一、最佳选择题(每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案)

青霉素的抗菌谱不包括

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌

E.钩端螺旋体

『正确答案』D

『答案解析』G+菌(溶血性链球菌)引起的咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、猩红热等;肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎;G+杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽等;螺旋体感染引起的梅毒、钩端螺旋体病和回归热等，(大剂量);与链霉素联用于草绿色链球菌性心内膜炎;也可用于流行性脑脊髓膜炎(大剂量，不是首选)，淋病等。

繁殖期杀菌药是

A.头孢菌素

B.氯霉素

C.磺胺嘧啶

D.异烟肼

E.庆大霉素

『正确答案』A

『答案解析』β-内酰胺类抗生素作用机制：这类抗生素作用相似，均能和青霉素结合蛋白(PBPs)结合，对抗其催化转肽作用，抑制转肽酶，从而阻滞细胞壁黏肽的合成，使处于繁殖态的细菌细胞壁合成缺损，因菌体内高渗，导致水分不断进入，造成菌体膨胀、破裂而死亡，对已合成细胞壁，处于静止期者作用弱，为繁殖期杀菌药。

青霉素类最严重的不良反应是

A.电解质紊乱

B.青霉素脑病

C.菌群失调

D.药疹

E.过敏性休克

『正确答案』E

主要作用于革兰阴性菌的半合成青霉素是

A.青霉素V

B.苯唑西林

C.匹氨西林

D.美西林

E.双氯西林

『正确答案』D

『答案解析』分类：(1)口服耐酸青霉素：青霉素V，(2)耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林，(3)广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林，(4)抗铜绿假单胞菌青霉素：羧苄西林、哌拉西林，(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林。

对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用

A.头孢唑林

B.头孢拉定

C.拉氧头孢

D.克拉维酸

E.氨曲南

『正确答案』E

『答案解析』氨曲南属窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，对肠杆菌科和铜绿假单胞菌作用佳。

与丙磺舒联合应用,有增强作用的药物是

A.四环素B.氯霉素

C.青霉素D.红霉素

E.罗红霉素

『正确答案』C

『答案解析』丙磺舒、阿司匹林、磺胺等药可延缓青霉素排泄而延长半衰期。

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以下属于第三代头孢菌素的是

A.头孢噻吩

B.头孢羟苄

C.头孢克洛

D.头孢噻肟

E.头孢匹罗

『正确答案』D

『答案解析』头孢菌素类药物可分为五代，第一代：注射用头孢唑林、头孢拉定，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等;第二代：注射用头孢呋辛、头孢替安，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第三代：注射用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮，口服制剂头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯等(抗铜绿假单胞菌;第四代：注射用头孢吡肟、头孢吡罗、头孢克定等;第五代：超广谱抗生素有头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普等。

青霉素G用于

A.伤寒、副伤寒

B.斑疹伤寒

C.鼠疫、兔热病

D.钩端螺旋体病

E.军团菌病

『正确答案』D

不属于时间依赖性抗菌药物的是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.头孢曲松

D.头孢美唑

E.氨曲南

『正确答案』B

『答案解析』β-内酰胺类药物属于时间依赖性药物且半衰期短，几乎无抗菌后效应和首剂现象。

耐酸耐酶的青霉素是

A.青霉素V　B.氨苄西林

C.甲氧西林 D.羧苄西林

E.磺苄西林

『正确答案』C

『答案解析』耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄谱，作用没有青霉素强。

克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A.二氢叶酸还原酶　B.DNA回旋酶

C.二氢叶酸合成酶　D.胞壁黏肽合成酶

E.β-内酰胺酶

『正确答案』E

『答案解析』β- 内酰胺酶抑制剂：克拉维酸(棒酸)：有不可逆、竟争性β-内酰胺酶的抑制作用。

抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.碳青霉烯类抗生素

『正确答案』E

『答案解析』碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是

A.第一代头孢菌素

B.第二代头孢菌素

C.第三代头孢菌素

D.第四代头孢菌素

E.碳青霉烯类抗生素

『正确答案』D

『答案解析』头孢菌素类的分代及各代抗菌药的作用特点：

对G+菌　第一代>第二代>第三代

对G-杆菌第一代