1.下列药物中不属于抗抑郁药物的是

A.马普替林

B.西酞普兰

C.多奈哌齐

D.文拉法辛

E.度洛西汀

『正确答案』C

『答案解析』C选项属于脑功能改善及抗记忆障碍药。

2.使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是

A.阿米替林

B.丙咪嗪

C.氯米帕明

D.帕罗西汀

E.文拉法辛

『正确答案』D

『答案解析』多塞平属于三环类抗抑郁药，换药需要换成与之作用机制不同的药物。

3.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

『正确答案』B

『答案解析』5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，戒断反应是较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

【4-7】

A.阿米替林

B.马普替林

C.帕罗西汀

D.吗氯贝胺

E.米氮平

4.属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是

5.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是

6.属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时

7.属于A型单胺氧化酶抑制剂的是

『正确答案』ACBD

1.吗啡急性中毒致死的主要原因是

A.大脑皮层深度抑制

B.延脑过度兴奋后功能紊乱

C.血压过低

D.心跳骤停

E.呼吸麻痹

『正确答案』E

『答案解析』呼吸抑制是致死的主要原因。

2.吗啡的镇痛作用最适用于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其他药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

『正确答案』D

『答案解析』吗啡——适用于其他镇痛药无效的急性锐痛：

1.严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;

2.心肌梗死——使患者镇静，并减轻患者心脏负担;

3.心源性哮喘;

4.麻醉和手术前给药——保持患者宁静进入嗜睡。

3.吗啡禁用于分娩止痛的原因是

A.促进组胺释放

B.激动蓝斑核的阿片受体

C.抑制呼吸、延长产程

D.抑制去甲肾上腺素神经元活动

E.脑血管扩张，颅内压升高

『正确答案』C

『答案解析』治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力，影响分娩，延长产程，故不宜用于分娩止痛。

4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性

B.激动中枢阿片受体

C.抑制中枢阿片受体

D.抑制大脑边缘系统

E.抑制中枢前列腺素的合成

『正确答案』B

『答案解析』吗啡——激动阿片受体——减少P物质释放——阻断痛觉冲动传导——中枢镇痛 。

5.哌替啶最大的不良反应是

A.便秘

B.依赖性

C.腹泻

D.心律失常

E.呕吐

『正确答案』B

『答案解析』典型不良反应1.常见：呼吸抑制、支气管痉挛 ;2.身体和精神依赖性;对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。

6.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是

A.塞来昔布

B.对乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.吗啡

E.可待因

『正确答案』E

『答案解析』可待因——“三镇”(1)镇咳 ——较剧的频繁干咳。(2)镇痛 ——中度以上的疼痛。(3)镇静 ——辅助局部麻醉或全身麻醉。

A.哌替啶　B.芬太尼C.美沙酮

D.吲哚美辛E.纳洛酮

7.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒

8.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用

9.镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性

10.镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对较轻

『正确答案』E A B C

『答案解析』吗啡中毒解救①静脉注射纳洛酮 。②亦可用烯丙吗啡 作为拮抗剂。

镇痛强度约为吗啡的1/10(了解内容)。

芬太尼作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍(了解内容)。

美沙酮停药后的戒断症状也较轻，且易于治疗，使用美沙酮期间，注射吗啡不再产生欣快感，停用吗啡也不再出现明显的戒断症状(了解内容)。

【11-13】

A.恶心、呕吐、便秘B.耐受性和依赖性

C.血压升高D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

11.治疗剂量吗啡可引起的不良反应

12.连续反复应用吗啡可引起的不良反应

13.中毒量吗啡可引起的不良反应

『正确答案』ABD

『答案解析』本题作为补充内容。

【14-15】

A.抑制外周前列腺素的合成

B.抑制中枢阿片受体

C.阻断痛觉神经冲动的传导

D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性

E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失

14.美洛昔康的镇痛作用机制主要是

15.哌替啶的镇痛作用机制主要是

『正确答案』A C

『答案解析』美洛昔康属于非甾体抗炎药，主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

哌替啶通过作用于中枢神经组织内的阿片受体 ，选择性抑制兴奋性神经的冲动传递，解除疼痛感受 。