9-3 葡萄糖与果糖

一 、 单选题 ( 2 题,共2.78分)

1. 人体主要的热能来源是 (本题分数1.39分) 存疑

A.葡萄糖

B.果糖

C.氨基酸

D.维生素

E.脂肪乳

正确答案： A

本题分数：1.39分

2. 使用二磷酸果糖时需要监测血磷水平 (本题分数1.39分) 存疑

A.肌酐清除率低于30%的患者

B.肌酐清除率低于40%的患者

C.肌酐清除率低于50%的患者

D.肌酐清除率低于60%的患者

E.肌酐清除率低于20%的患者

正确答案： C

本题分数：1.39分

答案解析：C

本题考查二磷酸果糖的使用注意事项。

二磷酸果糖多用于急救，在体内经水解而形成果糖和无机磷，肌酐清除率低于50%的患者需要监测血磷水平。故答案选C。

二 、 配伍题 ( 40 题,共55.6分)

[3-7]

A.异烟肼

B.丙磺舒

C.雌激素

D.糖皮质激素

E.抗凝血药

答案解析： DAEBC

本组题考查维生素的药物相互作用。

(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(3)乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。(5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K拮抗剂，在体内与维生素K竞争，干扰肝脏合成维生素K依赖的凝血因子。故答案选DAEBC。

3. 维生素C可使其代谢降低，作用增加 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

4. 可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾脏排泄，引起贫血或周围神经炎 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

5. 维生素K的拮抗剂 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

6. 可使人体对维生素B2的需求增加 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

7. 可使维生素B6在体内的活性降低 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

[8-12]

A.头痛、眼花、烦躁、心律失常、妇女经血不止等

B.低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重减轻、骨骼硬化症

C.视力模糊、乳腺增大、腹泻、头晕、流感样症状等

D.疲劳、软弱、全身不适、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲减退、贫血、眼球突出等中毒现象

E.腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐等

答案解析：

8. 长期大量服用维生素A会出现 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

9. 长期大量服用维生素E会出现 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

10. 长期大量服用维生素C会出现 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

11. 长期大量服用维生素D会出现 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

12. 长期大量服用维生素E1会出现 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

[13-17]

A.氯化钠

B.氯化钾

C.氯化钙

D.枸橼酸钾

E.门冬氨酸钾镁

答案解析：

13. 应用强心苷或停用后7日内禁用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

14. 与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

15. 静滴过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

16. 可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

17. 可用于防治泌尿系结石 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

[18-22]

A.葡萄糖

B.果糖

C.维生素

D.脂肪乳

E.氨基酸

答案解析： CEBCA

本组题考查各类药物的作用特点。

(1)葡萄糖是人体主要的热能来源，是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂。(2)果糖可抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，利于心肌细胞的修复，改善功能状态，临床用于心肌缺血引起的各种症状。(3)维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需的小分子有机化合物，虽不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内的新陈代谢和重要的生化反应，大部分维生素在体内不能合成或合成量不足而需从食物中摄取。(4)氨基酸是蛋白质的组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。故答案选CEBCA。

18. 维持人体正常代谢所必需的小分子有机化合物，大部分需要从食物中摄取 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

19. 人体合成蛋白质的底物 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

20. 可以改善心肌缺血 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

21. 以多酶或辅酶形式参与体内新陈代谢及重要的生化反应 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

22. 维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

[23-27]

A.角膜软化症

B.成人佝偻病

C.脚气病

D.坏血病

E.粗糙皮病

答案解析：

23. 烟酸缺乏时引起 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

24. 维生素A缺乏时引起 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

25. 维生素B1缺乏时引起 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

26. 维生素D缺乏时会导致 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

27. 维生素C缺乏时引起 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

[28-32]

A.精氨酸

B.赖氨酸

C.复方氨基酸注射液(3AA)

D.复方氨基酸注射液(18AA)

E.复方氨基酸注射液(9AA)

答案解析： ECABA

本组题考查各类氨基酸的适应证、作用特点及用药监护。

(1)8种必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)在人体内不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。(2)精氨酸用于肝性脑病、其他原因引起血氨增高所致的精神症状的治疗，用药期间应进行血气和酸碱平衡监测，尤其应注意患者的酸碱平衡。(3)复方氨基酸(3AA)可用于预防肝性脑病、重症肝炎及肝硬化、慢性活动性肝炎的治疗。(4)复方氨基酸(9AA)用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。故答案选ECABA。

28. 用于肾功能不全患者的肠外营养支持 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

29. 可用于慢性活动性肝炎的治疗 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

30. 用于血氨升高所致的精神症状的治疗 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

31. 属于必需氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足人体需要 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

32. 用药期间应注意监测血气和酸碱平衡 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

[33-37]

A.视黄醛

B.视黄酸

C.维生素A

D.视黄醇

E.烟酸

答案解析：

33. 对视网膜的功能起重要作用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

34. 对视觉起作用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： A

本题分数：1.39分

35. 对生殖过程起作用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

36. 不属于维生素A的分子形式 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

37. 有强烈的扩张血管作用 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

[38-42]

A.防治坏血病

B.防治佝偻病

C.防治夜盲症

D.习惯性流产的辅助治疗

E.防治唇干裂

答案解析：

38. 维生素D3 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： B

本题分数：1.39分

39. 维生素E (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： D

本题分数：1.39分

40. 维生素A (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： C

本题分数：1.39分

41. 维生素B2 (本题分数1.39分) 存疑

正确答案： E

本题分数：1.39分

42. 维生素C (本题分数1.39分) 存疑

正确答案：

本题分数：1.39分

三 、 多选题 ( 30 题,共41.7分)

43. 下列药物不能同服的是 (1.39分) 存疑

A.维生素D与地高辛

B.维生素B6与左旋多巴

C.维生素K与头孢哌酮

D.维生素B1与强的松

E.维生素C与铁制剂

正确答案： A,B,D

本题分数：1.39分

44. 下列哪些患者应禁止使用碳酸氢钠 (1.39分) 存疑

A.有溃疡出血者

B.酸中毒患者

C.服用磺胺类药物者

D.碱中毒患者

E.限制钠盐摄入者

正确答案： A,D,E

本题分数：1.39分

答案解析：ADE

本题考查碳酸氢钠的禁忌证。

碳酸氢钠主要用于调节代谢性酸中毒，有溃疡出血或碱中毒、限制钠盐摄入者禁用。少尿或无尿者、钠潴留并水肿、原发性高血压者慎用。故答案选ADE。

45. 下列关于维生素的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应

B.维生素对人体无害，可长期大量使用

C.不宜将维生素作为“补药”，以防中毒

D.均衡的膳食是维生素的最好来源

E.膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充

正确答案： A,C,D

本题分数：1.39分

答案解析：ACD

本题考查维生素的用药监护。

(1)应区分维生素的预防性与治疗性应用。(2)均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处。(3)维生素和其他药品一样，同样遵循“量变到质变”和“具有双重性”的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，出现典型不良反应，所以不宜将维生素作为“补药”，以防中毒。故答案选ACD。

46. 引起高钠血症的主要原因有 (1.39分) 存疑

A.失水程度大于失钠

B.水分摄入不足

C.水丢失过多

D.钠输入过多

E.原发性醛固酮症

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

47. 长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏 (1.39分) 存疑

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素K

D.维生素D

E.维生素E

正确答案： B,C

本题分数：1.39分

答案解析：BC

本题考查联合用药对维生素吸收和代谢的影响。

长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物，可使维生素B、K的合成减少而缺乏，应及时补充。故答案选BC。

48. 下列哪些患者禁用氨基酸注射液 (1.39分) 存疑

A.严重氮质血症

B.严重肝功能不全

C.氨基酸代谢障碍者

D.尿毒症患者

E.酸中毒未纠正前

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

49. 下列关于钾的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止

B.血清钾过高时，对心肌有兴奋作用，可使心脏搏动在收缩期停止

C.血清钾过低时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止

D.血清钾过低时，对心肌有兴奋作用，可使心脏搏动在收缩期停止

E.血钾对神经肌肉的作用与心肌相反

正确答案： A,D,E

本题分数：1.39分

答案解析：ADE

本题考查钾的作用特点。

(1)钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。心肌和神经肌肉都需要有相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。(2)血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心脏搏动在舒张期停止。血清钾过低能使心肌兴奋，可使心搏在收缩期停止。(3)血钾对神经肌肉的作用于心肌相反。故答案选ADE。

50. 下列关于葡萄糖的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖

B.长期单纯补充容易导致低钾血症、低钠血症及低磷血症

C.儿童及老年患者补充时速度不宜过快

D.水肿患者应注意控制输注量

E.多用于补充能量、体液以及注射用药的溶剂

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

51. 使用下列哪些药物时，容易出现高钾血症 (1.39分) 存疑

A.螺内酯

B.强心苷

C.强的松

D.长春新碱

E.氢氯噻嗪

正确答案： A,B,C,D

本题分数：1.39分

52. 电解质紊乱时，服用下列哪些药物极易引起尖端扭转型室性心动过速 (1.39分) 存疑

A.氯雷他定

B.西沙必利

C.环丙沙星

D.奎尼丁

E.螺内酯

正确答案： A,B,C,D

本题分数：1.39分

答案解析：ABCD

本题考查电解质的用药监护。

(1)要警惕由低钾血症所引发的尖端扭转型室性心动过速。尖端扭转型室性心动过速是室性心律失常的一个特殊类型，常见于心电图Q-T间期延长者，通常由用药引发。(2)在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(依巴斯汀、氯雷他定)、抗精神病药(奥氮平、利培酮)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星)、大环内酯类(克拉霉素、阿奇霉素)、奎尼丁等极易发生。其机制与心脏传导折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。故答案选ABCD。

53. 维生素B6的缺乏主要表现在 (1.39分) 存疑

A.心血管系统

B.皮肤系统

C.中枢神经系统

D.血液系统

E.消化系统

正确答案： B,C

本题分数：1.39分

54. 调节碱平衡的药物包括 (1.39分) 存疑

A.碳酸氢钠

B.乳酸钠

C.氯化铵

D.氯化钠

E.盐酸精氨酸

正确答案： C,D,E

本题分数：1.39分

55. 下列关于镁的作用特点描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.参与体内糖代谢及呼吸酶的活性

B.参与蛋白质合成，起催化作用

C.与钾离子、钙离子、钠离子协同共同维持肌肉神经系统的兴奋性

D.维持心肌的正常结构和功能

E.调节体内水量的恒定

正确答案： A,B,C,D

本题分数：1.39分

56. 乳酸钠与下列哪些药物合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒 (1.39分) 存疑

A.格列苯脲

B.二甲双胍

C.罗格列酮

D.苯乙双胍

E.阿卡波糖

正确答案： B,D

本题分数：1.39分

答案解析：BD

本题考查乳酸钠的药物相互作用。

乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。故答案选BD。

57. 下列关于钙的作用特点的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.维持细胞膜两侧的生物电位

B.维持正常的神经传导功能

C.组成凝血因子，参与凝血过程

D.参与肌肉收缩过程

E.构成骨骼的主要物质

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

答案解析：ABCDE

本题考查钙的作用特点。

钙离子是人体各项生理活动中不可缺少的离子，可以维持细胞膜两侧的生物电位、正常的神经传导功能、正常的肌肉伸缩与舒张功能、正常的神经-肌肉传导功能，此外，一些激素的作用机制均也通过钙离子表现出来。主要生理功能均是基于以上的基本细胞功能，包括以下几点：(1)钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。(2)钙离子组成凝血因子，参与凝血过程;参与肌肉收缩过程;并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。(3)钙是骨骼构成的重要物质。(4)高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。故答案选ABCDE。

58. 属于水溶性维生素的是 (1.39分) 存疑

A.维生素E

B.维生素A

C.维生素B6

D.维生素C

E.叶酸

正确答案： C,D,E

本题分数：1.39分

59. 引起低钙血症的病因有 (1.39分) 存疑

A.甲状旁腺功能减退

B.维生素D代谢障碍

C.使用噻嗪类利尿剂

D.肾衰竭

E.横纹肌溶解症

正确答案： A,B,D,E

本题分数：1.39分

60. 体内钠离子浓度过高可导致 (1.39分) 存疑

A.意识模糊

B.高血压

C.恶心、呕吐

D.心动过速

E.组织水肿

正确答案： B,D,E

本题分数：1.39分

61. 高钾血症的临床表现有 (1.39分) 存疑

A.心律失常

B.呼吸困难

C.软弱无力

D.手足口唇麻木

E.组织水肿

正确答案： A,B,C,D

本题分数：1.39分

62. 不属于脂溶性维生素的是 (1.39分) 存疑

A.维生素A

B.维生素K

C.维生素B2

D.维生素D

E.烟酸

正确答案： C,E

本题分数：1.39分

63. 氨基酸的主要作用包括 (1.39分) 存疑

A.参与酶的组成

B.合成蛋白质

C.氮平衡

D.转变为糖或脂肪

E.参与激素的组成

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

64. 氯化钾禁用于 (1.39分) 存疑

A.低钾血症患者

B.洋地黄中毒

C.高钾血症患者

D.急慢性肾功能不全者

E.肝功能不全者

正确答案： C,D

本题分数：1.39分

65. 大剂量服用维生素C时，应注意补充充足的 (1.39分) 存疑

A.维生素A

B.维生素B

C.叶酸

D.烟酸

E.维生素K

正确答案： A,C

本题分数：1.39分

答案解析：AC

本题考查维生素C的使用注意事项。

维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，可促进体内维生素A和叶酸的排泄，在大量服用维生素C的同时，应注意补充充足的维生素A和叶酸。故答案选AC。

66. 下列关于氯化钾注射液的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.严禁肌内注射和直接静脉注射

B.可肌内注射、直接静脉注射或静脉滴注

C.临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释

D.静脉滴注时浓度不宜过高

E.可不经稀释直接静脉滴注

正确答案： A,C,D

本题分数：1.39分

答案解析：ACD

本题考查氯化钾注射液的使用注意事项。

氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%~0.4%，心律失常可用0.6%~0.7%。故答案选ACD。

67. 维生素B1缺乏可导致 (1.39分) 存疑

A.咽喉炎

B.神经系统反应

C.心血管系统反应

D.韦尼克脑病

E.多发神经炎性精神病

正确答案： B,C,D,E

本题分数：1.39分

68. 氯化钙的适应证包括 (1.39分) 存疑

A.低钙血症

B.血钙过低导致的手足抽搐

C.解救镁盐中毒

D.过敏性疾病

E.作为强心剂，用于心脏复苏

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分

69. 二磷酸果糖禁与下列哪些药物配伍 (1.39分) 存疑

A.酸性药物

B.碱性药物

C.钙剂

D.钾盐

E.钠盐

正确答案： B,C

本题分数：1.39分

70. 下列关于维生素使用的描述，正确的是 (1.39分) 存疑

A.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程不同

B.预防性和治疗性应用维生素的剂量和疗程相同

C.人体每日对维生素的需要量甚微，不会导致乏

D.人体每日对维生素的需要量甚微，但摄入不足时，需要额外补充

E.维生素没有副作用，使用剂量过大对人体也无害

正确答案： A,D

本题分数：1.39分

71. 静脉滴注氨基酸的转归包括 (1.39分) 存疑

A.治疗心血管疾病

B.合成蛋白质

C.分解提供热能

D.治疗肝病

E.治疗消化系统疾病

正确答案： B,C

本题分数：1.39分

答案解析：BC

本题考查二磷酸果糖的药物相互作用。

二磷酸果糖禁与碱性药物、钙剂配伍，故答案选BC。

72. 静脉滴注氨基酸速度过快可导致 (1.39分) 存疑

A.发热

B.头痛

C.心悸

D.寒战

E.血栓性静脉炎

正确答案： A,B,C,D,E

本题分数：1.39分