第六章　药物治疗基础知识

　一、最佳选择题
药物治疗方案的制定，其首要程序是
A.给予处方药物信息
B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息
C.选择治疗药物
D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物
E.启用常规治疗方案
   『正确答案』B
『答案解析』药物治疗方案制定的基本过程首先是识别和评估患者的症状和体征，给予非处方药物信息。
根据患者生化指标制订个体化给药方案
A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK/PD参数法指导抗菌药物使用
   『正确答案』A
『答案解析』根据患者生化指标调整给药方案：对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量；对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量；对于抗凝药，可根据国际标准化比值（INR）调整给药剂量。
根据患者生化指标制订个体化给药方案
A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK/PD参数法指导抗菌药物使用
   『正确答案』 A
华法林安全抗血栓治疗的指标是
A.INR＞10
B.INR＞20
C.INR＞4
D.INR＞5
E.INR2.0～3.O
   『正确答案』E
A型题（最佳选择题）
药物治疗方案的制定，其首要程序是
A.给予非处方药物信息
B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息
C.选择治疗药物
D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物
E.启用常规治疗方案
   『正确答案』B

 
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二、配伍选择题

A.半衰期大于24小时

B.半衰期8～24小时

C.半衰期大于30小时

D.半衰期小于30分钟

E.半衰期30分钟～8小时

1.“1天给药1次;需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物

2.“治疗指数低者静脉滴注给药;治疗指数高者分次给药，但要保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物

3.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物

『正确答案』A、D、E

『答案解析』注意掌握上面表格内容。

(配伍选择题)

A.半衰期大于24小时消除特别慢，超长效

B.半衰期8～24小时消除慢，长效

C.半衰期大于30分钟消除太快，超短效

D.半衰期小于30分钟

E.半衰期30分钟～8小时消除快，短/中效

1.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物

『正确答案』E

2.“每天给药1次较为方便，可提高患者的依从性

『正确答案』A

3.“治疗指数低者静脉滴注给药;治疗指数高者分次给药，以保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物

『正确答案』D

配伍选择题

A.半衰期大于24小时

B.半衰期8～24小时

C.半衰期大于30小时

D.半衰期小于30分钟

E.半衰期30分钟～8小时

1.“1天给药1次;需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍”针对药物

2.“治疗指数低者静脉滴注给药;治疗指数高者分次给药，但要保证血药浓度始终高于最低有效浓度”针对药物

3.“治疗指数低者1个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药;治疗指数高者1～3个半衰期给药1次”针对药物

『正确答案』A、D、E

『答案解析』注意掌握上面表格内容。

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三、多项选择题

药物治疗的经济性体现在

A.避免资源浪费与资源紧缺

B.控制药物需求的不合理增长

C.不盲目追求新药、高价药

D.关注总的治疗费用，而不只是药费

E.控制被经济利益驱动的过度药物治疗

『正确答案』ABCDE

『答案解析』药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物需求的不合理增长，不盲目追求新药、高价药;控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺;控制被经济利益驱动的过度药物治疗。

药物治疗的规范性主要包括

A.注意个体化用药

B.考虑治疗的总成本

C.用药安全是前提

D.病人顺应性好

E.依据权威的专科诊疗指南

『正确答案』AE

『答案解析』在针对某一具体患者时，既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。故选AE。

下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有

A.抗凝药-国际标准化比值

B.解热镇痛药-患者体温

C.抗高血压药-患者血压

D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率

『正确答案』ADE

『答案解析』根据患者生化指标调整给药方案：对于主要经肾脏排泄的药物，可根据患者的肌酐清除率计算适宜的给药剂量;对于主要经肝脏消除的药物，可根据患者的肝功能指标调整给药剂量;对于抗凝药，可根据国际标准化比值(INR)调整给药剂量。

调整给药方案的途径有

A.改变给药途径

B.改变给药间隔

C.改变给药时间

D.改变每日剂量

E.同时改变每日剂量与给药间隔

『正确答案』BDE

『答案解析』调整给药方案的途径包括改变每日剂量、改变给药间隔或两者同时改变。

X型题(多项选择题)

下列属于根据TDM结果调整给药方案的方法有

A.PK/PD参数法

B.重复一点法

C.稳态一点法

D.一点法

E.Bayesian反馈法

『正确答案』ABCDE

X型题(多项选择题)

下列属于根据患者生化指标调整给药方案的方法有

A.抗凝药-国际标准化比值

B.解热镇痛药-患者体温

C.抗高血压药-患者血压

D.药物主要经肝脏消除-患者肝功能指标

E.药物主要经肾脏排泄的药物-患者肌酐清除率

『正确答案』ADE

X型题(多项选择题)

为患者制定给药方案的基本方法有

A.根据国际标准化比值(INR)调整华法林的给药剂量

B.根据药物消除半衰期确定给药间隔

C.根据治疗药物监测(TDM)结果制定给药方案

D.根据平均稳态血药浓度和给药间隔确定给药剂量

E.根据PK/PD参数制定抗菌药物给药方案

『正确答案』ABCDE