第6章 中医药文献信息与咨询服务

一、最佳选择题

1、确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则的著作是

A、《灵枢》

B、《素问》

C、《温疫论》

D、《金匮要略》

E、《巢氏病源》

2、中国古代收方最多的方书是

A、《肘后方》

B、《普济方》

C、《千金翼方》

D、《千金要方》

E、《和剂局方》

3、若患者用药后发生严重不良反应，执业药师应首选的应对措施是

A、检查药品质量

B、退药息事

C、处置不良反应

D、赔偿患者

E、降价销售该药

4、执业药师对护士的用药咨询是

A、药品的鉴定方法

B、药品的验收程序

C、药品的使用方法

D、药品的一般贮存条件

E、药品生产企业详细地址

5、咨询内容：不断加强自我保健意识的是

A、患者

B、医师

C、护士

D、公众

E、药师

6、下面哪一项不是患者用药咨询的主要内容

A、用药方法

B、适应病证

C、注射溶媒

D、用药剂量

E、药品价格

7、药学咨询服务的咨询方式不包括

A、面对面交流

B、电话咨询

C、网络咨询

D、发布会

E、专题讲座

最佳选择题答案

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 《素问》，原书九卷，计81篇。作为现存最早、最为系统的医学经典著作，全面总结了秦汉以前古代医学的临床经验和理论，将人的生命活动置于自然界的运动变化中加以考察，于探讨人与自然的过程中充分汲取了中国古代哲学、天文学、地理学等学科的先进思想和研究成果，创建了阴阳、五行、脏腑、经络、精气神等各种医学理论，以演绎其运动变化的客观规律，对人的生理与病理现象、各种疾病的诊断、治疗及其预后转归等各方面均有较为系统、全面的阐述，充分体现了人与自然统一的整体运动观念，确立了因时、因地、因人制宜的辨证施治原则，形成了独具特色的中医学理论体系，并为其发展奠定了坚实的基础。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 《普济方》明·朱楠等撰，公元1390年撰成，1406年刊行。原为168卷，后改为426卷，收方61739首，原有插图239幅，保存了大量的民间验方。是中国古代收方最多的方书，为研究复方用药提供了极为珍贵的资料。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 当发生严重不良反应时，执业药师首先的应对措施就是与会同临床处置不良反应。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 由于护理的工作特点决定了他们需要更多地获得有关药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 公众用药咨询

随着社会的高速发展，文明程度的提高和医学知识的普及，公众的自我保健意识也不断加强，如何在健康的时候抵御疾病，尤其公众在日常生活中患小病采用自我治疗的时候，开展用药教育可以大大提高人们自我诊断的准确性和用药的合理性，提高自我治疗的成功率，降低错误用药导致的不良反应和药害事件的发生。执业药师对患者及公众的药学教育，可以针对提出的问题作出回答或解释，教育公众正确看待药物，指导患者及公众读懂药品说明书。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查患者用药咨询的内容。患者用药咨询的内容包括：药品名称、适应病证、用药禁忌、用药方法、用药剂量、服药后预计疗效及起效时间、维持时间、药品的不良反应与药物的相互作用、有否替代药物或其他疗法、药品的鉴定辨识、贮存和有效期、药品价格、报销，是否进入医疗报销目录等。

而C项注射溶媒是护士用药咨询。

所以本题答案选C

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 药学咨询方式主要包括：面对面交流、电话咨询、网络咨询、专题讲座、其他科普资源。不包括发布会，所以此题应该选D.

二、配伍选择题

1、A.《黄帝内经素问》

B.《灵枢经》

C.《伤寒论》

D.《金匮要略》

E.《温疫论》

、创造性地将医学理论与临床实践紧密结合起来的中医典籍是

A B C D E

、确立了因时、因地、因人制宜的辩证施治原则，形成中医学理论体系的中医典籍是

A B C D E

、中医史上第一部论瘟疫的专著是

A B C D E

、揭示外感病发生发展一般规律的论著是

A B C D E

2、A.《温疫论》

B.《金匮要略》

C.《巢氏病源》

D.《灵枢》

E.《素问》

上述著作

、侧重于经络理论和针刺方法

A B C D E

、对疾病的病因、病机、预后等做原则性的指示

A B C D E

3、A.SOAP

B.TITRS

C.OTC

D.ADR

E.TDM

、非处方药的缩写

A B C D E

、药物不良反应的缩写是

A B C D E

、美国临床药师协会推荐的药历书写格式

A B C D E

、治疗药物检测的缩写是

A B C D E

配伍选择题答案

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 《伤寒论》　简称《伤寒》，汉·张机(字仲景)撰著，晋·王熙(字叔和)编次，宋·林亿校正。刊于北宋治平二年(公元1065年)。全书10卷，共22篇。总结了先秦两汉时代的医学成就，继承与发展了《内经》的基本理论，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合。在《素问·热论》六经分证基础上，将六经作为辨证论治的纲领，提示了外感病发生、发展的一般规律，并对其发展过程中可能出现的合病、并病、坏病等，也相应提出了治疗原则。“六经辨证体系”继承了《内经》中关于经络、脏腑、气化、气血、营卫，以及邪正斗争、阴阳消长等理论，赋予“六经”以新的内容，奠定了中医学辨证论治的基础，对临床各科均有指导意义。载方113首，配伍严谨，体现了君臣佐使的组方原则，并包含汗、吐、下、和、温、清等法，具有广泛的适用性。剂型有汤剂、散剂、丸剂、栓剂等，有很高的临床实用价值，后世称为“众方之祖”。所用药物约96味，有植物药、动物药、矿物药、加工品等。炮制方法有火制、水制、水火同制等，且注重煎服之法，具有很高的科学价值。并创药物与针灸井用之法，对临床具有指导意义。

【正确答案】 A

【答案解析】 《黄帝内经》简称《内经》，原书18卷。其中9卷名《素问》;另外9卷无书名，汉晋时被称为《九卷》或《针经》，唐以后被称为《灵枢》，非一人一时之作，主要部分形成于战国至东汉时期。每部分各为81篇，共162篇。《素问》主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等;《灵枢》的核心内容为脏腑经络学说。注重整体观念，既强调人体本身是一整体，又强调人与自然环境密切相关，运用阴阳五行学说解释生理、病理现象，指导诊断与治疗;把阴阳的对立统一看成是宇宙间万事万物产生、发展、变化的普遍规律。人体在正常情况下阴阳平衡，一旦这种平衡被破坏，就会生病，强调精神与社会因素对人体及疾病的影响及疾病的预防，反对迷信鬼神。全面总结了秦汉以前的医学成就，标志着中国医学发展到理论总结阶段。该书在中国医学有很高地位，后世历代有所成就医家，无不重视此书

【正确答案】 E

【答案解析】 《温疫论》明?吴又可撰于公元1642年。全书共2卷，补遗1卷。卷1载论文50篇，阐述瘟疫的病因、病机、证治，其主旨在论述温病与伤寒的区别。卷2收论文32篇，主要论述温疫的各和兼证。补遗1卷有成书后补入的“正名、伤寒例正误、诸家温疫正误”等篇。本书为中医史上第一部论温疫的专著，在温病温疫的病因、病机和证治方面突破了《伤寒论》的原有框架，创立了辨治温疫温病的新理论，对后世温病医家有很大启发和影响。

【正确答案】 C

【答案解析】 《伤寒论》　简称《伤寒》，汉·张机(字仲景)撰著，晋·王熙(字叔和)编次，宋·林亿校正。刊于北宋治平二年(公元1065年)。全书10卷，共22篇。总结了先秦两汉时代的医学成就，继承与发展了《内经》的基本理论，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合。在《素问·热论》六经分证基础上，将六经作为辨证论治的纲领，提示了外感病发生、发展的一般规律，并对其发展过程中可能出现的合病、并病、坏病等，也相应提出了治疗原则。“六经辨证体系”继承了《内经》中关于经络、脏腑、气化、气血、营卫，以及邪正斗争、阴阳消长等理论，赋予“六经”以新的内容，奠定了中医学辨证论治的基础，对临床各科均有指导意义。载方113首，配伍严谨，体现了君臣佐使的组方原则，并包含汗、吐、下、和、温、清等法，具有广泛的适用性。剂型有汤剂、散剂、丸剂、栓剂等，有很高的临床实用价值，后世称为“众方之祖”。所用药物约96味，有植物药、动物药、矿物药、加工品等。炮制方法有火制、水制、水火同制等，且注重煎服之法，具有很高的科学价值。并创药物与针灸井用之法，对临床具有指导意义。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 《灵枢》是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为后世医学，尤其是针灸学的发展奠定了坚实的基础。因其详于经络腧穴针灸刺法，故又有《针经》之称。

【正确答案】 B

【答案解析】 《金匮要略》对疾病的病因、病机、预后、诊断、预防、治疗作原则性的指示，具有纲领性意义。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 非处方药的缩写OTC

【正确答案】 D

【答案解析】 药物不良反应的缩写是ADR

【正确答案】 A

【答案解析】 在国外有一些标准模式，比如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历是美国临床药师协会推荐的药历书写格式，事实上这也是美国绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模式是指患者主诉信息，体检信息，评价和提出治疗方案模式;TITRS药历模式指主题，诊疗的介绍，正文部分，提出建议和签字模式。

【正确答案】 E

【答案解析】 治疗药物检测的缩写是TDM

三、多项选择题

1、执业药师承接患者咨询的内容包括

A、药品名称、适应病证

B、用药方法、用药剂量

C、药物的稀释容积

D、药品价格、报销

E、服药后预计疗效及起效时间

2、药师在为患者进行药物咨询时有以下哪些情况需要特别提醒患者

A、患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应

B、使用需特殊贮存条件的药品，或使用临近有效期药品时

C、处方中用法用量与说明书不一致时

D、患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时

E、患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时

3、医师咨询侧重于

A、药物的滴注速度

B、中药及中成药的中毒鉴别与解救等信息

C、药物资讯

D、处方用药必须顾忌和查阅的问题

E、新药动态、药品不良反应

4、沟通技巧中的特殊人群是指

A、婴幼儿

B、老年人

C、少数民族

D、国外来宾

E、华人华侨

5、药学服务中沟通的技巧包括

A、注意掌握时间

B、关注特殊用药人群

C、认真聆听

D、注意语言表达

E、注意非语言的运用

6、患者购药时哪些情况，执业药师必须提醒

A、患者认为疗效不理想时

B、当患者用药后出现不良反应时

C、同时使用2种含同一成分的药品时

D、处方中剂量超过规定剂量时

E、近期药品说明书有修改

7、患者投诉的类型有

A、退药

B、价格异议

C、药品数量

D、药品质量

E、用药后发生严重不良反应

8、药学服务中需要特殊关注的人群有

A、婴幼儿

B、老人

C、少数民族

D、药品消费者

E、外国来宾

9、药学服务的对象有

A、患者

B、医师

C、执业药师

D、护士

E、公众

10、药学服务过程中投诉的类型有

A、对药师态度的投诉

B、对药品质量的投诉

C、对药品数量的投诉

D、对药品价格的投诉

E、对不良反应的投诉

多项选择题答案

1、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 执业药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般包括如下几个方面。

(1)药品名称　包括通用名、商品名、别名。

(2)适应病证　药品适应病证与患者病情相对应。

(3)中药汤剂　煎煮如先煎、后下、吞服、冲服、烊化、另煎等，按医嘱单包，并注明煎服方法。

(4)用药方法　包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示，如汤剂温度，热性病应冷服，寒性病应热服;配伍“药引”，如活络丹由黄酒送服。中成药各种剂型的正确使用方法;特殊剂型的用法等。

(5)用药剂量　包括首次剂量、维持剂量;每日用药次数、间隔时间、疗程。

(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(7)药品的不良反应与药物相互作用。

(8)有否替代药物或其他疗法。

(9)药品的鉴定辨识、贮存(特别是中药饮片和汤剂以及特殊中药的贮存)和有效期。

(10)药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。

2、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 需特别提醒的特殊情况

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有发生过不良反应史。

(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)病情需要，处方中药品剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免事故的发生)。

(6)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

(7)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(8)使用需特殊贮存条件的药品，或使用临近有效期药品时。

3、

【正确答案】 BCDE

【答案解析】 医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题，包括中药及中成药的功能主治、组方配伍、新药动态、药物临床评价、药物相互作用、妊娠及哺乳期妇女禁用药品、肝肾功能不全者禁用药品、药品不良反应、中药及中成药的中毒鉴别与解救等信息。A项药物的滴注速度属于护士用药咨询的内容

4、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 关注特殊人群对特殊用药人群，如婴幼儿、孕妇、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。老年人的视力、听力和用药依从性差，应反复交代药品的用法、禁忌征和注意事项直至患者完全明白;同时老年人的记忆力减退、反应迟钝，容易忘服或误服药品、甚至因商品名的不同而重复用药致过量的现象时有发生，因此，在用药时宜选择每日仅服用1～2次药品，书面写清楚用法并交代清晰，有条件的话可配备单剂量药盒，并叮嘱老年患者家属、亲属或子女敦促老年人按时、按量服用。对少数民族患者和国外来宾可尽量注明少数民族语言或英语、法语或日语，同时注意民族生活习惯。

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 沟通的技巧

①认真聆听　聆听既表达尊重和礼节，同时表示关注和重视程度，体现执业药师的素质。

②注意语言的表达　要求执业药师在与患者沟通时注意多使用服务用语和通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，有助于患者对问题的理解和领会。

③注意非语言的运用　人际交往必须借助一定的符号系统，通常分为语言和非语言两个系统。

④注意掌握时间　与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障碍。

⑤关注特殊人群　对特殊用药人群，如婴幼儿、孕妇、老年人、少数民族和国外来宾等，需要特别详细提示服用药品的方法。

6、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 需特别提醒的特殊情况

(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往有发生过不良反应史。

(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

(4)病情需要，处方中药品剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免事故的发生)。

(6)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

(7)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

(8)使用需特殊贮存条件的药品，或使用临近有效期药品时。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 投诉的类型　经对某市数家医院的调查，在患者投诉中，约55%是对药师的服务态度不满，30%是反映药品质量或数量问题，包括不良反应和药品价格在内的其他问题约占15%。

①服务态度和质量

②药品数量

③药品质量投诉

④退药

⑤用药后发生严重不良反应

⑥价格异议

8、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 药学咨询服务中需要特殊关注的人群有：婴幼儿、老年人、少数民族和外国来宾。

9、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 本题考查药学服务的对象。

药学服务的对象包括患者、医师、护士、公众。

10、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 本题考查药学服务过程中的药学投诉类型。

药学服务中主要有对以下六方面的投诉类型：①服务态度和质量;②药品数量;③药品质量;④退药;⑤不良反应;⑥价格异议。药学服务中的投诉与应对是一大重要知识点，易出多项选择题。