A1/A2型题

1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是：

A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升

B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止

C.胎头拨露继而着冠

D.胎体触及不清

E.多伴有阴道多量鲜血流出

2.导致子宫破裂的原因，错误的是：

A.胎先露下降受阻 B.各种不适当的阴道助产手术

C.急性羊水过多 D.子宫壁瘢痕破裂

E.宫缩剂使用不当

3.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是:

A.伴有头盆不称 B.剧烈腹痛

C.子宫呈板状硬、不放松 D.均有外伤史

E.都伴有多量阴道流血

4.病理缩复环，常见于：

A.羊水过多 B.双胎 C.巨大儿

D.胎盘早期剥离 E.梗阻性难产

5.足月妊娠，临产16小时，伴有排尿困难，检查：宫底剑突下两横指，拒按，ROP位，胎心68次/分，宫口开大4cm,S-1.5,产瘤5cm×5cm×1.5cm，儿头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2cm横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，此时应做的诊断是：

A.子宫痉挛性狭窄环 B.高张性宫缩乏力 C.先兆子宫破裂

D.低张性宫缩乏力 E.子宫破裂

6.初产妇孕38周。胎儿估计3800g,在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理为:

A.即停用催产素，等待自然分娩

B.立即行产钳助产术

C.立即行剖宫产术

D.给予镇静剂后行阴道助产

E.给予镇静剂后自然分娩

7.产后出血，最常见的原因是：

A.宫缩乏力 B.胎盘胎膜残留 C.胎盘植入

D.软产道损伤 E.凝血功能障碍

8.产后出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过：

A.200ml B.300ml C.400ml

D.500ml E.600ml

9.产后宫缩乏力性出血时的临床表现，正确的是：

A.胎儿娩出后即见血液不断流出

B.血色暗红无凝块

C.宫缩时出血量增多

D.胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长

E.宫体软，轮廓不清

10.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块，最可能的诊断是：

A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂

11.26岁，G3P0孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约为400ml，检查血压13.8/8.0kPa(100/60mmHg)，脉搏100次/分，宫底脐平，此时最适宜的处理是：

A.静脉点滴催产素 B.检查软产道有无损伤

C.行人工剥离胎盘 D.按摩子宫

E.纱布填塞宫腔

12.26岁，G1P0孕29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是：

A产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.子宫破裂

D.子宫腔内感染 E.凝血功能障碍

13.32岁，G3P1孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离现象，阴道无出血，最可能的原因是：

A.胎盘剥离不全 B.胎盘剥后滞留 C.胎盘嵌顿

D.胎盘完全植入 E.胎盘部分性粘连

14.采用电子胎心监护仪，显示胎儿缺氧的项目是：

A.晚期减速 B.变异减速

C.早期减速 D.变异的频率≥6次/分

E.胎心率的波动范围在1015次/分

15.有关子宫破裂，下述错误的是：

A.多数发生于分娩期

B.少数发生于妊娠晚期

C.经产妇发生率高于初产妇

D.多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段

E.初产妇发生率高于经产妇

16.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于：

A.临床开始

B.潜伏期开始

C.活跃期开始

D.第二产程末

E.第一产程末、第二产程宫缩较强时

17.26岁，G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/分，胎儿电子监测示：“晚期减速”，胎儿头皮学pH值7.16，最强恰当的处理是：

A.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C.静脉点滴催产素加速产程

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

18.23岁，G2P0孕41周临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水II度粪染，胎心164次/分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列辅助检查最有诊断价值的是：

A.尿E3测定 B.B超检查

C.胎动计数 D.胎儿电子监测

E.胎儿头皮血pH值测定

19.第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50/2～3′,胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为：

A.脐带过短 B.脐带脱垂

C.胎头受压 D.脐带绕颈

E.胎盘功能减退

20.24岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”，此时应采取的最适宜的护理措施是：

A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产

C.静脉点滴催产素加速分娩 D.继续观察胎心图像变化

E.等待阴道自然分娩

21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa(110/75mmHg)，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是：

A.立即行B超检查

B.嘱孕妇自行办理入院手续

C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察

D.用平车推送病人到病房住院观察

E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查

22.下列不属于胎膜早破的病因的是:

A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高

D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张

23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是：

A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力

D.胎盘早剥 E.胎膜早破

24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是：

A.加强产前检查

B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次

C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强

D.人工破膜宜在宫缩的间歇期

E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理

25.子宫收缩乏力占产后出血总数的：

A.100% B.80%～90% C.70%～80%

D.60%～70% E.50%～60%

26.羊水栓塞的典型临床表现是：

A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭

B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血

C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克

D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血

E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭本文导航第1页A1/A2型题第2页A3/A4型题第3页B型题第4页参考答案

A3/A4型题

1～2题共用病例

G1P0孕40 周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，有头盆不称，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展有基层转诊，初步诊断为“子宫破裂”

体检中发现最可靠的诊断依据是：

产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安

可见阴道多量鲜血流出

脐下病理缩复环随宫缩上升

子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

胎心、胎动消失

此时患者最适宜的处理方法是：

即行阴道内诊，以明确破口部位及大小

迅速阴道助产娩出死胎

即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术

剖宫取胎后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术

输血输液观察

3～5题共用病例

30岁，G1P0孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院两天每天夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查盆骨正常，宫颈部分消失，宫口未开，先露S-1.5，产妇感疲乏无力

此时应采取的最适宜的处理措施是：

静脉点滴催产素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宫产术

D.人工破膜引产术 E.等待自然分娩

该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发剧烈腹疼，检查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，盆骨正常，导尿呈血性，此例应诊断为：

A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.前置胎盘

D.子宫破裂 E.膀胱破裂

应做的处理为：

加速催产素静脉点滴速度

产钳助产术

给予杜冷丁后继续观察产程进展

剖宫产术

吸氧，静脉输入高张葡萄糖

6～9题共用病例

24岁，G1P0，孕40周，破水24小时，有规律宫缩20小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分

6.此时应首先考虑的诊断是:

A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂

D.子宫不全破裂 E.完全性子宫破裂

7.入院行体检时，最有早期诊断意义的症状、体征是：

A.产妇疼痛难忍，呼叫

B.可见阴道内多量鲜血流出

C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

D.肉眼血尿

E.脐下病理缩复环随宫缩上升

最佳处理方法是：

立即给予镇静剂

乙醚麻醉下行内倒转术

抗休克治疗

立即剖宫产术

立即消毒将手送回阴道内

9.(假设消息):该孕妇诊断“子宫破裂”，正确的处理是：

A.胎儿已死亡，可以经阴道娩出死胎

B.破裂时间较长，有感染者如无子女，仍可行裂伤修补术，同时加用抗生素

C.子宫裂口易缝合，感染不严重，可做裂口修补缝合术

D子宫破裂一经诊断，均应行子宫全切除术

E.子宫破裂发生后，立即使用催产素缩小破口

10～12题共用病例

第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象

10.该产妇最及时的处理是:

观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

手取胎盘

检查软产道，除外损伤

输液，静脉注射麦角新碱

11.预防双胎产后出血，最常用的方法是：

A.压迫宫底

B.双手按摩子宫

C.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素

D.宫腔填塞纱布

E.腹部放置沙袋

12.该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效地治疗是提供：

A.麻黄素+10%葡萄糖液 B.706代血浆

C.新鲜血 D.低分子右旋糖酐

E.林格液

13～16题共用病例

初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，有凝血块

13.此时阴道出血原因，最有可能的是：

A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全

D.凝血功能障碍 E.子宫破裂

14.最适宜的处理是：

A.注射麦角新碱

B.注射催产素

C.配血，输血

D.开放静脉，手取胎盘，检查软产道

E.仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合

15.产后1小时，再次出血，BP7.5/4kPa(70/30mmHg)，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是：

A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍 E.软产道裂伤

16.为预防产后除此学，不妥的措施是：

A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

D第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息本文导航第1页A1/A2型题第2页A3/A4型题第3页B型题第4页参考答案

(三)B型题

1～3题共用被选答案

A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入

D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入

1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成：

2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成：

3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是：

4～6题共用被选答案

A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍

D.宫缩乏力 E.软产道损伤

一下阴道出血最可能的原因分别是：

4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块：

5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清：

6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红色：

7~8题共用备选答案

A. 胎盘残留 B. 胎盘粘连 C. 胎盘植入

D. 胎盘嵌顿 E. 软产道损伤

以上患者产后出血可能的原因分别是：

7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红：

8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离：

9~11题共用备选答案：

A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕

D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转

9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是:

10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生：

11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在：本文导航第1页A1/A2型题第2页A3/A4型题第3页B型题第4页参考答案

参考答案

(一) A1/A2型题

1.B 2.C 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.D 9.E 10.D

11.C 12.E 13.D 14.A 15.E 16.E 17D 18.E 19.B 20.B

21.E 22.E 23.C 24.B 25.C 26.A

(二)A2/A4型题

1.D 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.E 8.D 9.C 10.B

11.C 12.C 13.B 14.D 15.C 16.E

(三) B型题

1.D 2.A 3.E 4.A 5.D 6.E 7.E 8.C 9.E 10.B

11.B