实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理

一、A1

1、在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是

A、立即报告医生

B、将胸腔导管反折捏闭

C、嘱患者暂时屏住呼吸

D、重新更换水封瓶

E、给患者吸氧

2、闭合性气胸患者，肺萎缩程度为下列哪项时不必处理

A、30%

B、40%

C、45%

D、50%

E、60%

3、脓胸患者并发支气管瘘合适的卧位是

A、健侧卧位

B、半坐卧位

C、患侧卧位

D、俯卧位

E、平卧位

试题来源:[2019年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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4、胸膜腔闭式引流，关于拔管下列叙述错误的是

A、拔管24小时内重点观察患者呼吸情况及伤口情况

B、脓胸时脓腔容量小于10ml可拔除引流管

C、拔管时先拆去固定缝线，嘱患者深呼气后屏气迅速拔除导管

D、立即以凡士林纱布和无菌纱布覆盖伤口

E、引流液明显减少，肺膨胀良好，无漏气现象，在术后24～48小时即可拔除引流管

5、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是

A、注意无菌操作

B、确保管道密封

C、妥善固定

D、注意水柱波动

E、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口

6、护士挤压胸腔引流管的目的是

A、防止引流管打折

B、重建胸腔负压

C、保持引流管通畅

D、防止引流液倒流

E、预防感染

7、留置胸膜腔引流管的目的不包括

A、排出积气

B、排出积液、积血

C、促进肺尽早复张

D、平衡纵隔两侧的压力

E、便于观察病情

8、留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要

A、给病人吸氧

B、立即报告医生

C、急送手术室处理

D、把脱出的引流管重新插入

E、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

9、拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人

A、正常深呼吸

B、深吸气后屏气

C、深呼气后屏气

D、浅呼气后屏气

E、浅吸气后屏气

二、B

1、A.头低足高位，头偏向一侧

B.去枕平卧位

C.平卧位，头偏向一侧

D.端坐位

E.患侧卧位

、结核性胸膜炎胸痛患者取

A B C D E

、支气管哮喘发作患者取

A B C D E

、咯血窒息的患者取

A B C D E

、肺结核大咯血患者取

A B C D E

2、A.剖胸探查

B.抗感染

C.固定胸壁

D.穿刺排气减压

E.迅速封闭胸壁伤口

、开放性气胸的紧急处理应是

A B C D E

、张力性气胸的紧急处理应是

A B C D E

、进行性气胸的紧急处理应是

A B C D E

3、A.1～2cm

B.3～4cm

C.4～6cm

D.7～8cm

E.9～10cm

、胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面

A B C D E

、通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】

水封瓶破碎，患者会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】

小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

选项A、B、D、E均符合胸腔闭式引流管拔管护理要点，而闭式胸膜腔引流在拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，而非深呼气后屏气拔管。故选C。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

因为选项A可预防感染，选项B、C可防止气胸发生;选项D是观察引流是否通畅的指标;而搬运患者时水封瓶高于胸腔引流口，会导致水封瓶中液体倒流入胸腔内，造成感染，所以应该低于胸腔引流口。故选E。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】

护士挤压引流管是为了防止血块阻塞引流管，确保引流管通畅。其他选项均不是挤压引流管的目的，因此选C。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】

留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体;②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置;③促进肺的膨胀。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】

胸腔闭式引流装置需要保持密闭，若引流管脱出，应及时封闭伤口以免气体进入。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】

在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

二、B

1、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

结核性胸膜炎患者取患侧卧位，主要是由于患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻呼吸时刺激胸膜引起的疼痛。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 D

【答案解析】

支气管哮喘发作时患者宜采取端坐卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 A

【答案解析】

咯血患者一旦出现窒息，应立即取头低足高位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 E

【答案解析】

肺结核大咯血患者宜取患侧卧位，轻轻将血咯出，一方面利于积血排出呼吸道;另一方面保持健侧呼吸功能，减少结核菌随血流进入健侧，造成结核播散。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

2、

、

【正确答案】 E

【答案解析】

开放性气胸患者因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 D

【答案解析】

张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 A

【答案解析】

进行性血胸患者一方面血容量持续下降;另一方面积血压迫组织，影响呼吸和循环功能，故应及时手术探查、止血。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

3、

、

【正确答案】 B

【答案解析】

胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面3～4cm，并始终保持直立。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】

、

【正确答案】 C

【答案解析】

通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是4～6cm。

【该题针对“实践能力-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】