第十六章　恶性肿瘤

一、最佳选择题

抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降开始于用药后

A.第3天

B.第7天

C.第21天

D.第5天

E.第14天

『正确答案』B

『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，白细胞下降多开始于用药后1周，至10天左右达到最低点，在低水平维持2～3天开始回升，历时7～10天后可恢复至正常。

抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

A.WBC

三、多选题

必须立即停止使用抗肿瘤药的情况是

A.腹泻超过5次/d

B.出现血性腹泻

C.任何2度以上的不良反应

D.肺纤维化

E.呕吐频繁影响进食或电解质平衡

『正确答案』ABDE

『答案解析』必须立即停止使用抗肿瘤药物的指征有：

呕吐频繁影响进食或电解质平衡;

腹泻超过5次/d或出现血性腹泻;

任何3度以上的不良反应;

心肌损伤，中毒性肝炎，中毒性肾炎，化学性肺炎或肺纤维化，穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

制定抗肿瘤个体化药物治疗方案时，应遵循的原则有

A.选择肿瘤敏感药物

B.选用毒副作用不同的药物

C.联合应用时相特异性和非特异性药物

D.为避免药物不良反应发生，尽量单一用药

E.考虑到患者的个体差异

『正确答案』ABCE

『答案解析』在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则：

①选择肿瘤敏感药物;

②选用毒副作用不同的药物;

③联合应用时相特异性和非特异性药物;

④考虑到患者的个体差异。

关于化疗药物引起的主要毒副反应的处理，正确的是

A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗

B.化疗前2h开始给托烷司琼预防化疗药物引起的恶心呕吐

C.I-II度白细胞抑制需要使用小剂量重组人粒细胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻

E.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性

『正确答案』ADE

『答案解析』抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可引起白细胞和血小板数量减少，通常I- II度白细胞抑制不需处理，多可自然恢复且不影响下个疗程的化疗;III-IV度白细胞抑制需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF);

化疗前30min开始给5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)预防恶心呕吐;

易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水样泻70% 发生于用药后4-6天，治疗方案为即服洛哌丁胺。

WHO 癌痛三阶梯止痛的原则是

A.能口服尽量口服

B.用药个体化

C.按阶梯给药

D.按需给药

E.按时给药

『正确答案』ABCE

关于癌症及其止痛治疗，正确的是

A.需要根据疼痛的强度选择理想的药物

B.疼痛控制按需给药

C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础

D.早期止痛治疗的目标是无痛

E.对于预期生命小于2周的患者，不推荐过度应用肠外营养支持治疗

『正确答案』ACDE

『答案解析』止痛治疗的目标：

早期以无痛为目标，后期以疼痛不影响睡眠为目标。

其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标。

最后以站立、活动时短暂无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。