第二十章　中毒解救

一、最佳选择题

为防止血管扩张、促进毒物吸收。应用1%氯化钠溶液洗胃应该避免

A.多次反复进行冲洗

B.用于急性毒物中毒患者

C.溶液事先加热

D.减小注入压力

E.最多不超过500ml

『正确答案』C

『答案解析』为防止血管扩张、促进毒物吸收，在应用1%氯化钠溶液洗胃时，应该避免溶液事先加热。

吸附力强、可阻止毒物吸收，但对氰化物无效的洗胃液是

A.1%硫酸镁溶液

B.牛奶与水混合液

C.1：2000高锰酸钾溶液

D.鸡蛋白

E.药用炭混悬液

『正确答案』E

防止刺激性伤害，洗胃液中不得有未溶解的颗粒的是

A.3%过氧化氢溶液

B.3%-5%鞣酸溶液

C.1∶5000高锰酸钾溶液

D.1%硫酸镁溶液

E.药用炭混悬液

『正确答案』C

救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施为

A.清除皮肤、黏膜上的毒物

B.导泻与洗肠

C.吸入氧气

D.催吐、洗胃

E.静脉补液

『正确答案』D

皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间达

A.5～10min

B.15～30min

C.30～40min

D.10～20min

E.20～30min

『正确答案』B

洗胃方式作为解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量为

A.最少不低于400ml

B.最少不低于500ml

C.最多不超过300ml

D.最多不超过500ml

E.最多不超过200ml

『正确答案』D

以洗胃方式解救经口中毒的有效时间为

A.毒物经口进入体内4～6小时以内

B.毒物经口进入体内6～8小时以内

C.中毒后2～4小时以内

D.中毒后4～6小时以内

E.中毒后6～8小时以内

『正确答案』A

应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项为

A.胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化

B.切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加

C.胆碱酯酶复活剂可直接注射

D.凡是磷化锌中毒的患者使用均有效

E.凡是有机磷类杀虫药中毒者使用均有效

『正确答案』B

解救有机磷中毒的过程中，如果阿托品过量应立即给予

A.毛果芸香碱

B.颠茄碱

C.伪麻黄碱

D.毒扁豆碱

E.烟碱

『正确答案』A

以下解救中毒措施中，正确的药物拮抗是

A.阿托品拮抗颠茄碱类中毒

B.口服氧化铵促使苯丙胺排泄

C.毛果芸香碱拮抗有机磷中毒

D.二巯丙醇拮抗青霉胺

E.依地酸钙钠可“驱铅”

『正确答案』E

以下毒物中，误服中毒、禁用碳酸氢钠溶液洗胃的是

A.有机磷杀虫药

B.苯丙胺

C.苯二氮(艹卓)类

D.瘦肉精

E.香豆素类杀鼠药

『正确答案』E

一旦误服中毒，须用硫酸铜洗胃、导泻的是

A.杀鼠药磷化锌

B.香豆素类杀鼠药

C.有机磷类杀虫药

D.地西泮中毒

E.可待因中毒

『正确答案』A

※磷化锌三禁用——

禁用阿朴吗啡催吐!

禁用硫酸镁导泻!

禁用油类泻剂、蛋清、牛奶!

关于“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述，最正确的是

A.制止肌肉纤维震颤及抽搐

B.拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用

C.破坏磷酸酯类

D.制止呼吸肌麻痹

E.使抑制的胆碱酯酶复活

『正确答案』B

『答案解析』有机磷类(难逆性胆碱酯酶抑制剂)中毒

【毒理】

有机磷+胆碱酯酶=磷酰化胆碱酯酶复合物→老化!

【中毒表现】

Ach堆积

M 样症状 →毒蕈碱样(阿托品来对抗)

M + N样症状 →毒蕈碱+烟碱样

M + N + 中枢症状 →重度中毒

胆碱酯酶复活剂来对抗

中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是

A.二巯丙醇解救汞中毒

B.依地酸钙钠解救铅中毒

C.阿托品拮抗有机磷中毒

D.药用炭吸附

E.弱碱中和强酸

『正确答案』D

『答案解析』中毒后药物的拮抗机制

1.物理性拮抗剂

如：▲药用炭等可吸附中毒物质，▲蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。

2.化学性拮抗剂

如：▲酸碱中和、二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

3.生理性拮抗剂

如：▲阿托品拮抗有机磷中毒、▲毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒、▲纳洛酮拮抗吗啡中毒、▲氟马西尼拮抗苯二氮卓类中毒。

解救经消化道引起的急性铅中毒的洗胃液是

A.1%硫酸铜

B.1%硫酸镁

C.1%氯化钠

D.3%过氧化氢

E.1：2000高锰酸钾

『正确答案』B

『答案解析』急性铅中毒后应清除毒物、脱离污染源，经消化道引起的急性中毒应立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃、导泻，以形成难溶性铅盐，阻止铅吸收。

▲镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药禁用硫酸镁导泻!

皮下注射过量吗啡中毒，急救措施是

A.迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷

B.迅速冲洗注射部位

C.迅速用止血带扎紧注射部分

D.用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住

E.用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住

『正确答案』A

不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的

A.巴比妥

B.戊巴比妥

C.异戊巴比妥

D.苯巴比妥

E.异丁巴比妥

『正确答案』C

『答案解析』巴比妥类药呈现酸性，大多数经肾排泄。因此，处置巴比妥类药物中毒时，滴注5%碳酸氢钠液以碱化尿液，能够加速体内巴比妥类药物排泄。

可是，异戊巴比妥的化学结构有特殊性，体内主要经肝脏代谢，碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。

处置蛇类咬伤最先实施的应激措施是

A.用水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤

B.抽吸伤口内的毒液

C.用器械取出残留的毒蛇牙

D.在伤口上作多个“十”字小切口

E.用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住

『正确答案』E

适宜处置蛇类咬伤的药物

A.凝血酶

B.胃蛋白酶

C.菠萝蛋白酶

D.糜蛋白酶

E.胰蛋白酶

『正确答案』E

二、配伍题

(洗胃液的使用)

A.药用炭混悬液

B.1%硫酸镁溶液

C.1%氧化钠溶液

D.淀粉溶液

E.1：2000高锰酸钾溶液

1.吸附力强、可阻止毒物吸收

『正确答案』A

2.适用于碘中毒

『正确答案』D

3.可破坏生物碱及有机物

『正确答案』E

表　常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液作用与用途注意事项

1:5000-1:10000高锰酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒①有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触

②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用

活性炭混悬液(0.2%-0.5%)为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒对氰化物无效

牛奶与水等量混合可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用

鸡蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒

淀粉溶液(米汤、面糊、1%-10%淀粉)对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止

1%-2%氯化钠溶液或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收

3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属可用浓茶代替，不宜在胃内滞留

(洗胃液的使用)

A.1%硫酸镁溶液

B.1%氯化钠溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.药用炭混悬液

E.1：2000高锰酸钾溶液

1.铅中毒应用

『正确答案』A

2.苯丙胺中毒应用

『正确答案』D

3.阿米替林中毒应用

『正确答案』E

A.鸡蛋白

B.3%-5%鞣酸溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.1%氯化钠溶液

E.1：5000高锰酸钾溶液

1.乐果、1605、1059等有机磷杀虫剂中毒时禁用的是

『正确答案』E

2.可吸附砷、沉淀汞的是

『正确答案』A

3.可沉淀大部分有机物及无机物的是

『正确答案』B

4.用于不明毒物、与其形成腐蚀性较小的化合物的是

『正确答案』D

5.敌百虫、敌敌畏中毒禁用

『正确答案』C

A.皮肤污染酚类毒物

B.眼内进入固体腐蚀性颗粒

C.皮肤、黏膜污染腐蚀性毒物

D.眼内污染毒物

E.毛发被毒物污染

1.要用大量清水冲洗15-30分钟

『正确答案』C

2.用10%酒精或植物油冲洗

『正确答案』A

3.立即用清水冲洗至少5分钟

『正确答案』D

A.汞中毒

B.有机磷中毒

C.阿片类中毒

D.三唑仑中毒

E.氰化物中毒

1.二巯丙醇用于解救

『正确答案』A

2.盐酸烯丙吗啡用于解救

『正确答案』C

3.氟马西尼用于解救

『正确答案』D

A.青霉胺

B.维生素K1

C.纳洛酮

D.乙酰胺

E.硫酸阿托品

1.香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是

『正确答案』B

2.氟乙酰胺中毒的解毒剂是

『正确答案』D

3.有机磷中毒的解毒剂

『正确答案』E

A.糖皮质激素

B.补充蛋白质

C.硫酸钠(洗胃、导泻)

D.驱铅治疗

E.卫生教育

1.急性铅中毒患者

『正确答案』C

『答案解析』急性铅中毒需要立即以硫酸钠(镁)洗胃、导泻，以迅速生成不溶性硫酸铅而减毒。

2.慢性中重度铅中毒患者

『正确答案』D

『答案解析』对慢性中重度铅中毒患者采用静脉滴注络合剂“驱铅治疗”。

3.慢性重症铅性脑病患者

『正确答案』A

『答案解析』对慢性重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压等。

A.硝西泮中毒

B.苯丙胺中毒

C.苯巴比妥中毒

D.瘦肉精中毒

E.氯丙嗪中毒

1.静脉滴注5%碳酸氢钠用于

『正确答案』C

2.口服氯化铵用于

『正确答案』B

3.口服普萘洛尔用于

『正确答案』D

A.二巯丁二钠

B.乙酰半胱氨酸

C.纳洛酮

D.双复磷

E.亚硝酸钠

1.解救急性乙醇中毒

『正确答案』C

2.解救砷化合物中毒

『正确答案』A

3.解救氰化物中毒

『正确答案』E

A.亚硝酸钠

B.二巯丙醇

C.依地酸钙钠

D.盐酸戊乙奎醚

E.单价抗毒血清

1.解救蛇咬伤中毒

『正确答案』E

2.解救汞中毒

『正确答案』B

3.解救铅中毒

『正确答案』C

A.普鲁卡因酰胺

B.苯妥英钠

C.有机硫类

D.去甲肾上腺素

E.尼可刹米

1.阿片类中毒出现呼吸抑制时给予

『正确答案』E

2.三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时给予

『正确答案』A

3.吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作给予

『正确答案』B

4.苯二氮类中毒血压下降时可给予

『正确答案』D

A.谵妄、躁狂、幻觉

B.明显的锥体外系症状

C.恶心、呕吐、视力模糊

D.心血管毒性

E.肌肉震颤、抽搐

1.苯丙胺中毒症状为

『正确答案』A

2.吩噻嗪类抗精神病药中毒症状为

『正确答案』B

3.三环类抗抑郁药中毒症状为

『正确答案』D

A.恶心、呕吐、视力模糊

B.恶心、呕吐、口内有金属味

C.口腔、咽喉部位黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味

D.腐蚀性口腔炎和胃肠炎

E.肌肉震颤、抽搐

1.急性铅中毒临床表现为

『正确答案』B

2.急性汞中毒临床表现为

『正确答案』D

3.轻度磷化锌中毒临床表现为

『正确答案』C

A.出血、凝血时间延长

B.恶心、呕吐、口内有金属味

C.呼出气体中可有苦杏仁气味

D.口腔、咽喉部位黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味

E.抽搐、进行性加重

1.氰化氢中毒表现为

『正确答案』C

2.氟乙酰胺杀鼠药中毒最突出的表现为

『正确答案』E

3.香豆素类杀鼠药中毒表现为

『正确答案』A

A.解救丙米嗪中毒

B.解救苯巴比妥中毒

C.解救乙醇中毒

D.解救硝西泮中毒

E.解救可待因中毒

1.注射氟马西尼，用于解救

『正确答案』D

2.静滴50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，用于解救

『正确答案』C

3.静滴5%碳酸氢钠注射液，用于解救

『正确答案』B

A.丙米嗪中毒

B.丙戊酸钠中毒

C.三唑仑中毒

D.巴比妥中毒

E.磷化锌中毒

1.口服吐根糖浆催吐用于

『正确答案』A

2.1%硫酸铜溶液催吐用于

『正确答案』E

A.氟乙酰胺中毒

B.香豆素类杀鼠药中毒

C.氰化氢中毒

D.瘦肉精中毒

E.有机磷杀虫药中毒

1.静滴亚硝酸钠用于

『正确答案』C

2.口服或静滴艾司洛尔用于

『正确答案』D

3.无水乙醇5ml加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴，用于

『正确答案』A

4.静滴维生素K1，大剂量维生素C，用于

『正确答案』B

三、多选题

有关洗胃的注意事项，正确的是

A.应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃

B.洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止

C.汽油等中毒者洗胃，可因胃反流后引起类脂质性肺炎

D.中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

E.强腐蚀剂中毒者禁止洗胃

『正确答案』BCDE

毒物经口进入体内4～6小时以上，仍需要洗胃的情况是

A.口服阿片类中毒

B.进入毒物量过多

C.毒物存在胃-血-胃循环

D.乙醇重度中毒

E.挥发性烃类中毒

『正确答案』ABC

『答案解析』救治中毒实施洗胃的适应证是毒物进入体内4～6小时之内;

例外情况是“除非毒物过多”;“毒物存在胃-血-胃循环”;另外在救治阿片类中毒之处强调“因阿片类引起幽门痉挛、致少量毒物长时间滞留胃内”，阿片类中毒较久的患者仍应洗胃。

可以应用于解救氟乙酰胺中毒的药物是

A.乙酰胺

B.谷胱甘肽

C.氟马西尼

D.无水乙醇

E.乙酰半胱氨酸

『正确答案』ABD

『答案解析』应用于解救氟乙酰胺中毒的药物有乙酰胺、无水乙醇、谷胱甘肽。

解救巴比妥类药物中毒的措施中，正确的为

A.静注或快速静滴20%甘露醇利尿

B.静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液

C.应用特效解毒剂纳洛酮

D.用1：5000高锰酸钾溶液洗胃

E.用1：5000高锰酸钾溶液洗肠

『正确答案』ABDE

救治香豆素类杀鼠药的药物有

A.亚甲蓝

B.输新鲜全血

C.维生素K1

D.亚硝酸钠

E.大剂量维生素C

『正确答案』BCE

一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是

A.吗啡

B.苯丙胺

C.苯巴比妥

D.三唑仑

E.氯丙嗪

『正确答案』CBE

“驱铅治疗”铅中毒常用的络合剂有

A.喷替酸钙钠

B.二巯丙醇

C.亚硝酸钠

D.二巯丁二钠

E.依地酸钙钠

『正确答案』ADE

二巯丙醇救治急性汞中毒注意事项

A.两次给药间隔4小时以上

B.应用前后测量血压和心率

C.对花生或花生制品过敏者禁用

D.注射部位要交替

E.治疗过程需酸化尿液

『正确答案』ABCD

处置蛇类咬伤过程中禁忌的药物是

A.吗啡

B.氯丙嗪

C.胰蛋白酶

D.巴比妥类

E.单价抗毒血清

『正确答案』ABD

『答案解析』被蛇咬后，在急救中忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等，并应急送医院救治。