冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

1：心绞痛最主要的病因是

A.主动脉瓣狭窄

B.颈动脉痉挛

C.全身小动脉痉挛

D.冠状动脉粥样硬化

E.肺动脉瓣关闭不全

『正确答案』D

『答案解析』心绞痛病因：冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时，冠状动脉扩张能力减弱，血流量减少，对心肌供血处于相对固定状态。

2：心绞痛发作时最重要的缓解方法是

A.立即到医院就诊

B.立即含服硝酸甘油

C.减少饮食摄入量

D.吸氧

E.避免情绪波动

『正确答案』B

『答案解析』缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

3：心绞痛发作时，服用硝酸甘油的正确方法是

A.静脉滴注

B.直接口服

C.药物置于舌下含服

D.药物研碎后吞服

E.药物与食物同时服用

『正确答案』C

『答案解析』缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

4：含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后

A.1～2分钟

B.3～4分钟

C.5～6分钟

D.7～8分钟

E.9～10分钟

『正确答案』A

『答案解析』舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。

5：适宜冠心病患者的饮食是

A.高热量，低胆固醇

B.高热量，低蛋白质

C.低热量，低盐，高胆固醇

D.低胆固醇，低盐饮食

E.高蛋白，低动物脂肪

『正确答案』D

『答案解析』饮食护理：宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐。

6：治疗冠心病心绞痛首次含服硝酸甘油时最好采取的体位

A.端坐位

B.直立位

C.平卧位

D.半卧位

E.俯卧位

『正确答案』C

『答案解析』含药后应平卧，以防低血压的发生。

7：急性心肌梗死最早和最突出的症状是

A.胸痛

B.休克

C.充血性心力衰竭

D.心律失常

E.胃肠道症状

『正确答案』A 或说心前区撕裂样剧痛或烧灼痛

『答案解析』疼痛：是最早、最突出的症状，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，经休息和含服硝酸甘油无效。

8：急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是

A.心脏破裂

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心源性休克

E.室壁瘤

『正确答案』B

『答案解析』心律失常：是急性心梗死亡的主要原因。约有75%～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。

9：下壁心梗易发生的心律失常是：

A.房颤

B.心脏骤停

C.频发室早

D.房室传导阻滞

E.阵发室速

『正确答案』D

『答案解析』下壁心梗易发生的心律失常是房室传导阻滞。

10：患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是

A.腹部B超

B.化验血常规

C.腹部X线

D.心电图

E.血尿淀粉酶

『正确答案』D

『答案解析』心电图改变：首选检查。

11：郭某，男性，76岁，冠心病病史20年，糖尿病病史7年，今晨起锻炼时突然出现胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，家人急送医院，查体：痛苦面容，烦躁、四肢末梢湿冷，脉搏细速，心率124次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg，急查心电图示：Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死(广泛前壁)

为帮助确诊，还应首先进行哪项检查

A.血常规

B.心肌酶

C.腹部平片

D.血糖

E.血脂

『正确答案』B

『答案解析』血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

12：急性心肌梗死发生的第一个24h不主张应用

A.洋地黄制剂

B.β受体阻滞剂

C.吗啡

D.ACEI类

E.血管紧张素受体拮抗剂

『正确答案』A

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

『答案解析』急性心梗24小时内禁止使用洋地黄制剂

13：患者女60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作。心率112次/min，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

『正确答案』D

注意：

若问首要的护理措施：绝对卧床

若问：如果护士发现患者皮肤湿冷，考虑发生了：心源性休克

『答案解析』潜在并发症：心律失常、心源性休克、猝死、血栓形成。

14：某护士为一位急性下壁心肌梗死病人制订护理措施，您认为错误的是

A.绝对卧床休息

B.少食多餐，不宜过饱

C.减少或停止探视

D.避免不良刺激

E.2小时翻身按摩一次

『正确答案』E

『答案解析』保证身心休息，急性期绝对卧床，尽量避免搬动;改善活动耐力;病情观察。

15：典型的心绞痛与心肌梗死病人胸痛症状鉴别最重要的是

A.疼痛的位置

B.疼痛持续的时间、含服硝酸甘油是否有效

C.疼痛的性质

D.疼痛的放射部位

E.疼痛时伴随的症状

『正确答案』B

『答案解析』心梗临床表现：疼痛是最早、最突出的症状，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，经休息和含服硝酸甘油无效。

16：某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该

A.嘱家人陪往

B.肛塞开塞露后，再允许前往

C.先给予缓泻剂，再允许前往

D.如无便秘史，应允许前往

E.坚决制止，指导床上使用便盆

『正确答案』E

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

『答案解析』保证身心休息，急性期绝对卧床，尽量避免搬动;改善活动耐力;病情观察。