第十七章　外阴、阴道手术病人的护理

【例题】患者女，58岁，绝经2年阴道出血，妇科检查：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件(-)，阴道脱落细胞检查为巴氏I级，为进一步确诊，应选的检查是

A.血CA125测定

B.腹腔镜

C.分段诊刮

D.阴道镜

E.阴道后穹隆穿刺术

『正确答案』C

『答案解析』根据题干描述可知患者可能是子宫内膜癌，子宫内膜癌首选的检查是分段诊断性刮宫(简称分段诊刮)。

【例题】妇科门诊，某已婚妇女自述：近半年来月经提前，经期延长，经量增多，还出现不定时的阴道出血，早晨自己可摸到腹部有一块状物，经妇科检查，一般考虑为

A.子宫颈癌

B.子宫肌瘤

C.卵巢肿瘤

D.子宫内膜癌

E.子宫内膜异位症

『正确答案』B

『答案解析』子宫肌瘤临床表现：月经改变 较大的肌壁间肌瘤使子宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，有持续性或不规则阴道流血，甚至脓血性排液等。腹部肿块。

试题来源:[2020年护理考试题库在线模考(科目代码203）]

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【例题】患者女，60岁。近一段时间常感到下腹部一侧胀痛，有压迫感。妇科检查中可触及子宫一侧的实性包块，表面不平，结节状，与周围组织有粘连，并伴有消瘦，贫血，水肿，可考虑为

A.子宫肌瘤

B.良性卵巢肿瘤

C.恶性卵巢肿瘤早期

D.恶性卵巢肿瘤晚期

E.子宫内膜异位症

『正确答案』D

『答案解析』恶性卵巢肿瘤早期常无症状，一旦出现腹胀症状或发现腹部肿块时疾病已至晚期。晚期时肿瘤广泛转移，病人可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期病人出现明显消瘦、贫血、水肿、衰竭等恶病质表现。

【例题】(1～3题共用备选答案)

A.亚甲蓝试验

B.B超检查

C.分段诊断性刮宫

D.腹腔镜检查

E.宫颈刮片细胞学检查

1.子宫肌瘤常采用的检查方法是

『正确答案』B

『答案解析』子宫肌瘤常用的诊断检查方法是B超检查。

2.子宫颈癌常采用的检查方法是

『正确答案』E

『答案解析』子宫颈癌常采用的检查方法是宫颈刮片细胞学检查。

3.尿瘘常采用的检查方法是

『正确答案』A

『答案解析』亚甲蓝试验：目的在于鉴别病人为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨别位置不明的极小瘘孔。

【例题】(1～3题共用备选答案)

A.绝经后出现阴道流血

B.继发性渐进性痛经

C.接触性出血

D.不规则阴道流血，经量增多

E.术后7～8天出现阴道流血

1.子宫颈癌的早期表现为

『正确答案』C

『答案解析』子宫颈癌的早期表现为接触性出血。

2.子宫内膜癌的典型症状为

『正确答案』A

『答案解析』子宫内膜癌的典型症状为绝经后出现阴道流血。

3.子宫内膜异位症的典型症状为

『正确答案』B

『答案解析』子宫内膜异位症的典型症状为继发性渐进性痛经。

【例题】最常见的子宫肌瘤是

A.阔韧带肌瘤

B.宫颈肌瘤

C.肌壁间肌瘤

D.浆膜下肌瘤

E.黏膜下肌瘤

『正确答案』C

『答案解析』最常见的子宫肌瘤是肌壁间肌瘤。

【例题】黏液性囊腺瘤多为

A.单侧卵巢，瘤体较大，灰白色，常伴出血和坏死灶

B.中等大小，多发生于单侧卵巢，表面光滑

C.单侧，囊壁光滑，稍厚，灰白色，体积大

D.多为双侧，体积大，生长迅速，预后差

E.单侧圆形，中等大小，表面光滑，壁薄质韧

『正确答案』C

『答案解析』黏液性囊腺瘤：为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%。多见于30～50岁妇女，常合并妊娠。多为单侧，囊壁光滑、稍厚，灰白色，体积大。

【例题】良性卵巢肿瘤中最常见的一种是

A.成熟畸胎瘤

B.无性细胞瘤

C.卵巢上皮性肿瘤

D.纤维瘤

E.卵泡膜细胞瘤

『正确答案』A

『答案解析』成熟畸胎瘤：是最常见的卵巢良性肿瘤。多为囊性，实性不常见，又称皮样囊肿。