6-1 促凝血药

一 、 单选题 ( 15 题,共15.75分)

1. 下述药物中用于拮抗肝素过量的是

A.维生素K

B.维生素C

C.硫酸鱼精蛋白

D.氨甲苯酸

E.氨甲环酸

正确答案： C

答案解析：C

本题考查肝素过量的解决方法。

鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血，肝素分子中的硫酸根具强酸性。两者迅即结合，形成无活性的稳定复合物，使肝素失去抗凝活性。故答案选C。

2. 关于氨基己酸的描述，错误的是

A.对慢性渗血效果较差

B.高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

C.低剂量抑制纤维酶原的活化作用

D.口服或静脉给药起效较快

E.口服生物利用率较高

正确答案： A

3. 通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是

A.酚磺乙胺

B.氨基己酸

C.氨甲苯酸

D.卡巴洛克

E.氨甲环酸

正确答案： A

4. 对抗香豆素过量引起出血可选用

A.垂体后叶素

B.维生素C

C.鱼精蛋白

D.维生素K1

E.氨甲苯酸

正确答案： D

答案解析：D

本题考查维生素K1的适应证。

维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。

5. 氨甲苯酸的作用机制是

A.抑制纤溶酶原

B.对抗纤溶酶原激活因子

C.增加血小板聚集

D.促使毛细血管收缩

E.促进肝脏合成凝血酶原

正确答案： B

答案解析：B

本题考查氨甲苯酸的作用机制。

氨甲苯酸为氨基酸类抗纤溶酶药，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。故答案选B。

6. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括

A.口服给药

B.静脉注射

C.皮内注射

D.皮下注射

E.腹腔注射

正确答案： C

7. 使用氨基己酸可导致

A.高胆红素血症

B.支气管痉挛

C.肺动脉高压

D.血栓形成

E.耳鸣

正确答案： D

答案解析：D

本题考查抗纤维蛋白溶解药的不良反应。

使用氨基己酸少见血栓形成，低血压。偶见用药过量所致颅内血栓形成和出血。快速静滴可出血低血压、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等。故答案选D。

8. 下列药物中属于抗纤维蛋白溶解药的是

A.维生素K

B.酚磺乙胺

C.卡巴克洛

D.氨甲环酸

E.凝血酶

正确答案： D

9. 关于维生素K1的描述，下列说法错误的是

A.维生素K1为促凝血因子合成药

B.维生素K1缺乏可引起出血倾向和凝血酶时间(PT)延长

C.有镇痛作用

D.注射后1~2h起效，3~6h止血效应明显，12~24h后PT恢复正常

E.维生素K1主要在小肠内吸收

正确答案： E

10. 蛇毒血凝酶的给药方式不包括

A.口服

B.局部应用

C.静脉注射

D.肌内注射、皮下注射及腹腔注射

E.灌肠

正确答案： E

11. 下列药物中与酚磺乙胺合用可引起中毒的是

A.氨甲苯酸

B.维生素K

C.维生素C

D.氨基己酸

E.蛇毒血凝酶

正确答案： D

答案解析：D

本题考查酚磺乙胺的药物相互作用。

酚磺乙胺和其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，可增加止血效果。但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。故答案选D。

12. 下列关于血凝酶的描述，错误的是

A.妊娠期妇女出血时，应避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶

B.宜引起弥散性血管内凝血(DIC)

C.用于新生儿出血时，宜在补充维生素K后再用本品

D.在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用

E.用药期间应监测患者的出血、凝血时间

正确答案： B

13. 有关维生素K的描述，错误的是

A.天然维生素K为脂溶性

B.参与凝血因子的合成

C.对于应用链激酶所致出血有特效

D.维生素K注射过快可出现呼吸困难

E.较大剂量维生素K可出现新生儿溶血

正确答案： C

14. 下列哪种药物对维生素K1的疗效没有影响

A.水杨酸

B.硫糖铝

C.考来烯胺

D.磺胺类

E.维生素E

正确答案： E

15. 防治新生儿出血症应选用

A.氨甲环酸

B.维生素C

C.维生素K

D.垂体后叶素

E.硫酸亚铁

正确答案： C

二 、 配伍题 ( 40 题,共42分)

[16-18]

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.红细胞生成素

E.甲酰四氢叶酸钙

答案解析：

16. 用于缺铁性贫血

正确答案： A

17. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血

正确答案： E

18. 用于慢性肾功能不全引起的贫血

正确答案： D

[19-21]

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

答案解析： B,C,A

本组题考查血液系统药物的相关知识。

只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。

19. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用

正确答案： B

20. 可抑制血小板聚集和释放

正确答案： C

21. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

正确答案： A

[22-23]

A.抑制血小板聚集

B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

C.促进凝血因子合成

D.促进纤溶

E.阻止凝血因子合成

答案解析： C,A

本组题考查作用于血液的药物。

维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。

22. 维生素K1的作用机制

正确答案： C

23. 阿司匹林的作用机制

正确答案： A

[24-28]

A.维生素B12

B.肝素

C.香豆素类

D.维生素K1

E.阿司匹林

答案解析：

24. 防止急性血栓的首选药物

正确答案： B

25. 口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗塞

正确答案： C

26. 恶性贫血可选用

正确答案： A

27. 新生儿出血宜选用

正确答案： D

28. 通过影响花生四烯酸代谢抗血小板

正确答案： E

[29-31]

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.葡萄糖酸钙

D.氨甲苯酸

E.叶酸

答案解析：

29. 肝素过量可选用的拮抗药

正确答案： B

30. 双香豆素应用过量可选用的拮抗药

正确答案： A

31. 链激酶应用过量可选用的拮抗药

正确答案： D

[32-35]

A.产生协同作用

B.与其竞争结合血浆蛋白

C.诱导肝药酶加速灭活，作用减弱

D.竞争性对抗

E.减少吸收

答案解析： C,D,B,A

本组题考查双香豆素与药物合用的相互作用。

(1)苯巴比妥连续用药可使抗凝药双香豆素破坏加速，使凝血酶原激活时间缩短。(2)维生素K1治疗双香豆素抗凝药和水杨酸过量引起的出血，因为这些药物过量出血是竞争性拮抗维生素K1的缘故。(3)保泰松与血浆蛋白质结合的亲和力高(98%)，可将双香豆素从蛋白质结合部位置换出来，抗凝血作用增加。(4)阿司匹林一般剂量即能抑制血小板凝集，长期使用还能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶的形成，引起出血;而双香豆素类药物阻止了维生素 K环氧化物转变成氢醌形式而产生抗凝作用，因此阿司匹林与双香豆素合用，可产生协同作用。故答案选CDBA。

32. 双香豆素与苯巴比妥合用

正确答案： C

33. 双香豆素与维生素K1合用

正确答案： D

34. 双香豆素与保泰松合用

正确答案： B

35. 双香豆素与阿司匹林合用

正确答案： A

[36-38]

A.尿激酶

B.阿司匹林

C.对乙酰氨基酚

D.维生素K1

E.肌苷

答案解析： E,B,C

本题考查重点是血液系统药物的临床应用。

可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是肌苷。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。维生素K是促凝血药，尿激酶是纤维蛋白溶解药。故答案选EBC。

36. 可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是

正确答案： E

37. 被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是

正确答案： B

38. 与阿司匹林长期大量合用可引起肾脏病变的药物是

正确答案： C

[39-43]

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替罗非班

E.双嘧达莫

答案解析：

39. 人体存在前列环素时才有效

正确答案： E

40. 需要迅速抗血小板作用时，不能选用的二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂 (本题分数1.05分) 存疑

正确答案： A

41. 对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

正确答案： C

42. 第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

正确答案： B

43. 属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂

正确答案： D

[44-47]

A.硫酸亚铁片

B.琥珀酸亚铁胶囊

C.硫酸亚铁糖浆

D.硫酸亚铁缓释片

E.蔗糖铁

不同剂型的铁剂的不同的临床适应证和不良反应

答案解析： C,D,E,E

本题考查重点是铁剂的不良反应及注射铁剂的适应证。

口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克。注射型铁剂适用于以下情况：(1)铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者;(2)口服铁剂而不能奏效者及胃大部切除术后;(3)需要迅速纠正缺铁;(4)严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者;(5)不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。故答案选CDEE。

44. 易使牙齿变黑的是

正确答案： C

45. 胃肠道不良反应较轻的是

正确答案： D

46. 需要迅速纠正缺铁患者宜选用

正确答案： E

47. 有严重消化道疾患的患者宜选用

正确答案： E

[48-50]

A.肌苷

B.阿哌沙班

C.糖皮质激素

D.粒细胞-巨噬细胞集落因子

E.华法林

治疗白细胞减少症

答案解析： A,C,D

本题考查重点是升白细胞药的适应证。

治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由于免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症。故答案选ACD。

48. 对由于造血功能不足者，可选用

正确答案： A

49. 对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，可选用

正确答案： C

50. 急性淋巴细胞白血病者可选用

正确答案： D

[51-55]

A.甲萘氢醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲环酸

D.鱼精蛋白

E.卡巴克络

答案解析：

51. 属于促凝血因子合成药

正确答案： A

52. 属于促凝血因子活性药

正确答案： B

53. 作用于血管通透性药的是

正确答案： E

54. 抗纤维蛋白溶解药

正确答案： C

55. 可特异性拮抗肝素抗凝作用

正确答案： D

三 、 综合分析选择题 ( 10 题,共10.5分)

[56-58]

女性，74岁，自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊入院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺(-)，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗塞。

答案解析：

56. 为防止冠状动脉内血栓的发展和心腔内附壁血栓的形成，病人应立即给予的药物是

A.肝素

B.双香豆素

C.华法林

D.醋酸香豆素

E.尿激酶

正确答案： A

57. 在药物应用过程中，应监护

A.出血体征

B.血压

C.心率

D.呼吸

E.体温

正确答案： A

58. 如果药物过量引起了出血，可使用下述哪种药物对抗

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.垂体后叶素

E.氨甲苯酸

正确答案： B

[59-60]

30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。

答案解析：

59. 该患者的药物治疗方案应包括

A.驱钩虫

B.驱钩虫+口服铁剂

C.驱钩虫+注射右旋糖苷铁

D.输血+注射右旋糖苷铁

E.口服叶酸和注射维生素B12

正确答案： B

60. 关于口服铁剂注意事项的描述，错误的是

A.宜在餐后或餐时服用

B.应用铁剂治疗期间，大便颜色发黑，潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别

C.治疗期间应定期检查血象和血清铁水平

D.铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少

E.维生素C可降低铁剂的吸收

正确答案： E

[61-63]

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。

答案解析： E,E,A

本题考查肝素的适应证及临床应用。

肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期。防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他。体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。

注意事项：(1)肝素口服无效。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。(2)用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶内及颅内出血。(4)早期逾量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。(5)肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(6)对肝素过敏者应提高警惕。(7)临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。

61. 该患者应选用下列哪种药物治疗

A.维生素K1

B.止血芳酸+大量维生素C

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素

正确答案： E

62. 关于肝素，下列说法中错误的是

A.口服无效

B.可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射

C.用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血

D.早期逾量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等

E.可口服给药

正确答案： E

63. 发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗

A.鱼精蛋白

B.维生素K1

C.维生素C

D.低分子肝素

E.阿替普酶

正确答案： A

[64-65]

周某，男，31岁，胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。

答案解析：

64. 在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗

A.在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗

B.叶酸

C.维生素B12

D.四氢叶酸

E.硫酸亚铁

F.复合维生素B

正确答案： D

65. 关于铁剂的说法错误的是

A.尽量选择三价铁

B.注意预防铁负荷过重

C.选择适宜的病期、疗程和监测

D.对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离

E.口服铁剂不能起效者，可选用注射铁剂

正确答案： A

四 、 多选题 ( 30 题,共31.5分)

66. 使用肌苷可导致 (1.05分) 存疑

A.血小板计数降低

B.轻度腹泻

C.肠鸣音亢进

D.腹胀

E.淋巴细胞减少

正确答案： B,C,D

答案解析：B,C,D

本题考查肌苷的不良反应。

肌苷是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢等，用于白细胞减少症、血小板减少症等疾病的辅助治疗。使用此类药物可偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。故答案选BCD。

67. 香豆素类药物的抗凝作用特点是 (1.05分) 存疑

A.口服抗凝药

B.具有体内抗凝血作用

C.不具有体外抗凝血作用

D.作用维持时间长

E.起效快

正确答案： A,B,C,D

答案解析：A,B,C,D

本题考查抗凝血药香豆素类的作用特点。

香豆素药物口服后，参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子在肝脏的羧化过程，经过羧化的因子具有凝血的活性，因此本类药物具有体内抗凝作用，而体外无抗凝作用，由于药物参与因子合成，对已经形成的因子无效，需待血液中的凝血因子消耗完才能显效，故起效慢;停药后机体生成因子需要一定时间，故作用持续时间长。故答案选ABCD。

68. 肝素的抗凝作用与下列哪些有关 (1.05分) 存疑

A.药物的脂溶性

B.分子中大量的负电荷

C.分子中大量的正电荷

D.肝素分子长度

E.抗凝血酶Ⅲ

正确答案： B,D,E

69. 肝素的临床用途有 (1.05分) 存疑

A.脑栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.体外抗凝

E.蛇咬伤所致弥散性血管内凝血

正确答案： A,B,D

70. 过量或长期应用可引起出血的药物包括 (1.05分) 存疑

A.肝素

B.华法林

C.低分子肝素

D.链激酶

E.多酶片

正确答案： A,B,C,D

71. 合用可增强双香豆素抗凝作用的药物包括 (1.05分) 存疑

A.四环素

B.阿司匹林

C.甲磺丁脲

D.甲硝唑

E.西咪替丁

正确答案： A,B,C,D,E

答案解析：A,B,C,D,E

本题考查抗凝血药香豆素类的药物相互作用。

香豆素类药物与利尿酸、甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用。故答案选ABCDE。

72. 能抑制血小板功能的药物有 (1.05分) 存疑

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.前列环素

D.噻氯匹啶

E.新抗凝

正确答案： A,B,C,D

73. 致维生素K缺乏的因素包括 (1.05分) 存疑

A.新生儿

B.长期使用香豆素类药物

C.长期服用广谱抗生素

D.长期慢性腹泻

E.梗阻性黄疸

正确答案： A,B,C,D,E

答案解析：A,B,C,D,E

本题考查维生素K1的适应证。

维生素K1用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。故答案选ABCDE。

74. 下列哪些因素可促进铁剂的吸收 (1.05分) 存疑

A.维生素C

B.抗酸药

C.食物中的果糖

D.四环素

E.半胱氨酸

正确答案： A,C,E

75. 非格司亭的适应证有 (1.05分) 存疑

A.肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症

B.促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高

C.骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症

D.再生障碍性贫血

E.血小板减少

正确答案： A,B,C,D

76. 严重肝功能障碍的病人使用下列哪些药物无效 (1.05分) 存疑

A.肝素

B.双香豆素

C.维生素K

D.叶酸

E.维生素B12

正确答案： B,C

77. 下列关于铁剂的描述，正确的是 (1.05分) 存疑

A.以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收

B.抗酸药、四环素有利于铁的吸收

C.浓茶有碍于铁的吸收

D.维生素C、果糖不利于铁的吸收

E.铁的转运需转铁蛋白来进行

正确答案： A,C,E

78. 下列关于叶酸的描述，正确的是 (1.05分) 存疑

A.水溶性B族维生素

B.骨髓红细胞成熟和分裂所必需的物质

C.妊娠期妇女的预防用药

D.可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血

E.小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

正确答案： A,B,C,D,E

79. 下列说法中正确的是 (1.05分) 存疑

A.对诊断不明的贫血者也可选用叶酸治疗

B.大剂量服用叶酸时需同时补充维生素B12

C.服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

D.妊娠期妇女应避免使用维生素B12

E.妊娠期妇女可使用维生素B12

正确答案： B,C,D

80. 下列关于非格司亭的说法，正确的是 (1.05分) 存疑

A.对恶性肿瘤化疗后引起中性粒细胞减少均应选用非格司亭

B.对非格司亭及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用

C.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可治疗非格司亭所致的骨痛、发热、头痛、肌痛

D.可与抗肿瘤药同时应用预防化疗所致的中性粒细胞减少

E.与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症

正确答案： B,C,E

81. 应用氨基己酸时应注意以下哪些方面 (1.05分) 存疑

A.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者禁用

B.于急性肾衰竭患者，宜在肝素化的基础上应用

C.尿道手术后出血者慎用

D.本品排泄快，需持续给药

E.静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

正确答案： A,B,C,D,E

82. 下列药物中可降低华法林抗凝作用的是 (1.05分) 存疑

A.苯妥英钠及苯巴比妥

B.口服避孕药

C.维生素K类

D.糖皮质激素

E.非甾体抗炎药

正确答案： A,B,C,D

答案解析：A,B,C,D

本题考查华法林的药物相互作用。

与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。故答案选ABCD。

83. 下列哪种药物与阿司匹林合用可能加出血风险 (1.05分) 存疑

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.噻氯匹定

E.雷尼替丁

正确答案： A,B,C,D

84. 为避免产生“阿司匹林抵抗”，应用时应注意 (1.05分) 存疑

A.规范应用阿司匹林，应用最佳剂量75～100mg/d

B.避免服用其他非甾体抗炎药

C.控制血压(≤140/90mmHg)、血糖、血脂达标

D.尽量服用肠溶阿司匹林制剂

E.提高用药依从性，实施个体化治疗

正确答案： A,B,C,D,E

答案解析：A,B,C,D,E

本题考查阿司匹林抵抗的应对措施。

为避免阿司匹林抵抗，应作到：(1)规范应用阿司匹林，应用最佳剂量75～100mg/d。(2)避免服用其他非甾体抗炎药。(3)控制血压(≤140/90mmHg)、血糖、血脂达标。(4)尽量服用肠溶性阿司匹林制剂。(5)对2型糖尿病、血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗、肥胖等因素的干扰。(6)提高用药依从性，实施个体化治疗。故答案选ABCDE。

85. 下列哪类人群服用阿司匹林时容易引起溃疡 (1.05分) 存疑

A.既往使用过阿司匹林

B.女性、65岁及以上老年人

C.消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌感染

D.联合抗血小板药或抗凝药治疗

E.合用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗者

正确答案： A,B,C,D,E

86. 下列哪种药物可有效预防阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤 (1.05分) 存疑

A.雷尼替丁

B.硫糖铝

C.糖皮质激素

D.米索前列醇

E.维生素C

正确答案： A,B,D

87. 下列哪些药物可使氯吡格雷的血浆药物浓度增加 (1.05分) 存疑

A.苯妥英钠

B.甲苯磺丁脲

C.米索前列醇

D.硫糖铝

E.非甾体抗炎药

正确答案： A,B,C,D,E

88. 下列哪些药物可用于保护氯吡格雷所致胃黏膜损伤 (1.05分) 存疑

A.雷贝拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

E.硫糖铝

正确答案： A,C,D,E

89. 应对氯吡格雷抵抗的策略包括 (1.05分) 存疑

A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

B.若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

E.采用高负荷剂量降低非ST段抬高心肌梗死者终点事件发生率的风险

正确答案： A,B,C,D,E

答案解析：A,B,C,D,E

本题考查氯吡格雷抵抗的应对措施。

应对抵抗的策略有：(1)高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更为迅速和有效的抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生率的风险。(2)联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。(3)若与质子泵抑制剂(PPI)联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑等。(4)应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛。故答案选ABCDE。

90. 下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险 (1.05分) 存疑

A.肝素

B.阿司匹林

C.阿加曲班

D.溶栓酶

E.中药饮片

正确答案： A,B,C,D,E

91. 下列哪种人群比较容易发生缺铁 (1.05分) 存疑

A.育龄妇女

B.生长发育时期儿童

C.青少年

D.成年人

E.胃及十二指肠疾病患者

正确答案： A,B,E

92. 临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是 (1.05分) 存疑

A.硫酸亚铁

B.多糖铁复合物

C.富马酸亚铁

D.琥珀酸亚铁

E.有机铁

正确答案： A,C,D

93. 下列哪类患者禁忌使用铁剂 (1.05分) 存疑

A.对铁剂过敏者

B.严重肝肾功能不全

C.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者

D.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者

E.便秘

正确答案： A,B,C,D

94. 治疗恶性淋巴瘤导致的白细胞减少症可选用 (1.05分) 存疑

A.非格司亭

B.沙格司亭

C.肌苷

D.粒细胞集落刺激因子

E.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

正确答案： A,B,D,E

95. 粒细胞集落刺激因子类药物典型不良反应包括 (1.05分) 存疑

A.白细胞计数增多、幼稚细胞增加

B.肌肉痛、骨痛、腰痛

C.皮疹、脱发

D.过敏性休克

E.恶心、呕吐、便秘

正确答案： A,B,C,D