解热、镇痛抗炎药及抗痛风药

二、解热、镇痛抗炎药及抗痛风药

可抑制尿酸生成的药物是

A.秋水仙碱

B.萘普生

C.苯溴马隆

D.氢氯噻嗪

E.别嘌醇

『正确答案』E

12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.塞来昔布

E.美洛昔康

『正确答案』A

◆选择性抑制(抑COX2强)：

昔康、昔布：用于镇痛、抗炎(不用于退热)。

(消化溃疡风险低，但心血管风险高：致血栓形成)

●美洛昔康、氯诺昔康;塞来昔布、帕瑞昔布;依托考昔

●尼美舒利：解热镇痛更快(不良相当)。

�肝毒;�禁用于12岁、孕妇。

属于选择性COX-2抑制剂，具有类磺胺药的结构，易出现药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而导致死亡的药是

A.布洛芬

B.吲哚美辛

C.塞来昔布

D.双氯芬酸

E.吡罗昔康

『正确答案』C

对血小板聚集及凝血机制无影响的药品是

A.罗非昔布

B.对乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.阿司匹林

E.美洛昔康

『正确答案』B

痛风缓解期(关节炎症控制后1～2周)，为控制血尿酸水平，应选用的药品是

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.布洛芬

D.泼尼松龙

E.聚乙二醇尿酸酶

『正确答案』B

阿司匹林发挥镇痛作用的主要部位和机理是

A.阻断5HT受体

B.抑制前列腺素的合成

C.在中枢激活吗啡受体

D.在外周抑制感觉神经末梢

E.阻断神经干

『正确答案』B

临床上不用于消炎抗风湿作用的药物是

A.吲哚美辛

B.保泰松

C.对乙酰氨基酚

D.吲哚美辛

E.布洛芬

『正确答案』C

●对乙酰氨基酚

【临床】解热镇痛似阿司匹林，无抗炎抗风湿，小儿、老人首选。

【不良】肝毒(饮酒加重)。

属于阿司匹林禁忌的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板减少

E.退行性骨关节炎

『正确答案』BCD

阿司匹林禁忌症

消化性出血、活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾异常、血友病、血小板减少症。

【不良反应】

1.消化道反应(最常见)：消化道出血→替丁预防。

2.凝血障碍→VK预防。

3.阿司匹林哮喘→孟鲁司特咀嚼片(白三烯拮抗剂)对抗。

4.水杨酸反应→碳酸氢钠对抗。

5.瑞夷综合征。

关于抗痛风药秋水仙碱的说法，正确的有

A.初始剂量1mg，维持剂量0.5mg，tid

B.可用于痛风的长期预防

C.可用于痛风的缓解期

D.老年人、肝肾功能不全者应减量

E.长期服务可导致可逆性维生素B12 吸收不良

『正确答案』ADE

●异烟肼+ VB6 →增效

●秋水仙碱+ VB12 →增效

●左旋多巴+VB6→减效