第7章 药效学

一、最佳选择题

1、体外研究药物代谢最成熟的工具与哪种物质有关

A、受体

B、基因

C、蛋白质

D、CYP

E、巨噬细胞

2、下列关于药物作用的选择性，错误的是

A、有时与药物剂量有关

B、与药物本身的化学结构有关

C、选择性高的药物组织亲和力强

D、选择性高的药物副作用多

E、选择性是药物分类的基础

3、关于药物的治疗作用，正确的是

A、是指用药后引起的符合用药目的的作用

B、对因治疗不属于治疗作用

C、对症治疗不属于治疗作用

D、抗高血压药降压属于对因治疗

E、抗生素杀灭细菌属于对症治疗

4、选择性低的药物，在临床治疗时往往

A、毒性较大

B、副作用较多

C、过敏反应较剧烈

D、成瘾较大

E、药理作用较弱

5、下列不属于药物作用机制的是

A、影响离子通道

B、干扰细胞物质代谢过程

C、影响细胞膜的通透性或促进、抑制递质的释放

D、对某些酶有抑制或促进作用

E、改变药物的生物利用度

6、既能影响酶又能影响生理活性物质及其转运体发挥药效的是

A、氢氯噻嗪

B、左旋咪唑

C、阿司匹林

D、碘解磷定

E、氧氟沙星

7、下列不属于协同作用的是

A、普萘洛尔+氢氯噻嗪

B、普萘洛尔+硝酸甘油

C、磺胺甲噁唑+甲氧苄啶

D、克林霉素+红霉素

E、阿司匹林+可待因

8、鱼精蛋白注射液解救肝素过量出血，这种现象称为

A、增敏作用

B、拮抗作用

C、协同作用

D、增强作用

E、相加作用

9、各种给药途径产生效应快慢顺序正确的是

A、静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射

B、吸入给药>静脉注射>肌内注射>皮下注射

C、口服给药>直肠给药>贴皮给药

D、贴皮给药>直肠给药>口服给药

E、肌内注射>静脉注射>吸入给药>皮下注射

10、苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是

A、氯化铵

B、碳酸氢钠

C、葡萄糖

D、生理盐水

E、硫酸镁

11、下列哪项不属于结合型药物的特性

A、不呈现药理活性

B、不能透过血脑屏障

C、不被肝脏代谢灭活

D、不被肾排泄

E、属于不可逆结合

12、不具有酶诱导作用的药物是

A、红霉素

B、灰黄霉素

C、扑米酮

D、卡马西平

E、格鲁米特

13、患者，男性，60岁，患充血性心力衰竭，采用利尿药治疗。药物A和B具有相同的利尿机制。5mg药物A与500mg药物B能够产生相同的利尿强度，这提示

A、药物B的效能低于药物A

B、药物A比药物B的效价强度强100倍

C、药物A的毒性比药物B低

D、药物A比药物B更安全

E、药物A的作用时程比药物B短

14、A、B、C三种药物的LD50分别为20、40、60mg/kg;ED50分别为10、10、20mg/kg，三种药物的安全性大小顺序应为

A、A>C>B

B、B>C>A

C、C>B>A

D、A>B>C

E、C=B>A

15、不属于量反应的药理效应指标是

A、心率

B、惊厥

C、血压

D、尿量

E、血糖

16、药物达到一定效应时所需要的剂量是

A、效价强度

B、效能

C、治疗指数

D、最大效应

E、安全指数

17、对于半数有效量叙述正确的是

A、常用治疗量的一半

B、产生最大效应所需剂量的一半

C、一半动物产生毒性反应的剂量

D、产生等效反应所需剂量的一半

E、引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量

18、下列对治疗指数的叙述正确的是

A、值越小则表示药物越安全

B、评价药物安全性比安全指数更加可靠

C、英文缩写为TI，可用LD50/ED50表示

D、质反应和量反应的半数有效量的概念一样

E、需用临床实验获得

19、B药比A药安全的依据是

A、B药的LD50比A药大

B、B药的LD50比A药小

C、B药的治疗指数比A药大

D、B药的治疗指数比A药小

E、B药的最大耐受量比A药大

20、治疗指数的意义是

A、中毒剂量与治疗剂量之比

B、治疗剂量与中毒剂量之比

C、LD50/ED50

D、ED50/LD50

E、药物适应证的数目

二、配伍选择题

1、A.兴奋

B.选择性

C.对因治疗

D.对症治疗

E.药物作用

、药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用

A B C D E

、机体器官原有功能水平增强

A B C D E

、药物在一定的剂量范围，对不同的组织和器官所引起的药理效应和强度不同

A B C D E

、用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗

A B C D E

2、A.作用于受体

B.影响酶的活性

C.影响离子通道

D.干扰核酸代谢

E.补充体内物质

关于药物的作用机制

、磺胺类抗菌药物

A B C D E

、铁剂治疗缺铁性贫血

A B C D E

、利多卡因发挥局麻作用

A B C D E

、碘解磷定解救有机磷中毒

A B C D E

、阿托品术前应用

A B C D E

3、A.耐受性

B.耐药性

C.戒断综合征

D.药物依赖性

E.成瘾

、机体连续多次用药后，其反应性会逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效

A B C D E

、病原微生物对抗菌药物的敏感性降低、甚至消失

A B C D E

、由于反复用药所产生的一种适应状态，中断用药后可产生一种强烈的症状或损害

A B C D E

、连续用药后，可使机体对药物产生生理的或心理的或兼而有之的一种依赖和需求

A B C D E

、人体产生一种要周期性、连续性地用药欲望，产生强迫性觅药行为，以满足或避免不适感

A B C D E

4、A.临床常用的有效剂量

B.药物能引起的最大效应

C.引起50%最大效应的剂量

D.引起等效应反应的相对剂量

E.引起药物效应的最低药物浓度

、半数有效量(ED50)

A B C D E

、效能

A B C D E

、效价强度

A B C D E

、阈浓度

A B C D E

5、A.内在活性

B.治疗指数

C.半数致死量

D.安全范围

E.半数有效量

、LD50/ED50

A B C D E

、ED50

A B C D E

、LD5～ED95

A B C D E

、LD50

A B C D E

6、A.LD50较大的药物

B.LD50较小的药物

C.ED50较大的药物

D.ED50较小的药物

E.LD50/ED50比值较大的药物

、毒性较大的是

A B C D E

、疗效较强的是

A B C D E

、安全性较大的是

A B C D E

、毒性较小的是

A B C D E

、疗效较弱的是

A B C D E

7、A.完全激动药

B.竞争性拮抗药

C.部分拮抗药

D.非竞争性拮抗药

E.部分激动药

、使激动药与受体的最大效应降低的是

A B C D E

、使激动药与受体结合的量效曲线平行右移，最大效应不变的是

A B C D E

、与受体有很高的亲和力，很强的内在活性的是

A B C D E

、与受体有很高亲和力，内在活性不强的是

A B C D E

8、A.氯霉素

B.卡那霉素

C.阿莫西林

D.链霉素

E.维生素C

对于哺乳期妇女用药

、不宜使用的是

A B C D E

、需慎重使用的是

A B C D E

、禁用的是

A B C D E

三、综合分析选择题

1、某患者分别使用两种降血压药物A和B，A药的ED50为0.1mg，血压降到正常值所需剂量为0.15mg;B药的ED50为0.2mg，血压降到正常值所需剂量为0.25mg。

、关于两种药以下说法正确的是

A、A药的最小有效量大于B药

B、A药的效能大于B药

C、A药的效价强度大于B药

D、A药的安全性小于B药

E、以上说法都不对

、在服用降压药的同时不宜与哪种药物合用

A、阿司匹林

B、维生素C

C、布洛芬

D、氯丙嗪

E、奥美拉唑

四、多项选择题

1、药物相互作用的形式有

A、体外相互作用

B、药动学相互作用

C、药效学相互作用

D、受体相互作用

E、不良反应监测

2、药物相互作用的预测方法包括

A、体外筛查

B、根据体外代谢数据预测

C、根据药理活性预测

D、根据患者个体的药物相互作用预测

E、根据药物化学结构预测

3、用于药物相互作用的体外筛查样品有

A、肝微粒体

B、肝细胞

C、肝组织薄片

D、重组人CYP

E、肾组织切片

4、补充体内营养或代谢物质被称为

A、替代疗法

B、对症治疗

C、营养治疗

D、补充疗法

E、输液治疗

5、以下属于协同作用的是

A、脱敏作用

B、相加作用

C、增强作用

D、提高作用

E、增敏作用

6、以下属于影响药物作用的药物方面的因素的是

A、药物的理化性质

B、剂量

C、剂型

D、疗程

E、给药途径

7、影响药物吸收的因素包括

A、pH的影响

B、离子的作用

C、胃肠运动的影响

D、肠吸收能力的影响

E、间接作用

8、不宜与考来烯胺合用的药物

A、阿司匹林

B、保泰松

C、洋地黄毒苷

D、地高辛

E、华法林

9、以下具有酶抑制作用的药物有

A、氯霉素

B、甲硝唑

C、咪康唑

D、哌醋甲酯

E、螺内酯

10、药理反应属于量反应的指标是

A、血压

B、惊厥

C、死亡

D、血糖

E、心率

11、属于“量反应”的指标有

A、血药浓度的变化

B、死亡或生存

C、睡眠与否

D、血糖的测定值

E、尿量增减的毫升数

12、受体的特性包括

A、饱和性

B、特异性

C、可逆性

D、多样性

E、高灵敏性

13、关于受体的叙述正确的是

A、化学本质主要为大分子蛋白质

B、是首先与药物结合并起反应的细胞成分

C、具有特异性识别药物或配体的能力

D、存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核上

E、与药物结合后，受体可直接产生生理效应

14、不属于竞争性拮抗药的特点的是

A、与受体结合是可逆的

B、本身能产生生理效应

C、本身不能产生生理效应

D、能抑制激动药的最大效应

E、使激动药的量效曲线平行右移

15、第二信使包括

A、cAMP

B、Ca2+

C、cGMP

D、DG

E、IP3

16、部分激动药的特点是

A、与受体有亲和力

B、内在活性较弱

C、单独应用时不引起生理效应

D、单独应用时可引起弱的生理效应

E、与激动药合用，可部分对抗激动药的效应

17、药物与受体的结合具有如下特点

A、特异性

B、饱和性

C、可逆性

D、稳定性

E、灵敏性

18、影响药物作用的机体方面的因素是

A、年龄

B、性别

C、身高

D、病理状态

E、精神状态

19、属于影响药物作用的疾病因素是

A、胃肠疾病

B、电解质紊乱

C、心脏疾病

D、营养不良

E、肾病综合征

20、可使氨茶碱和安替比林代谢加快的是

A、菜花

B、圆白菜

C、芹菜

D、烤肉

E、西红柿

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 体外研究药物代谢最成熟的工具与细胞色素P450超家族中的系列酶(CYP)相关。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 多数药物所引起的药理效应具有选择性，药物选择性有高低之分。选择性高的药物与组织亲和力大，组织细胞对其反应性高;如洋地黄对心脏有较高的选择性。药物的选择性一般是相对的，有时与药物的剂量有关，如小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，较大剂量则有解热镇痛作用。药物作用选择性是药物分类的基础。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 药物的治疗作用是指患者用药后所引起的符合用药目的的作用，有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程，使患病的机体恢复正常。根据药物所达到的治疗效果，可将治疗作用分为对因治疗和对症治疗。

1.对因治疗：用药后消除了原发致病因子，彻底治愈疾病。例如抗生素杀灭病原微生物。

2.对症治疗：用药后改善了患者的症状。如应用解热镇痛药降低高热患者的体温，缓解疼痛;抗高血压药控制了患者过高的血压等。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 副作用指在药物治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是由于药物的选择性低、作用广泛引起的，一般反应较轻微，多数可以恢复。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 生物利用度即指由给药部位进入循环的药物相对量，影响到药物作用的快慢和强弱。药物的作用机制着重探讨药物如何引起机体作用。改变药物的生物利用度不属于药物的作用机制。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 阿司匹林属于解热镇痛药，它可通过抑制环氧酶，从而抑制体内前列腺素的生物合成而发挥解热镇痛作用。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 克林霉素与红霉素联用，红霉素可置换靶位上的克林霉素，或阻碍克林霉素与细菌核糖体50s亚基结合，从而产生拮抗作用。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 考查重点是药物相互作用的结果。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 各种给药途径产生效应由快到慢的顺序一般为静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠给药>口服给药>贴皮给药。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。苯巴比妥是弱酸性药物，加用碳酸氢钠碱性药物可以促进排泄。

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 药物被吸收入血后，有一部分与血浆蛋白发生可逆性结合，称为结合型，结合型药物有以下特性：不呈现药理活性、不能透过血脑屏障、不被肝脏代谢灭活、不被肾排泄。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 常见的酶诱导药物：苯巴比妥、水合氯醛、格鲁米特、甲丙氨酯、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平、尼可刹米、灰黄霉素、利福平、螺内酯。常见的酶抑制药物：氯霉素、西咪替丁、异烟肼、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类药物、胺碘酮、红霉素、甲硝唑、咪康唑、哌醋甲酯、磺吡酮。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 药物效价强度是指达到某效应的药物剂量，5mg药物A与500mg药物B能够产生相同的利尿强度，即相同的效应，其B药物剂量是A药物的100倍，效价强度A比B强100倍。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 治疗指数(TI)=LD50/ED50。表示药物的安全性。

15、

【正确答案】 B

【答案解析】 药理效应按性质可分为量反应和质反应。药理效应强弱呈连续性量的变化，可用数量和最大反应的百分率表示，称其为量反应。例如血压、心率、尿量、血糖浓度等，研究对象为单一的生物个体。如果药理效应不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而为反应的性质变化，则称之为质反应，一般以阳性或阴性、全或无的方式表示，如存活与死亡、惊厥与不惊厥、睡眠与否等，研究对象为一个群体。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 效价强度用于作用性质相同的药物之间的等效剂量的比较，是指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度。一般反映药物与受体的亲和力，其值越小则强度越大，即用药量越大者效价强度越小。

17、

【正确答案】 E

【答案解析】 半数有效量(ED50)是指引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗指数(TI)用LD50/ED50表示。可用TI来估计药物的安全性，通常此数值越大表示药物越安全。半数有效量(ED50)：质反应的ED50是指半数实验动物出现阳性反应的药物剂量。注意质反应和量反应的半数有效量的概念不同。

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗指数大的药物安全性高。

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 化疗指数即治疗指数评价药物的安全性，通常用某药的动物半数致死量(LD50)与该药对动物的半数有效量(ED50)的比值来表示，此比值称化疗指数。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【答案解析】 对因治疗指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。对症治疗用药后能改善患者疾病的症状。药物作用是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用。药理效应是机体器官原有功能水平的改变，功能的增强称为兴奋。药物在一定的剂量范围，对不同的组织和器官所引起的药理效应和强度不同，称作药物作用的选择性。

2、

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考察药物的作用机制，注意掌握。局麻药利多卡因抑制Na+通道，阻断神经冲动的传导，产生局麻作用。

3、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考查基本定义。

4、

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【正确答案】 E

【答案解析】 半数有效量(ED50)是指引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

效能是指在一定范围内，增加药物剂量或浓度，其效应强度随之增加，但效应增至最大时，继续增加剂量或浓度，效应不能再上升，此效应为一极限，称为最大效应，也称效能。

效价强度用于作用性质相同的药物之间的等效剂量的比较，是指能引起等效反应的相对剂量或浓度。

最小有效浓度是指引起药物效应的最低药物浓度，亦称阈浓度。

5、

【正确答案】 B

【正确答案】 E

【正确答案】 D

【正确答案】 C

【答案解析】 以药物LD50与ED50的比值表示药物的安全性，称为治疗指数，此数值越大越安全。较好的药物安全指标是LD5与ED95或LD1与ED99之间的距离，称为药物安全范围，其值越大越安全。ED50是半数有效量，LD50是半数致死量。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 毒性大小可通过LD50来判断，数值越大说明引起一半实验动物死亡的剂量越大，说明毒性越小。相反，数值越小毒性越大。

【正确答案】 D

【答案解析】 疗效可通过ED50来判断，数值越大说明引起一半实验动物有效的剂量越大，疗效越差，数值越小疗效越好。

【正确答案】 E

【答案解析】 安全性用安全指数(LD50/ED50)来表示，数值越大说明越安全。

【正确答案】 A

【正确答案】 C

7、

【正确答案】 D

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【答案解析】 根据亲和力和内在活性，激动药又能分为完全激动药和部分激动药。前者对受体有很高的亲和力和内在活性(α=1)，后者对受体有很高的亲和力，但内在活性不强(α