10-2 头孢菌素类抗菌药物

一 、 单选题 ( 12 题,共5.16分)

1. 以下属于第三代头孢菌素的是 A.头孢噻吩

B.头孢羟氨苄

C.头孢克洛

D.头孢噻肟

E.头孢匹罗

正确答案： D

2. 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是 A.头孢孟多

B.头孢孟多

C.拉氧头孢

D.头孢呋辛

E.头孢氨苄

正确答案： B

3. 下列哪种头孢菌素为口服剂型 A.头孢吡肟

B.头孢哌酮

C.头孢克洛

D.头孢替安

E.头孢他啶

正确答案： C

4. 头孢克洛不宜用于 A.脑膜炎

B.中耳炎

C.呼吸道感染

D.泌尿系感染

E.皮肤软组织感染

正确答案： A

5. 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局不良事件的注射液是 A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

E.乳酸钠林格液

正确答案： E

答案解析：E

本题头孢曲松使用注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸林格液中含钙离子，故答案选E。=

6. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是 A.头孢孟多

B.头孢氨苄

C.氨曲南

D.拉氧头孢

E.头孢吡肟

正确答案： D

答案解析：D

本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。

7. 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是 A.头孢曲松

B.头孢噻肟

C.头孢甲肟

D.头孢哌酮

E.头孢美唑

正确答案：

8. 主要经胆汁排泄的抗生素是 A.青霉素

B.美洛西林

C.头孢甲肟

D.头孢哌酮

E.氨曲南

正确答案： D

9. 头孢吡肟的抗菌谱不包括 A.阴沟肠杆菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.脆弱拟杆菌

E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

正确答案： E

10. 某患者，55岁，诊断为“慢性支气管炎急性发作”，痰培养为“铜绿假单胞菌”，下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效 A.哌拉西林

B.头孢曲松

C.头孢哌酮

D.头孢他啶

E.亚胺培南

正确答案： B

11. 下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是 A.头孢克洛

B.头孢孟多

C.头孢曲松

D.头孢氨苄

E.头孢唑啉

正确答案： C

12. 抗菌药物联合用药的目的不包括 A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共64.5分)

[13-16]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

13. 磺胺的抗菌机制是 正确答案： A

14. 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案： B

15. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案： D

16. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案： C

[17-20]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

17. 利福平的抗菌作用机制 正确答案： E

18. 红霉素的抗菌作用机制 正确答案： C

19. 四环素的抗菌作用机制 正确答案： B

20. 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案： D

[21-24]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

21. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案： C

22. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是

正确答案： B

23. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案： D

24. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案： E

[25-28]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

25. 青霉素G 正确答案： A

26. 哌拉西林 正确答案： D

27. 苯唑西林 正确答案： E

28. 氨苄西林 正确答案： B

[29-32]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

29. 头孢噻吩 正确答案： D

30. 阿莫西林 正确答案： E

31. 头孢曲松 正确答案： C

32. 阿奇霉素 正确答案： A

[33-35]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

33. 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案： B

34. 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案： A

35. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案： C

[36-37]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

36. 硝基呋喃类 正确答案： C

37. 硝基咪唑类 正确答案： A

[38-41]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

38. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用 正确答案： B

39. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是 正确答案： C

40. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用

正确答案： E

41. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用 正确答案： D