2019年护士资格证考试试题:泌尿生殖系统疾病护理22
外阴炎病人的护理
1.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是
A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次
B.局部给予冷敷或理疗护理
C.月经期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液
E.患病期间食物摄入无特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外阴炎的护理措施。外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥,尤其在经期、孕期、产褥期,每天清洗外阴,清洗时勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间,月经期免做。老年病人注意水温,防止烫伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流,每日换药1次;用氯已定棉球擦洗外阴,每日2次;伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴,每日2次。
2.女23岁,外阴瘙痒阴道分泌物增多,诊断为外阴炎,下列与病因相关的是
A.穿紧身内裤透气性差
B.月经周期的延长
C.过高的雌激素水平
D.过低的孕激素水平
E.长期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外阴炎的病因。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿着化纤内裤。
3.患者女性,58岁,患老年性外阴炎,医生嘱坐浴。护士指导患者坐浴的方法及注意事项时,错误的一项是
A.会阴部应浸没于药液中
B.水温应为40℃左右
C.每次10分钟左右
D.月经期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外阴炎的护理措施。教会病人坐浴方法及注意事项:局部使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,水温在40℃左右,每次20分钟左右,每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹;坐浴时应将会阴部浸没于药液中;月经期间禁止坐浴。
4.患者女性,58岁,医生诊断为外阴炎,护士对患者的健康教育指导正确的是
A.痒时搔抓
B.可用热水烫会阴部
C.建议穿紧身内衣
D.输液治疗
E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外阴炎的健康教育。导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤,所以不可穿紧身内衣。坐浴时局部使用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴,水温在40℃左右,每次20分钟左右,每日2次。不可搔抓。
第十一章 阴道炎病人的护理1
1.女38岁,阴道分泌物增多,诊断为滴虫性阴道炎,其主要病因是
A.月经中期易发病
B.阴道内糖原合成增加
C.阴道内pH改变
D.阴道内黏膜变薄
E.滴虫寄生于阴道
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫适宜生长的温度为25~40℃,pH5.2~6.6,能在3~5℃生存21天,在46℃生存20~60分钟。月经前后,阴道pH发生变化,经后接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖,造成滴虫性阴道炎。
2.30岁女性,主诉外阴瘙痒就诊,诊断为假丝酵母菌性阴道炎,医生妇科检查发现阴道粘膜可见
A.散在红色斑点
B.边缘不规则的突起溃疡
C.小阴唇与阴道粘连
D.阴道黏膜无改变
E.白色膜状物
【答案】:E
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的辅助检查。外阴阴道假丝酵母菌病临床表现:外阴、阴道奇痒,坐卧不宁,痛苦异常,还可有尿痛、尿频、性交痛,阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜,容易剥离,下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿,皮肤有抓痕。
3.门诊护士对就诊的女性生殖系统炎症患者指导,不宜用酸性溶液冲洗的阴道炎是
A.老年性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.幼女性外阴炎
D.滴虫性阴道炎
E.慢性宫颈炎
【答案】:B
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则。念珠菌在酸性增加的环境中容易生长繁殖,阴道灌洗宜用2%~4%碳酸氢钠,每日1次,10次为1疗程。
4.女38岁,外阴阴道瘙痒,阴道分泌物稠厚豆腐渣样为
A.慢性宫颈炎
B.滴虫性阴道炎
C.假丝酵母菌性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.老年性阴道炎
【答案】:C
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现。念珠菌性阴道炎临床表现为外阴、阴道奇痒,坐卧不宁,痛苦异常,还可有尿痛、尿频、性交痛,阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。
5.女35岁,外阴瘙痒阴道分泌物增多,诊断为滴虫性阴道炎,其直接传播的方式是
A.性交
B.公共浴池
C.游泳池
D.坐式马桶
E.妇科检查器具
【答案】:A
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播,还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。
6.门诊护士对就诊的患者做健康指导,需要夫妇同时治疗的妇科炎症是
A.外阴炎
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B.前庭大腺炎
C.老年性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.慢性宫颈炎
【答案】:D
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。滴虫还可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱.肾盂以及男性包皮褶、尿道、前列腺等处。治疗期间禁止性生活。已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。
7.下列哪项不是滴虫性阴道炎的治疗方法
A.1%乳酸或0.5%醋酸溶液阴道冲洗
B.娠期、哺乳期妇女慎用甲硝唑
C.2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道每天1次
D.未婚女性口服甲硝唑0.2g,每天2次×7天
E.睡前阴道放置甲硝唑0.2g,每天2次×10天
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液阴道灌洗,每日1次,7~10天为1疗程。然后阴道用药如甲硝唑等置阴道穹隆部,10天为一疗程。全身治疗口服甲硝唑(灭滴灵)400毫克/次,每日3次×7天。偶有胃肠道副反应,妊娠期、哺乳期妇女慎用。
8.下列哪项不是念珠菌性阴道炎的高发人群
A.老年妇女
B.孕妇
C.糖尿病患者
D.长期使用抗生素治疗者
E.用大量雌激素治疗者
【答案】:A
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的病因。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时,最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。
9.下列哪项不是念珠菌性阴道炎患者的发病诱因
A.大量雌激素治疗
B.妊娠期
C.滥用抗生素
D.糖尿病
E.手足癣
【答案】:E
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的病因。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时,最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。
10.患者,30岁,近2周来阴道分泌物较多,呈稀薄的泡沫状,而且有腥臭味,建议她到医院做以下哪一项检查
A.子宫颈刮片
B.阴道分泌物悬滴法检查
C.子宫颈管涂片
D.阴道分泌物涂片
E.双合诊检查
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的临床表现和治疗原则。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄泡沫状。患者可能为滴虫性阴道炎,可用生理盐水悬滴法检查,用低倍光镜检查,如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置,敏感性率达80%~90%。
11.患者,36岁,外阴瘙痒,白带增多4天,白带悬滴液检查发现白色念珠菌,护士应指导患者选用下列哪一种药物(阴道给药)
A.磺胺类药物
B.制霉菌素
C.甲硝唑
D.氯霉素
E.雌激素
【答案】:B
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。患者可能为外阴阴道假丝酵母菌病,护士应指导患者选用制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。每晚一粒或一片连用7~10天。阴道灌洗用2%~4%碳酸氢钠,每日1次,10次为一疗程。全身用药伊曲康唑200mg/次,1次/日,连用3~5天。
12.某麻纺工厂女工们,滴虫性阴道炎发病率很高,为预防其传播,下列哪一项措施是不必要的
A.积极治疗患者及带虫者
B.改盆浴为淋浴
C.改坐厕为蹲厕
D.预防性服甲硝唑
E.相互不借用浴巾
【答案】:D
【解析】:考察滴虫阴道炎的健康教育。作好卫生宣传,积极开展普查普治。消灭传染源,禁止滴虫病人、带虫者进入游泳池,浴盆、浴巾要消毒。医疗单位作好消毒隔离,以免交叉感染。指导病人自我护理,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓外阴以免皮肤破损,每天更换内裤,已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病,前列腺液有无滴虫,若为阳性,需同时治疗。
13.女30岁,诊断为滴虫性阴道炎,适宜阴道毛滴虫生长的环境pH值是
A.4以下
B.5以下
C.5.2~6.6
D.7以上
E.8以上
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。温度为25~40℃,pH5.2~6.6的潮湿环境最适宜阴道毛滴虫生长繁殖,其能在3~5℃生存21天,在46℃生存20~60分钟。月经前后,阴道pH发生变化,经后接近中性,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖,造成滴虫性阴道炎。
14.女31岁,诊断为假丝酵母菌性阴道炎,护士在健康教育指导需要特别强调
A.每晚要清洗外阴
B.介绍本病的病因
C.孕妇需积极治疗
D.应该月经前复查
E.遵医嘱按时用药
【答案】:D
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的健康教育。本病常在月经前复发,为彻底治愈,应安排在月经前复查白带。
15.女,38岁,反复发作的滴虫性阴道炎,护士对于护理要点正确的指导是
A.已婚男女同时治疗
B.白带检查阴性为治愈
C.复查前先行阴道用药
D.妊娠早期口服甲硝唑
E.哺乳期以全身用药为主
【答案】:A
【解析】:考察滴虫阴道炎的护理措施。滴虫性阴道炎易于月经期后复发,应在月经干净后复查,连续三次滴虫检查阴性者为治愈。甲硝唑妊娠期、哺乳期妇女慎用。指导病人自我护理,保持外阴清洁、干燥,避免搔抓外阴以免皮肤破损,每天更换内裤,清洗外阴,病人用物应煮沸消毒5~10分钟以消灭病原体,保证治疗效果。避免交叉感染。治疗期间禁止性生活。已婚者同时治疗。
16.32岁哺乳期合并滴虫性阴道炎,护士指导正确的是
A.可哺乳同时给婴儿服酸奶
B.用药后6小时内不宜哺乳
C.必须用乳罩给婴儿哺乳
D.吸出乳汁煮沸30分钟哺喂
E.乳母改用透明贴剂治疗
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的护理措施。哺乳期全身用药,因甲硝唑可通过乳汁排泄,服药期间及服药后6小时内不宜哺乳。
患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑
17.可能的诊断是
A.念珠菌性阴道炎
B.幼女性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.老年性阴道炎
E.宫颈糜烂
【答案】:C
【解析】:患者可能为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄泡沫状,如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味,瘙痒部位在阴道口和外阴,局部灼热、疼痛、性交痛,如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道检查时可见阴道黏膜充血,严重时有散在的出血点。有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状分泌物。
患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑
18.为确定诊断进一步检查是
A.双合诊
B.三合诊
C.肛-腹诊检查
D.尿常规
E.白带悬滴镜检
【答案】:E
【解析】:考察滴虫阴道炎的辅助检查。滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种:①生理盐水悬滴法,具体方法:在玻片上加1滴温生理盐水,自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中,用低倍光镜检查,如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置,敏感性率达80%~90%。②培养法,适于症状典型而悬滴法未见滴虫者,可用培养基培养,其准确率可达98%左右。
患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑
19.局部用首选哪一种溶液冲洗为佳
A.5%碳酸氢钠
B.1%乳酸
C.1:5000苯扎氯铵
D.1:5000高锰酸钾
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E.生理盐水
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。局部用药:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液阴道灌洗后,阴道放甲硝唑泡腾片。
患者,32岁,7天前到公共浴池洗盆浴后,外阴痒。检查:白带多,稀薄黄色,呈泡沫状,阴道壁充血,宫颈光滑
20.镜检白带滴虫(+),首选药物是
A.广谱抗生素
B.甲硝唑
C.制霉菌素
D.曲古霉素
E.克霉唑栓
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。全身治疗,口服甲硝唑,治愈率为90%~95%。