排泄护理

1、患者，男性，46岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温，灌肠操作错误的是

A.为患者置侧卧位

B.灌肠液800ml，液温35℃

C.插管深度7～10cm

D.液面距肛门50cm

E.嘱咐患者10分钟后排便

『正确答案』B

『答案解析』成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml。溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液。

2、尿液呈酱油色见于

A.阻塞性黄疸

B.急性溶血

C.肝细胞性黄疸

D.肾脏肿瘤

E.晚期丝虫病

『正确答案』B

『答案解析』患者尿中有血红蛋白尿，说明有溶血现象。

3、患者女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。为患者提供的护理措施中，维护其自尊的是

A.教育其养成良好的排尿习惯

B.耐心解释并提供隐蔽的排尿环境

C.调整体位以协助排尿

D.按摩其下腹部，使尿液排出

E.温水冲洗会阴以诱导排尿

『正确答案』B

『答案解析』关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊。

试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

4、患者女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。为患者实施导尿时，第2次消毒的顺序是

A.自上而下，由外向内

B.自下而上，由外向内

C.自下而上，由内向外

D.自上而下，由内向外

E.自上而下，由内向外再向内

『正确答案』E

『答案解析』二次消毒：原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。

5、患者女，56岁。卵巢癌术后，拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体：耻骨上部膨隆，叩诊呈实音，有压痛，考虑尿潴留。首次导出尿液不应超过

A.1000ml

B.1200ml

C.1500ml

D.1700ml

E.2000m

『正确答案』A

『答案解析』第一次放尿，不超过1000ml，防止血尿和虚脱。

6、患者男，50岁，术前医嘱：清洁灌肠。在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，此时护士应采取的措施是

A.边灌肠边通知医生

B.转移患者的注意力

C.立即停止灌肠并通知医生

D.边灌肠边指导患者深呼吸

E.减低灌肠筒高度减轻压力

『正确答案』C

『答案解析』灌肠过程中注意观察病情，若病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠，并及时通知医生进行处理。