6-5 抗贫血药

一 、 单选题 ( 12 题,共13.08分)

1. 下列属于重组人促红素禁忌证的是

A.低血压

B.心律失常

C.中性粒细胞减少

D.难以控制的高血压

E.贫血

正确答案： D

答案解析：D

本题考查重组人促红素的禁忌证。

难以控制的高血压患者、过敏的患者、妊娠及哺乳期妇女应禁用重组人促红素。故答案选D。

2. 铁剂用于治疗

A.溶血性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.小细胞低血红蛋白性贫血

E.恶性贫血

正确答案： D

3. 巨幼红细胞性贫血应首选

A.维生素B12

B.维生素B6

C.甲酰四氢叶酸钙

D.叶酸+维生素B12

E.铁剂

正确答案： D

4. 妨碍铁剂在肠道吸收的物质是

A.维生素C

B.枸橼酸钠

C.食物中半胱氨酸

D.食物中高磷、鞣酸等

E.稀盐酸

正确答案： D

答案解析：D

本题考查铁剂的药物相互作用。

铁剂不应与浓茶同服，浓茶含有的鞣酸，可与铁形成沉淀，使铁剂的吸收减少。故答案选D。

5. 口服铁剂最常见的不良反应是

A.胃肠道反应

B.便秘

C.坏死性胃肠炎

D.血性腹泻

E.血压下降

正确答案： A

6. 叶酸可用于治疗

A.小细胞低色素性贫血

B.妊娠期巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

D.再生障碍性贫血

正确答案： B

7. 维生素B12的适应证为

A.弥散性血管内凝血

B.纤溶亢进所致的出血

C.双香豆素类过量引起的出血

D.恶性贫血和巨幼红细胞性贫血

E.血栓栓塞性疾病

正确答案： D

8. 巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用

A.维生素B12

B.叶酸

C.甲酰四氢叶酸钙

D.粒细胞集落刺激因子

E.硫酸亚铁

正确答案： A

答案解析：A

本题考查重点是抗贫血药维生素B12的临床应用。

维生素B12临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞性贫血。也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗。或与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症。弥散性血管内凝血、血栓栓塞性疾病可用肝素治疗。故答案选A。

9. 治疗慢性失血(如内痔出血)所致的贫血应选用

A.枸橼酸铁铵

B.硫酸亚铁

C.叶酸

D.维生素B12

E.甲酰四氢叶酸钙

正确答案： B

10. 下述可用于治疗甲氨蝶呤引起的巨幼细胞遗传性贫血的是

A.维生素B12

B.叶酸

C.叶酸+维生素B12

D.亚叶酸钙

E.红细胞生成素

正确答案： D

11. 下述药物中不能用于促进铁剂吸收的是

A.维生素C

B.维生素E

C.食物中的果糖

D.半胱氨酸

E.葡糖糖

正确答案： B

12. 蔗糖铁的典型不良反应不包括

A.注射部位局部疼痛或色素沉着

B.过敏性休克

C.幼儿常可致死亡

D.肌肉及关节酸痛

E.恶心

正确答案： E

答案解析：E

本题考查重点是注射铁剂的不良反应。

肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者面部潮红、头痛、头晕;重者肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热;更严重者呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。故答案选E。

二 、 配伍题 ( 40 题,共43.6分)

[13-15]

A.硫酸亚铁

B.叶酸

C.维生素B12

D.红细胞生成素

E.甲酰四氢叶酸钙

答案解析：

13. 用于缺铁性贫血

正确答案： A

14. 用于氨甲蝶呤引起的巨幼细胞贫血

正确答案： E

15. 用于慢性肾功能不全引起的贫血

正确答案： D

[16-18]

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.维生素K

答案解析： B,C,A

本组题考查血液系统药物的相关知识。

只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹啶。在体内、体外均有抗凝作用的药物是肝素。故答案选BCA。

16. 在体外无抗凝作用，在体内有凝血作用

正确答案： B

17. 可抑制血小板聚集和释放

正确答案： C

18. 即在体内有抗凝作用，又在体外有抗凝作用的药物是

正确答案： A

[19-20]

A.抑制血小板聚集

B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用

C.促进凝血因子合成

D.促进纤溶

E.阻止凝血因子合成

答案解析： C,A

本组题考查作用于血液的药物。

维生素K是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原(Ⅱ因子)、Ⅷ因子、Ⅸ因子和Ⅹ因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B选项为维生素B12的作用，C选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯酸。D项、E项与维生素K作用相反。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环氧酶，使TXA2减少，抑制血小板聚集，故答案选CA。

19. 维生素K1的作用机制

正确答案： C

20. 阿司匹林的作用机制

正确答案： A