【解析】

1.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A.塞来昔布

B.对乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.吗啡

E.可待因

『正确答案』E

2.可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是

A.酮康唑

B.苯妥英钠

C.伊曲康唑

D.红霉素

E.氟西汀

『正确答案』B

3.布桂嗪的适应证不包括

A.心绞痛

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.癌痛

E.手术后疼痛

『正确答案』A。“二阶梯”镇痛，中度疼痛，弱阿片类。

4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢阿片受体

D.抑制大脑边缘系统

E.抑制中枢前列腺素的合成

『正确答案』B

5.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是

A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

B.GABA受体激动剂

C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放

E.GABA氨基转移酶抑制剂

『正确答案』A

——X西泮

——苯妥英钠

——加巴喷丁、氨己烯酸

——卡马西平

6类抗癫痫药的机制

1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮① 增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性

②阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放

2.X西泮激动GABA受体

3.苯妥英钠减少钠离子内流

4.卡马西平、奥卡西平① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放;

②阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放

5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：

加巴喷丁——增加GABA释放;

氨己烯酸——减少GABA降解

6.丙戊酸钠抑制GABA降解，或促进合成

6.哌替啶的适应证不包括

A.手术后疼痛

B.创伤性疼痛

C.内脏绞痛

D.临产前分娩痛

E.晚期癌性疼痛

『正确答案』D，哌替啶不延长产程，分娩止痛可用，但临产前2-4h不能用，因其易导致胎儿呼吸抑制。

7.属于镇静催眠药物的是

A.卡马西平

B.阿普唑仑

C.帕罗西汀

D.西酞普兰

E.曲马多

『正确答案』B，唯一不叫XX西泮的苯二氮(艹卓)类。

——抗癫痫

——抗抑郁

——抗抑郁

——镇痛

8.内分泌平衡障碍所致的失眠首选

A.卡马西平

B.乙琥胺

C.地西泮

D.谷维素

E.唑吡坦

『正确答案』D

5.安眠药首选

A.偶尔失眠——唑吡坦;

B.紧张——氯美扎酮;

C.老人——水合氯醛;

D.入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;

E.早醒——氟、夸西泮、三唑仑。口诀

偶尔失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?

氯美扎酮不再烦。

9.西酞普兰的作用机制是

A.阻断5-羟色胺(5-HT)受体

B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

D.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

E.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

『正确答案』E，5舍不得，怕上西天。

——曲唑酮

——文拉法辛、度洛西汀

——吗氯贝胺

——瑞波西汀

抗抑郁药·

(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天)

(2)选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀(去瑞士)

四环类马普替林(驷马难追)

(3)5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛、度洛西汀(温度)

三环类阿米替林、丙米嗪、

氯米帕明、多塞平(三米多)

(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平

(有米有蛋就能平静)

5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮(舞曲)

(5)单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺(担心吗?)

10.哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为

A.镇痛作用不如吗啡强

B.依赖性较吗啡弱

C.不引起体位性低血压

D.作用时间较吗啡长

E.便秘的副作用轻

『正确答案』B

11.下列哪种药物典型不良反应是嗜睡、精神依赖、宿醉现象

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.帕罗西汀

D.氟西汀

E.地西泮

『正确答案』E，还有巴比妥类。

——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)(饼干)。

——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛(马瞎了)。

①焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感;

②生殖系统：性功能减退或障碍。

12.异戊巴比妥急性中毒致死的直接原因是

A.肝脏损害

B.高钾血症

C.深度呼吸抑制

D.胃、十二指肠溃疡

E.继发感染

『正确答案』C(吗啡也是)

13.吗啡急性中毒致死的主要原因是

A.大脑皮层深度抑制

B.延脑过度兴奋后功能紊乱

C.血压过低

D.心跳骤停

E.呼吸肌麻痹

『正确答案』E

14.纳洛酮主要用于治疗

A.剧烈疼痛

B.失眠

C.惊厥

D.阿片类药物中毒

E.抑郁

『正确答案』D

15.癫痫小发作合并大发作时首选

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.阿米替林

『正确答案』B

大苯小乙，丙戊全能，

三精制药，卡马西平。

16.癫痫持续状态首选

A.乙琥胺

B.氯硝西泮

C.地西泮

D.苯妥英钠

E.卡马西平

『正确答案』C

17.入睡困难患者首选哪种催眠药物

A.谷维素

B.劳拉西泮

C.扎来普隆

D.氯硝西泮

E.地西泮

『正确答案』C，还有艾司唑仑。

口诀

偶尔失眠唑吡坦，

老了就用水氯醛。

早醒浮夸迷魂水，

艾扎搞定睡困难。

特别紧张怎么办?

氯美扎酮不再烦。

[18～20]

A.卡马西平

B.佐匹克隆

C.多奈哌齐

D.布桂嗪

E.氟西汀

18.三叉神经痛及癫痫均可选用

19.老年痴呆症选用

20.焦虑抑郁选用

『正确答案』ACE

B——失眠。

D——偏头痛、三叉神经痛。

[21～24]

A.阿米替林

B.马普替林

C.帕罗西汀

D.吗氯贝胺

E.米氮平

21.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

22.选择性抑制5-羟色胺再摄取

23.选择性抑制去甲肾上腺素再摄取

24.抑制单胺氧化酶

『正确答案』ACBD

5舍不得，怕上西天。

驷马难追去瑞士;温度三米多。

E——去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药

[25～28]

A.卡马西平

B.佐匹克隆

C.乙琥胺

D.布桂嗪

E.文拉法辛

25.癫痫大发作可选

26.癫痫小发作可选

27.抗抑郁可选

28.中等强度镇痛选用

『正确答案』A(在没有苯妥英钠时选卡马西平)CED

[29～31]

A.哌替啶

B.芬太尼

C.美沙酮

D.吲哚美辛

E.纳洛酮

29.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

30.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

31.镇痛强度比吗啡强，有成瘾性

『正确答案』EAB

C——戒毒替代疗法。

[32-33]

A.抑制外周前列腺素的合成

B.不影响P物质的释放

C.阻断痛觉神经冲动的传导

D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

32.美洛昔康的镇痛作用机制主要是

33.哌替啶的镇痛作用机制主要是

『正确答案』A C

[34-36]

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

34.治疗剂量吗啡可引起的不良反应

35.连续反复应用吗啡可引起的不良反应

36.中毒量吗啡可引起的不良反应

『正确答案』ABD