第11章 抗病毒药

一、最佳选择题

1、抗病毒药不包括

A、碘苷

B、氟尿嘧啶

C、阿糖腺苷

D、阿昔洛韦

E、拉米夫定

2、能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是

A、沙奎那韦

B、金刚烷胺

C、阿昔洛韦

D、金刚乙烷

E、奥司他韦

3、下列关于广谱抗病毒药不良反应叙述错误的是

A、常见肾损害

B、能使粒细胞计数减少

C、少见结膜炎

D、少见低血压

E、常见结晶尿

4、下列关于金刚乙胺叙述错误的是

A、属于抗流感病毒药

B、仅对亚洲甲型流感病毒有效

C、抗病毒作用强于金刚烷胺

D、常见精神异常、抽搐等不良反应

E、作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳

5、下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是

A、金刚烷胺

B、金刚乙烷

C、阿比多尔

D、阿昔洛韦

E、奥司他韦

6、治疗单纯疱疹性脑炎一般选用

A、拉米夫定

B、利巴韦林

C、齐多夫定

D、阿昔洛韦

E、金刚烷胺

7、对阿昔洛韦不敏感的病毒是

A、带状疱疹病毒

B、单纯疱疹病毒

C、艾滋病并发带状疱疹

D、RNA病毒

E、生殖器疱疹病毒

最佳选择题答案

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 氟尿嘧啶为抗肿瘤药物。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 阿昔洛韦在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制过程。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。少见口渴、低血压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。精神异常、抽搐等不良反应是神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦)常见的不良反应，金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 阿昔洛韦用于：(1)单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防。(2)治疗单纯疱疹性脑炎。(3)治疗获得性免疫缺陷者的严重带状疱疹或免疫功能正常者的弥散型带状疱疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性视网膜坏死。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。

二、配伍选择题

1、A.奥司他韦

B.阿昔洛韦

C.拉米夫定

D.金刚烷胺

E.氟康唑

、仅对亚洲甲型流感病毒有效的是

A B C D E

、即可用于抗HIV病毒又可用于抗乙肝病毒的药物是

A B C D E

、本身是前药，可用于甲型或乙型流感病毒的药物是

A B C D E

、不属于抗病毒药物的是

A B C D E

2、A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.阿糖胞苷

D.吡喹酮

E.头孢他啶

、对病毒感染有效的药物是

A B C D E

、对真菌感染有效的药物是

A B C D E

、具有抗肿瘤作用的是

A B C D E

、对细菌感染有效的药物是

A B C D E

3、A.利巴韦林

B.拉米夫定

C.金刚乙胺

D.西多福韦

E.齐多夫定

、嘌呤核苷类的广谱抗病毒药

A B C D E

、仅对亚洲甲型流感病毒有效的抗流感病毒的药物

A B C D E

、既可用于抗乙型肝炎病毒，又可以抗HIV病毒的药物

A B C D E

、可用于单纯疱疹病毒、水痘的抗病毒药

A B C D E

配伍选择题答案

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

【正确答案】 C

【答案解析】 拉米夫定主要用于治疗慢性乙型肝炎和HIV感染。

【正确答案】 A

【答案解析】 奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗，对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

【正确答案】 E

【答案解析】 氟康唑为唑类抗真菌药物。

2、

【正确答案】 B

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【答案解析】 本题题目考察各个药物的作用，注意区分并掌握。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林，后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

【正确答案】 C

【答案解析】 金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有效，临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

【正确答案】 B

【答案解析】 临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。此外，拉米夫定还可抑制HIV逆转录酶而发挥抗HIV作用。临床应用拉米夫定主要治疗乙型肝炎和AIDS。

【正确答案】 D

【答案解析】 西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韦用药间隔可很长，甚至单次用药即对单纯疱疹病毒、水痘等病毒感染有效。

三、多项选择题

1、可用于抗艾滋病毒的药物有

A、齐多夫定

B、拉米夫定

C、利托那韦

D、扎西他滨

E、司他夫定

2、下列药物中的抗病毒药有

A、利巴韦林

B、干扰素

C、齐多夫定

D、阿糖腺苷

E、扎西他滨

3、下列病毒对金刚烷胺无效的是

A、甲型流感病毒

B、乙型流感病毒

C、HIV病毒

D、肝炎病毒

E、单纯疱疹病毒

4、广谱抗病毒药的不良反应包括

A、急性肾衰竭

B、骨髓造血功能抑制

C、视网膜炎

D、血肌酐及尿素氮升高

E、类流感样症状

多项选择题答案

1、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

2、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

3、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 金刚乙胺抗病毒作用比金刚烷胺强4～10倍。两者仅对亚洲甲型流感病毒有效。

4、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。少见口渴、低血压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。