一 、 单选题

1. 关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是

A.镇静

B.催眠

C.麻醉

D.抗惊厥

E.镇痛

正确答案： E

2. 地西泮适应证不包括

A.镇静催眠

B.抗癫痫和抗惊厥

C.肌紧张性头痛

D.特发性震颤

E.三叉神经痛

正确答案： E

3. 下列药物中属于非苯二氮?结构的杂环类镇静催眠药的是

A.佐匹克隆

B.地西泮

C.劳拉西泮

D.阿普唑仑

E.三唑仑

正确答案： A

4. 苯二氮?类药物的药理作用机制是

A.阻断谷氨酸的兴奋作用

B.抑制GABA代谢增加其脑内含量

C.激动甘氨酸受体

D.易化GABA介导的氯离子内流

E.增加多巴胺刺激的cAMP活性

正确答案： D

5. 苯二氮?类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是

A.奥沙西B.三唑仑C.硝西泮

D.氯氮?E.艾司唑仑

正确答案： B

本题考查苯二氮?药物药物的药理作用特点。

三唑仑是新型、短效苯二氮?镇静催眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的45倍和10倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选B。

6. 关于苯二氮?类镇静催眠药的叙述，不正确的是

A.是目前最常用的镇静催眠药

B.临床上用于治疗焦虑症

C.可用于心脏电复律前给药

D.可用于治疗小儿高热惊厥

E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性

正确答案： E

7. 长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是

A.催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢

B.抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢

C.催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受

D.抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性

E.催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生

正确答案： A

本题考查地西泮的不良反应。

地西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答案选A。

8. 地西泮的药理作用不包括

A.抗精神分裂症作用

B.抗惊厥作用

C.抗癫痫作用

D.中枢性肌松作用

E.抗焦虑作用

正确答案： A

9. 关于地西泮作用特点的描述，不正确的是

A.小于镇静剂量时即有抗焦虑作用

B.剂量加大可引起麻醉

C.镇静催眠作用强

D.可引起暂时性记忆缺失

E.有良好的抗癫痫作用

正确答案： B

10. 苯巴比妥显效慢的主要原因是

A.吸收不良

B.体内再分布

C.肾排泄慢

D.脂溶性较小

E.血浆蛋白结合率低

正确答案： D

本题考查苯巴比妥类药物药动学特点。

苯巴比妥属于长效苯巴比妥镇静催眠药，药物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类脂溶性低，短效类脂溶性高。苯巴比妥脂溶性较小，即使静脉注射也需30min才起效，因而起效慢。故答案选D。

11. 氟西汀不可与下列哪类药物合用

A.肝药酶抑制剂

B.单胺氧化酶抑制剂

C.核酸合成抑制剂

D.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

E.二氢蝶酸合成酶抑制剂

正确答案： B

12. 帕罗西汀的作用机制是

A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.阻断5-HT受体

正确答案： A

13. 下列哪个药物不属于三环类抗抑郁药

A.马普瑞林

B.丙咪嗪

C.西酞普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

正确答案： A

14. 口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

A.西酞普兰

B.艾司西酞普兰

C.舍曲林

D.帕罗西汀

E.氟西汀

正确答案： C

15. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是

A.马普瑞林

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.文拉法辛

E.度洛西汀

正确答案： C

16. 下列药物中不良反应较少的是

A.阿米替林

B.马普瑞林

C.丙咪嗪

D.氯米帕明

E.多塞平

正确答案： B

17. 通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是 (本题分数1.41分) 存疑

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.米氮平

E.瑞波西汀

正确答案： C

C

本题考查抗抑郁药的药理作用

帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。

18. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

A.阿米替林

B.丙咪嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.马普瑞林

正确答案： D

D

本题考查抗抑郁药的换药原则。

多塞平、阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明和马普瑞林都是通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-羟色胺浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。当该多塞平治疗无效时，应更换为其他其他种类的抗抑郁药。故答案为D。

19. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

正确答案： B

B

本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。

戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。

20. 适用于癫痫大发作持续状态

A..

B..

C..

D..

E..

正确答案： E