第十章　心血管系统常见疾病

最佳选择题

非杓型高血压病人给药时间应为

A.睡前给药

B.一日三餐后给药

C.早晚给药

D.清晨给药

E.清晨给药，下午补服短效药物

『正确答案』A

“一峰一谷”杓型/深杓型病人宜清晨给药。

非杓型为少部分人，宜睡前给药;临床实践表明，睡前给培哚普利，降压效果好，且可能转变为杓型。

血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。

治疗老年高血压的目标是将血压降低至

A.收缩压

患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用

A.肾上腺素

B.普荼洛尔

C.维拉帕米

D.阿托品

E.奎尼丁

『正确答案』D

配伍选择题

(抗高血压药用药注意事项)

A.联用他汀类

B.给予硫酸亚铁

C.麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻勿过量

D.停用ACEI或减量

E.慎用甲基多巴

1.男性高血压患者应

『正确答案』E

2.血肌酐升幅大于30%～50%时，应

『正确答案』D

3.ACEI引起干咳应

『正确答案』B

A.阿司匹林 B.低分子肝素

C.阿昔单抗 D.硝酸甘油

E.氯贝丁酯

1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗

『正确答案』D

2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗

『正确答案』A

『答案解析』稳定性心绞痛的治疗——

疼的时候硝酸酯;不疼时候防发作;

阿司匹林他汀类;这俩必须得使用;

洛尔普利和地平;也可帮忙防猝死。

A.他汀类 B.烟酸

C.贝特类 D.ω-3脂肪酸 E.胆酸整合剂

1.治疗高胆固醇血症首选

『正确答案』A

2.治疗混合型高脂血症一般首选

『正确答案』A

3.治疗高三酰甘油血症首选

『正确答案』C

4.治疗低HDL-C血症应选

『正确答案』B

A.利伐沙班　 B.硝苯地平

C.地尔硫(艹卓) D.胺碘酮　 E.去乙酰毛花苷

1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是

『正确答案』D

胺碘酮、普罗帕酮、多非利特

2.可用于房颤时控制心室率的是

『正确答案』C

β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛

3.伴有预激综合症的房颤，慎用

『正确答案』E

4.可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是

『正确答案』A

达比加群酯、利伐沙班

A.粉红色泡沫样痰

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.劳力性呼吸困难

E.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐

1.右心衰竭最常见的是

『正确答案』E

2.下列哪些症状是左心衰竭最早出现的症状

『正确答案』D

A.地高辛　 B.哌唑嗪

C.普萘洛尔 D.卡托普利 E.氨氯地平

1.过量引起严重心脏毒性的是

『正确答案』A

2.常在用药1周后出现刺激性干咳的是

『正确答案』D

3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是

『正确答案』C

※总结——抗高血压药主要不良反应

氢氯噻嗪、呋塞米——低钾、高尿酸

阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯——高血钾

洛尔类——支气管痉挛、心功能抑制

普利类——刺激性咳嗽、高血钾

沙坦类——高血钾

地平类——面部潮红，踝部水肿

利血平——心动过缓，消化性溃疡

(治疗心力衰竭的药物)

A.地高辛

B.米力农

C.毒毛花苷K

D.洋地黄毒苷

E.多巴胺

1.血浆半衰期最长的强心苷类药物为

『正确答案』D

2.起效最快、半衰期短的强心苷类药物为

『正确答案』C

『答案解析』正性肌力药物：

(1)洋地黄类药物

毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K——快速起效的静脉注射用制剂;

地高辛——中效、口服;

洋地黄毒苷——长效、口服。

(2)非洋地黄类正性肌力药

①β受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺

②磷酸二酯酶抑制剂：包括米力农、氨力农等

A.阿米洛利

B.阿利吉仑

C.氨力农

D.雷米普利

E.依普利酮

1.属保钾利尿剂的是

『正确答案』A

2.属醛固酮受体拮抗剂的是

『正确答案』E

3.属肾素抑制剂的是

『正确答案』B

4.属血管紧张素转化酶抑制剂的是

『正确答案』D

多项选择题

冠心病根据临床类型分为

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.心绞痛型

D.缺血性心肌病型

E.无症状性心肌缺血型

『正确答案』ABCDE

在下列药物中，对稳定型和非稳定性心绞痛均有治疗作用的是

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.肝素

D.硝苯地平

E.美托洛尔

『正确答案』ABDE

烟酸主要的不良反应包括

A.减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高

B.便秘

C.降低血糖

D.刺激胃肠道、并加重溃疡

E.致瘙痒及皮肤潮红

『正确答案』ADE

下列选项属于考来烯胺降血脂作用的是

A.增加胞内cAMP含量

B.增加胆固醇向胆酸转化

C.影响胆固醇的吸收

D.减少胞内cAMP含量

E.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环

『正确答案』BCE

『答案解析』胆酸螯合剂(树脂类)：由于其在肠道内与胆酸不可逆结合，会阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。

适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。

主要制剂为：考来替哌、考来烯胺。

洋地黄中毒的风险因素包括

A.心肌缺血缺氧

B.低血镁

C.低血钾

D.甲状腺功能减退

E.同时使用胺碘酮

『正确答案』ABCDE

A.使用β受体阻断剂时，应从大剂量开始

B.应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂

C.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动

D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动

E.控制液体入量、减少钠盐摄入

『正确答案』BDE

使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始;

治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受;

心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况;

急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

致高血钾的是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.缬沙坦

D.卡托普利

E.比索洛尔

『正确答案』BCD

深静脉血栓形成的风险因素包括

A.吸烟 B.心力衰竭

C.术后长期卧床 D.口服避孕药

E.长途航空旅行

『正确答案』ABCDE

深静脉血栓形成的风险因素有：肥胖、吸烟、创伤、骨折、手术、制动、口服避孕药、肾病综合征、糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤、中心静脉导管、长途航空旅行等。

治疗深静脉血栓形成的药物有

A.华法林

B.肝素

C.达比加群酯

D.利伐沙班

E.尿激酶

『正确答案』ABCDE

『答案解析』治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。

1.卧床 抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。

2.抗凝 防止血栓增大

3.溶栓治疗 仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者

4.下腔静脉滤器放置术

5.预防

深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，说法正确的是

A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间(APTT)

B.为避免静脉炎的发生，尽量采用肌内注射

C.肝素用药时间一般不超过10天

D.华法林在用肝素后1周内开始

E.使用华法林时，应监测INR值

『正确答案』ACDE

『答案解析』使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。

综合分析题

女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动后心悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。体检：端坐体位，BP185/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及广泛湿啰音。心电图示p波消失，代之以f波，不规律，QRS波群形态正常。

1.该患者心律不齐的诊断最可能是

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.心室颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

『正确答案』B

2.下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红色泡沫样痰的最可能原因是

A.急性左心衰竭

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺动脉栓塞

E.慢性肺源性心脏病

『正确答案』A

3.该患者目前为高血压几级

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级

『正确答案』C

血压水平分类和定义

分 类收缩压 (mmHg)　舒张压 (mmHg)

正常血压