一 、 单选题 ( 14 题,共8.54分)

1. 功能性子宫出血可选用的药物是

A.缩宫素

B.垂体后叶素

C.他莫西芬

D.雌二醇

E.西地那非

正确答案： D

2. 下列药物中，不属于雌激素的是

A.雌二醇

B.雌三醇

C.黄体酮

D.尼尔雌醇

E.炔雌醇

正确答案： C

3. 下列药物中，外用可治疗扁平疣的是

A.雌二醇

B.戊酸雌二醇

C.炔雌醇

D.尼尔雌醇

E.雌三醇

正确答案： B

答案解析：B

本题考查各个雌激素药物的适应证。

戊酸雌二醇外用于治疗扁平疣。故答案选B。

4. 下列关于雌激素的药理作用叙述，错误的是

A.参与形成月经周期

B.促进乳汁分泌

C.促进第二性征和性器官的发育成熟

D.影响水盐代谢

E.较大剂量时抑制排卵

正确答案： B

答案解析：B

本题考查雌激素的药理作用。

雌激素促进女性性器官的发育和成熟，维持女性第二性征;并在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期。较大剂量的雌激素可作用与下丘脑垂体系统通过抑制GnRH释放而抑制排卵;其抑制乳汁分泌作用与在乳腺水平干扰催乳素的作用有关;雌激素具有轻度水钠潴留作用，使血压升高。故答案选B。

5. 雌激素的适应证有

A.痛经

B.功能性子宫出血

C.消耗性疾病

D.先兆性流产

E.绝经期前的乳腺癌

正确答案： B

6. 雌激素类药和孕激素类药均可用于

A.前列腺癌

B.绝经期综合征

C.乳房胀痛

D.晚期乳腺癌

E.痤疮

正确答案： A

7. 下列不属于雌激素禁忌证的是

A.乳腺癌

B.生殖系统恶性肿瘤

C.儿童禁用

D.急慢性肝功能不全

E.胆囊炎

正确答案： C

8. 使用雌激素治疗可导致

A.高血压

B.心悸

C.白细胞计数升高

D.低钠血症

E.子宫内膜过度增生

正确答案： E

9. 下列不属于雌激素作用部位的是

A.肾脏

B.输卵管

C.子宫

D.阴道

E.乳腺

正确答案： A

10. 关于雌激素作用特点的描述，错误的是

A.具有广泛而重要的生理作用

B.可促进女性生殖器官发育

C.可抑制卵泡发育

D.可促进或抑制促性腺激素的释放

E.促进子宫内膜代谢

正确答案： C

答案解析：C

本题考查雌激素的作用特点。

雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟，皮肤等各方面均有明显的影响：(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育;雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。故答案选C。

11. 长期服用雌激素可导致

A.高血压

B.体重下降

C.阴道出血

D.脱发

E.骨质疏松

正确答案： C

12. 下列药物中与雌激素不存在相互作用的是

A.卡马西平

B.华法林

C.降压药

D.苯巴比妥

E.糖皮质激素

正确答案： E

13. 下列关于雌激素的描述，错误的是

A.长期使用需监测血糖

B.雌激素治疗可能增加乳腺癌的风险

C.雌激素治疗前需评估患者血栓发生风险

D.雌激素治疗可能诱发阴道出血

E.雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的风险

正确答案： A

答案解析：A

本题考查雌激素的用药监护。

由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件，因此在开始治疗前，必须评估患者的血栓事件发生风险，权衡利弊;雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险;雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血，这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤，因此要排除上述肿瘤的情况下，继续治疗。故答案选A。

14. 下列药物中，与雌二醇无相互作用的是

A.氢化可的松

B.卡马西平

C.利福平

D.苯巴比妥

E.苯妥英钠

正确答案： A

二 、 配伍题 ( 90 题,共54.9分)

[15-18]

A.糖皮质激素替代疗法

B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素

C.抗菌药物与糖皮质激素合用

D.抗结核病药与糖皮质激素合用

E.糖皮质激素与肾上腺素合用

答案解析： A,B,C,E

本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。

糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。故答案选ABCE。

15. 肾上腺皮质功能不全采用

正确答案： A

16. 感染性中毒休克采用

正确答案： B

17. 严重感染采用

正确答案： C

18. 过敏性休克采用

正确答案： E

[19-22]

A.甲泼尼松

B.地塞米松

C.氢化可的松

D.氟氢可的松

E.泼尼松

答案解析：

19. 抗炎效能最大的糖皮质激素

正确答案： B

20. 短效糖皮质激素

正确答案： C

21. 不宜外用的糖皮质激素

正确答案： E

22. 对受体亲和力最大的糖皮质激素

正确答案： A