第3章 泻下药

一、最佳选择题

1、某男，40岁，患热结便秘，兼肝经实火，宜选用的药是

A、龙胆

B、芦荟

C、芒硝

D、番泻叶

E、青葙子

2、番泻叶的功效是

A、泻水逐饮，消肿散结

B、润肠通便，利水消肿

C、泻下冷积，逐水退肿

D、泻热通便，消积健胃

E、泻下逐水，去积杀虫

3、番泻叶内服缓下时用量宜

A、1.5～3g

B、5～9g

C、1～5g

D、0.5～1g

E、O.5～3g

4、用开水泡服即能泻下导滞的药是

A、火麻仁

B、大青叶

C、番泻叶

D、款冬花

E、野菊花

5、具有苦寒降泄，咸能软坚特点的是

A、京大戟

B、大黄

C、芦荟

D、巴豆

E、芒硝

6、治水肿、臌胀、胸肋停饮及痰饮喘满应使用

A、温里药

B、利水渗湿药

C、攻下药

D、止咳化痰药

E、峻下逐水药

7、年老体弱、久病及妇女胎前产后便秘者应使用

A、温里药

B、补益药

C、峻下逐水药

D、润下药

E、攻下药

8、治外感热病之高热神昏、谵语发狂用攻下药取的是

A、釜底抽薪法

B、下病上治法

C、通因通用法

D、清热解毒法

E、外病内治法

9、下列哪项不属芒硝的适应证

A、乳痈

B、痔肿

C、舌疮

D、咽肿

E、乳少

10、下列哪项不属大黄的适应证

A、湿热黄疸，淋证涩痛

B、瘀血经闭，癥瘕积聚

C、血热吐血，衄血便血

D、火热上攻，牙龈肿痛

E、寒湿痹痛，脘腹冷痛

11、能泻下软坚，善治燥屎坚结难下的药是

A、芒硝

B、胖大海

C、昆布

D、芦荟

E、瓜蒌

12、大黄不具有的功效是

A、活血化瘀

B、利尿通淋

C、泻下攻积

D、清热泻火

E、凉血解毒

13、既可润肠通便，又能利水消肿的药物是

A、郁李仁

B、芦荟

C、决明子

D、生地黄

E、火麻仁

14、火麻仁的功效是

A、泻火逐饮，消肿散结

B、清热解毒，软坚

C、祛风除湿

D、润肠通便

E、凉血止血

15、不宜与牵牛子配伍使用的药物是

A、巴豆

B、郁金

C、芒硝

D、五灵脂

E、硫黄

16、下列为辛、热，有大毒的药物是

A、郁李仁

B、巴豆

C、甘遂

D、牵牛子

E、京大戟

17、巴豆的内服剂量是

A、0.01～0.03g

B、1～3g

C、0.3～0.5g

D、0.1～0.3g

E、0.001～0.003g

18、功能泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐的药有

A、牵牛子

B、芫花

C、巴豆

D、京大戟

E、甘遂

19、牵牛子的功效是

A、泻下，逐水，去积，杀虫

B、泻下攻积，清热泻火，解毒，活血止血

C、泻水逐饮，消肿散结

D、泻下，清热，软坚

E、泻下，清肝，杀虫

20、京大戟的功效是

A、逐水消肿，破血消癥

B、润肠通便，利水消肿

C、泻火逐饮，祛痰止咳

D、泻水逐饮，消肿散结

E、泻下通便，清肝杀虫

21、甘遂除泻水逐饮外，又能

A、消肿散结

B、清肝杀虫

C、杀虫疗癣

D、解毒止血

E、祛痰止咳

二、配伍选择题

1、A.番泻叶

B.郁李仁

C.红大戟

D.芦荟

E.芒硝

、具有泻下软坚、清热功效的药物是

A B C D E

、具有泻热通便、健胃功效的药物是

A B C D E

2、A.炒炭

B.盐炙

C.生用

D.酒炙

E.醋炙

、大黄用于泻下宜

A B C D E

、大黄用于火热上攻咽喉肿痛宜

A B C D E

、大黄治疗出血证宜

A B C D E

3、A.补气

B.敛汗

C.养心安神

D.清热解毒

E.利水消肿

、郁李仁除润肠通便外，又能

A B C D E

、柏子仁除润肠通便外，又能

A B C D E

4、A.芫花

B.牵牛子

C.京大戟

D.郁李仁

E.番泻叶

、性寒，既泻下逐水，又去积杀虫的药是

A B C D E

、性温，既泻水逐饮，又杀虫疗疮的药是

A B C D E

5、A.芫花

B.京大戟

C.牵牛子

D.番泻叶

E.红大戟

、源于大戟科，长于泻水逐饮的药是

A B C D E

、源于茜草科，长于消肿散结的药是

A B C D E

6、A.细辛

B.甘遂

C.芒硝

D.瓜蒌

E.郁金

、不宜与甘草同用的药物是

A B C D E

、不宜与丁香同用的药物是

A B C D E

7、A.巴豆

B.芫花

C.郁李仁

D.火麻仁

E.番泻叶

、治疗寒积便秘，宜用

A B C D E

、治疗热结便秘，宜用

A B C D E

三、综合分析选择题

1、患者，男，35岁。素体壮实，3日未解大便，腹胀痛，日晡发热，舌红苔黄，脉大有力。建议选用大黄配芒硝。

、大黄配芒硝的功效是

A、泻下攻积，清肝杀虫

B、润肠通便，利水消肿

C、泻下攻积，行气止痛

D、泻下逐饮，去积杀虫

E、泻下攻积，软坚清泻

、大黄泻下通便宜选择的饮片是

A、酒制大黄

B、生大黄

C、蜜炙大黄

D、盐水炒大黄

E、大黄炭

、大黄通便的合理使用方法是

A、入汤剂久煎

B、发酵后用

C、取酒蒸馏液

D、注射用

E、开水泡或后下

2、患者，男，78岁。大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。治疗宜首选的药物是火麻仁。

、火麻仁是治疗什么病证的要药

A、肠燥便秘

B、虫积便秘

C、寒积便秘

D、热积便秘

E、阳虚便秘

、过量使用火麻仁出现的症状不包括

A、恶心

B、呕吐

C、腹泻

D、抽搐

E、瞳孔缩小

四、多项选择题

1、大黄内服应慎用或忌用于

A、月经期

B、脾胃虚寒

C、妇女妊娠

D、哺乳期

E、血瘀经闭

2、芒硝善泻热通肠软坚，可治

A、痔疮肿痛

B、乳痈肠痈

C、咽喉肿痛

D、水肿腹满

E、寒痰喘咳

3、芦荟的功效是

A、逐水

B、泻下

C、清肝

D、杀虫

E、祛痰止咳

4、京大戟与红大戟的共同功效有

A、泻下冷积

B、泻水逐饮

C、消肿散结

D、祛痰利咽

E、破血消癥

5、属于峻下逐水药的药物是

A、京大戟

B、芫花

C、牵牛子

D、巴豆

E、甘遂

6、甘遂可用于

A、痈肿疮毒

B、风湿痹痛

C、风痰癫痫

D、身面浮肿、大腹水肿

E、肠燥便秘

7、千金子具有的功效是

A、利湿退黄

B、破血消癥

C、泻水逐饮

D、杀虫止痒

E、祛痰止咳

8、醋制减低毒性的药物有

A、大黄

B、芫花

C、巴豆

D、京大戟

E、甘遂

9、泻水逐饮，消肿散结，治疗痈肿疮毒宜选

A、芫花

B、牵牛子

C、甘遂

D、京大戟

E、大黄

10、既能泻水逐饮，又能祛痰食物药物有

A、番泻叶

B、芒硝

C、芫花

D、牵牛子

E、巴豆

答案部分

一、最佳选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 芦荟的主治病证：

(1)热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

(2)小儿疳积，虫积腹痛。

(3)癣疮(外用)。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 番泻叶【功效】泻热通便，消积健胃。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 番泻叶内服：煎汤或开水泡服，缓下，1.5～3g;攻下，5～10g。入汤剂后下。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 番泻叶

【性能特点】本品苦寒清泄沉降，味甘质黏滑润，专入大肠，药力颇猛。大量用能泻积热、通大便、行水消胀，少量用除积滞、助消化。

【功效】泻热通便，消积健胃。

【主治病证】

(1)热结便秘。

(2)食积胀满。

(3)水肿胀满。

【用法用量】内服：煎汤或开水泡服，缓下，1.5～3g;攻下，5～10g。入汤剂后下。

【使用注意】本品攻下力猛，故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 芒硝

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【主治病证】

(1)实热积滞，大便燥结。

(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 峻下逐水药：味多苦，性寒(或温)有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除，部分还兼利尿。主治水肿、鼓胀、胸胁停饮及痰饮喘满等。部分药物兼治风痰癫痫、疮毒及虫积等。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 润下药：大多为植物的种子或种仁，富含油脂，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出，药力最缓，多用于年老、体弱、久病、妇女胎前产后，以及月经期便秘者。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 攻下药：大多味苦性寒，既能通便，又能泻火，且通便力较强，主治实热积滞、大便秘结或燥屎坚结等。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病下治，“釜底抽薪”之法。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 芒硝

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【主治病证】

(1)实热积滞，大便燥结。

(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 大黄

【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

【主治病证】

(1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

(3)热毒疮肿，水火烫伤。

(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。

(5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

(6)湿热黄疸，淋证涩痛。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 芒硝

【性能特点】本品苦寒降泄，咸能软坚，入胃与大肠，药力颇强。内服既泻热通肠，又润软燥坚之大便，为治实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔肿所常用。

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【主治病证】

(1)实热积滞，大便燥结。

(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 大黄

【性能特点】本品苦寒泄降，作用强烈，素有将军之称。入脾、胃、大肠，既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。入心、肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。

【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 郁李仁

【性能特点】本品辛散苦降，甘平质润，入脾与大、小肠经。既润肠通便，又利水消肿，还行肠中滞气。治肠燥便秘，兼气滞者尤佳;治水肿胀满及脚气浮肿，兼二便不利者最宜。

【功效】润肠通便，利水消肿。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 火麻仁

【性能特点】本品甘平油润，入脾与大肠经。既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药，兼体虚者尤宜。

【功效】润肠通便。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 巴豆辛热峻下有大毒，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下。服巴豆后如泻下不止者，用黄连、黄柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。畏牵牛子，不宜与之同用。

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 巴豆

【性味归经】辛，热。大毒。归胃、大肠、肺经。

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 巴豆

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

【用法用量】内服：入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用：适量，研末敷。宜制成巴豆霜用，以降低毒性。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 巴豆

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

【主治病证】

(1)寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

(2)大腹水肿。

(3)寒实结胸，喉痹痰阻。

(4)痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】 牵牛子

【性能特点】本品苦寒降泄，有毒而力猛，入肺肾大肠，既善通利二便，显泻下逐水与消痰涤饮之效，为治水肿、痰饮、便秘之猛药。又善消食积、驱杀肠道寄生虫，为治食积、虫积之良药。且尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。

【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 京大戟

【性能特点】本品苦寒泄降，辛散有毒，药力峻猛，入肺、肾、大肠经。善泻水逐饮、消肿散结，疗水肿、停饮、肿毒、痰核之顽症。

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

21、

【正确答案】 A

【答案解析】 甘遂【功效】泻水逐饮，消肿散结。

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 芒硝

【性能特点】本品苦寒降泄，咸能软坚，入胃与大肠，药力颇强。内服既泻热通肠，又润软燥坚之大便，为治实热内结、燥屎坚硬难下之要药。外用除能清热外，又能消除坚硬之肿块，为治疮肿、痔肿所常用。

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【正确答案】 A

【答案解析】 番泻叶

【性能特点】本品苦寒清泄沉降，味甘质黏滑润，专入大肠，药力颇猛。大量用能泻积热、通大便、行水消胀，少量用除积滞、助消化。

【功效】泻热通便，消积健胃。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。

【正确答案】 D

【答案解析】 生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。

【正确答案】 A

【答案解析】 生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 郁李仁【功效】润肠通便，利水消肿。

【正确答案】 C

【答案解析】 柏子仁【功效】养心安神，润肠通便，止汗。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 牵牛子的功效：泻下，逐水，去积，杀虫。

【正确答案】 A

【答案解析】 芫花的功效：泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 京大戟

【来源】大戟科植物大戟的干燥根。

【性味归经】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

【性能特点】本品苦寒泄降，辛散有毒，药力峻猛，入肺、肾、大肠经。善泻水逐饮、消肿散结，疗水肿、停饮、肿毒、痰核之顽症。

【正确答案】 E

【答案解析】 红大戟

【来源】茜草科植物红大戟的干燥块根。

【性味归经】苦，寒。有小毒。归肺、肾、大肠经。

【性能特点】本品苦寒降泄，有小毒而力较猛，入肺、肾、大肠，与京大戟同功，长于消肿散结，治痈肿、瘰疬多用。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 甘遂

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【使用注意】本品峻泻有毒，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。

【正确答案】 E

【答案解析】 丁香畏郁金。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 巴豆

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

【主治病证】

(1)寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

(2)大腹水肿。

(3)寒实结胸，喉痹痰阻。

痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

【正确答案】 E

【答案解析】 番泻叶

【功效】泻热通便，消积健胃。

【主治病证】

(1)热结便秘。

(2)食积胀满。

(3)水肿胀满。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 大黄配芒硝：大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒;芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

【正确答案】 B

【答案解析】 大黄【用法用量】内服：煎汤，一般用5～10g，热结重症用15～20g，散剂减半。外用：适量，研末敷。生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。

【正确答案】 E

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 火麻仁【性能特点】本品甘平油润，入脾与大肠经。既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药，兼体虚者尤宜。

【正确答案】 E

【答案解析】 火麻仁【使用注意】本品虽无毒，但超大量食入，也可引起中毒，症状为恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木、失去定向力、抽搐、精神错乱、昏迷及瞳孔散大等。

四、多项选择题

1、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 大黄的使用注意：苦寒，善攻下泻热、活血逐瘀，故妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎服或忌服。又易伤胃气与气血，故脾胃虚寒、气血亏虚、无瘀血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者不可妄用。

2、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 芒硝

【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。

【主治病证】

(1)实热积滞，大便燥结。

(2)咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

3、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 芦荟【功效】泻下，清肝，杀虫。

4、

【正确答案】 BC

【答案解析】 京大戟和红大戟的共同功效：泻水逐饮，消肿散结。

5、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、京大戟、红大戟、牵牛子、巴豆、千金子。

6、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 甘遂

【主治病证】

(1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

(2)风痰癫痫。

(3)痈肿疮毒。

7、

【正确答案】 BC

【答案解析】 千金子【功效】泻水逐饮，破血消癥。

8、

【正确答案】 BDE

【答案解析】 本章节可以醋制减低毒性的药物有芫花、京大戟、甘遂。

9、

【正确答案】 CD

【答案解析】 甘遂

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【主治病证】

(1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

(2)风痰癫痫。

(3)痈肿疮毒。

京大戟

【功效】泻水逐饮，消肿散结。

【主治病证】

(1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

(2)痈肿疮毒，瘰疬痰核。

10、

【正确答案】 CDE

【答案解析】 芫花

【功效】泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

【主治病证】

(1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

(2)寒痰咳喘。

(3)头疮，白秃，顽癖，冻疮。

牵牛子

【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。

【主治病证】

(1)水肿，鼓胀，痰饮喘满。

(2)大便秘结，食积停滞。

(3)虫积腹痛。

巴豆

【功效】泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

【主治病证】

(1)寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

(2)大腹水肿。

(3)寒实结胸，喉痹痰阻。

(4)痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。