝部?

再问：心源性水肿的主要致病因素：左心衰、右心衰

『答案解析』心源性水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。

6、右心衰竭患者的特征性体征是

A.水肿

B.肝大和压痛

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.双肺可闻及哮鸣音

『正确答案』C 若问左心衰主要表现：呼吸困难

『答案解析』颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

7、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A.肝肿大压痛

B.心率增快

C.胃肠道淤血

D.肺淤血症状

E.三尖瓣区收缩期杂音

『正确答案』D

『答案解析』全心衰竭：病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

8、减轻心脏负担的主要措施是

A.防止栓塞发生

B.预防风湿复发

C.及时补液

D.卧床休息

E.防寒保暖

『正确答案』D

『答案解析』休息：是减轻心脏负担的主要措施。

9、心力衰竭患者服用洋地黄的主要目的是

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.减少心肌耗氧量

D.抑制心脏异常传导

E.抑制异位起搏点

『正确答案』A

『答案解析』洋地黄类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

10、洋地黄中毒，最常见的心律失常是

A.室性期前收缩二联律

B.窦性心动过缓

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.房室传导阻滞

『正确答案』A 处理最主要措施是停

『答案解析』洋地黄中毒时心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

11、某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你对患者进行饮食指导应

A.低脂肪、高蛋白、高维生素

B.低盐、高蛋白、高维生素

C.高热量、低蛋白、低盐

D.高脂肪、低蛋白、高维生素

E.高热量、高蛋白、高维生素

『正确答案』B

『答案解析』饮食护理：给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。少量多餐，避免过饱限制水、钠摄入，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。

12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应重点关注的不良反应的是

A.低血压

B.低血钾

C.低血钠

D.脱水

E.发热

『正确答案』B

『答案解析』使用利尿剂的护理：多补充含钾丰富的食物。

13、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是

A.维持神经兴奋性

B.防止肌肉功能退行性减退

C.改善末梢循环

D.预防下肢静脉血栓

E.减少回心血量

『正确答案』D

『答案解析』长期卧床病人易发生下肢静脉血栓形成，所以应鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢。

14、患者，女，65岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄8年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

护士应如何指导患者休息

A.活动不受限制

B.从事轻体力活动

C.增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D.卧床休息，限制活动量

E.严格卧床休息，采取半卧位

『正确答案』D

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

『答案解析』心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动或主动运动和翻身。当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。

15、患者，女，65岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄8年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

护士告诫病人不适宜的饮食是

A.低盐饮食

B.高纤维食物

C.少食多餐

D.禁烟酒

E.禁食辛辣、刺激性食物

『正确答案』B

『答案解析』饮食护理：给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食。

16、可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

『正确答案』A

『答案解析』硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

17、急性肺水肿病人，采用乙醇湿化给氧，其目的是

A.减少肺毛细血管血流量

B.促进肺血液循环，减轻肺水肿

C.扩张支气管，改善通气

D.降低肺泡内泡沫的表面张力

E.减轻肺循环淤血

『正确答案』D

『答案解析』采用20%～30%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

18、男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该病人目前最可能的诊断是急性左心衰。

1.此次发病的诱因可能是

A.急性呼吸道感染

B.心绞痛

C.心肌耗氧量增加

D.电解质紊乱

E.情绪激动

『正确答案』C

『答案解析』急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。

2.对该患者的护理，下列不宜的是

A.心电监护

B.给予鼻导管吸氧

C.注意保暖，避免受凉

D.记录24小时尿量

E.取平卧位，头偏向一侧

『正确答案』E

『答案解析』体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。

19、患者女性54岁，因右心衰竭入院，护理时应注意病人可能出现

A.尿潴留

B.全身水肿

C.营养不良

D.褥疮

E.低血钾

『正确答案』D

『答案解析』患者长期卧床，可能发生压疮的危险。