2019年护士资格证模拟试题:大肠癌病人的护理
第六节 大肠癌病人的护理
一、A1
1、大肠癌手术前最重要的护理是
A、高蛋白、高热量饮食
B、充分的肠道准备
C、术日晨插胃管
D、输血纠正贫血
E、备皮,术前用药
2、大肠癌术前饮食控制的方案是术前
A、2天流食,1天禁食
B、3天流食,2天禁食
C、2天半流,1天禁食
D、3天半流,2天流食,1天禁食
E、1天禁食
3、大肠癌术前灌肠的方法是
A、术前晚及术日晨清洁灌肠
B、术日晨清洁灌肠
C、术前晚清洁灌肠
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D、术日晨肥皂水灌肠
E、术前晚肥皂水灌肠
4、大肠癌术前肠道准备内容是
A、口服肠道消炎药
B、灌肠
C、清洁灌肠
D、口服肠道消炎药及清洁灌肠
E、口服大量盐溶液
5、结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是
A、芹菜
B、韭菜
C、洋葱
D、辣椒
E、菜花
6、直肠癌根治术后,人工肛门开放初期,患者宜采取的体位是
A、左侧卧位
B、右侧卧位
C、平卧位
D、俯卧位
E、仰卧中凹位
7、关于人工肛门的护理,不正确的是
A、以氧化锌软膏保护皮肤
B、避免进食胀气性、刺激气味食物
C、肛袋充满1/3排泄物时,应予以更换
D、肛袋用后清洗、浸泡消毒
E、肛袋应长期坚持使用
8、具有预测直肠癌预后及监测复发作用的指标是
A、神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定
B、癌胚抗原(CEA)测定
C、T谷氨酸转肽酶(GGT)测定
D、鳞状细胞癌抗原(SCC),测定
E、癌抗原-50(CA-50)测定
二、A2
1、患者男,60岁。结肠癌切除手术后7天未排便,下列护理措施错误的是
A、肥皂水灌肠
B、甘油栓剂通便
C、鼓励起床活动
D、增加饮水
E、暂可不予处理
2、患者男,58岁。患结肠癌,拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是
A、术前1日
B、术前2日
C、术前3日
D、术前4日
E、术前5日
3、患者男,46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛,体温升高达38.9℃,下腹部中度压痛、反跳痛,应高度怀疑术后出现的并发症是
A、切口感染
B、吻合口瘘
C、吻合口狭窄
D、尿潴留
E、肠粘连
4、患者女,43岁。直肠癌术后,以下健康教育内容错误的是
A、可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动
B、为保持大便通畅,可进食大量含粗纤维的食品
C、化疗者,应定期复查白细胞总数及血小板计数
D、术后每3~6个月复查CEA、肝、肺等功能
E、应定期作造口灌洗
5、患者,男性,52岁。吸烟25年,全麻下行直肠癌根治术后,已拔除气管插管,患者意识未完全恢复,护士目前采取的最重要的护理措施是
A、保持呼吸道通畅
B、防坠床
C、观察神志的变化
D、密切观察生命体征的变化
E、保暖
6、患者女,59岁。近一个月来多次排黏液血便,疑为直肠癌,最有效可靠的检查是
A、直肠指检
B、大便隐血试验
C、纤维直肠镜
D、血清癌胚抗原测定
E、X线钡剂灌肠
7、患者男,70岁,有冠心病史。疑患直肠癌,准备行直肠指检,采用何种体位为宜
A、仰卧位
B、蹲位
C、侧卧位
D、截石位
E、俯卧位
8、患者男,53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月,脐周及下腹部隐痛不适,粪便潜血试验(+)。发病以来,体重下降5kg,护士为该患者评估病情,最应该考虑为
A、左半结肠癌
B、右半结肠癌
C、肠息肉
D、肠结核
E、直肠癌
9、患者,女性,45岁,直肠癌距离肛缘9cm以上,宜采取的手术方式为
A、Miles手术
B、Dixon手术
C、毕I式手术
D、局部切除术
E、远端封闭术
10、患者,女性,52岁,结肠癌,拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是
A、备皮、皮试
B、术前3日少渣半流质饮食
C、术前1日流质饮食,术晨禁食
D、术前1日晚及术晨作清洁灌肠
E、补充维生素K
11、患者,女性,62岁,患结肠癌,拟行左结肠癌根治术,护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎药的时间是
A、1日
B、3日
C、7日
D、6日
E、8日
12、患者,男性,45岁。3个月前排便次数增多,腹泻、便秘、便中带血,左下腹持续性隐痛,近1个月出现黏液血便,为确定诊断,最简便有效的检查方法是
A、直肠指检
B、粪便隐血试验
C、纤维直肠镜
D、血清癌胚抗原测定
E、腹部CT
13、患者男,65岁,因直肠癌入院治疗,择期行结肠造口,错误的宣教内容是
A、术后5天开放造口
B、避免粪便污染切口
C、造口周围涂氧化锌软膏
D、取左侧卧位
E、避免食用产气性,刺激性食物
14、患者男,45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后,造口周围皮肤保护的健康指导不包括
A、擦干后涂上锌氧油
B、注意有无红、肿、破溃
C、及时清洁皮肤
D、常规使用乙醇清洁
E、防止粪水浸渍
三、A3/A4
1、患者男,43岁。近3个月来排便次数增多,下腹隐痛,直肠指检距肛门口约4cm处触及一肿块,经直肠镜检后确诊为直肠癌,需行直肠癌Miles手术。
、为预防术后吻合口瘘,以下护理措施错误的是
A、术前2日起进流质饮食
B、术前晚清洁灌肠
C、术前口服肠道抗生素
D、术前晚温水坐浴
E、术前口服甘露醇
、护士指导患者正确使用人工肛门袋,下列错误的是
A、肛门袋内充满2/3排泄物时,须进行更换
B、选择大小合适的肛门袋
C、用清水清洗肛门袋
D、肛门袋需晾干后备用
E、造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋
、对于造口并发症的预防,下列护理措施错误的是
A、造口开放前,造口周围用生理盐水纱布保护
B、及时清洁造口分泌物
C、造口开放后,应定时用示指、中指扩张造口
D、采用腹部按摩促进肠蠕动
E、鼓励患者多翻身,早期下床活动
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】对于大肠癌手术患者来说,肠内容物的污染是术后感染的重要原因。因此,合理良好的肠道准备对于术后感染的控制有积极作用,其目的在于清除结、直肠内容物,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染的发生,使得术后首次排便较晚,对肛门切口影响较少。因此,充分的肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理,故选B。其余选项也是必须的,但是都不如肠道准备重要。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】对于大肠癌手术患者来说,肠内容物的污染是术后感染的重要原因。而大肠癌术前饮食控制对于肠道准备是非常重要的。大肠癌手术前的饮食方案一般是术前3天起半流质饮食,前两天起流质饮食,12小时起全面禁食,因此,选项D是正确的。其他选项都不够合理。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】大肠癌术前应行灌肠术,时间常常定在手术的前晚及手术当日的清晨,一般清洁灌肠,清洁灌肠是用0.1%~0.2%肥皂水500~1000ml通过肛门,自肛管经直肠缓缓地灌入结肠,帮助患者排出粪便和积存的气体,以防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台,增加感染机会,同时可减轻术后腹胀。因此A选项是正确的,其他选项都不完整。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】大肠癌的术前肠道准备非常重要,主要是为了使结肠排空,并尽量减少肠腔内细菌的数量,避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。手术后感染。常用的是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠,故D选项正确,A、B、C、E选项只是涵盖了三项工作中的其中一个方面,不够全面。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】结肠造口患者,应限制高纤维素食物的摄入,少吃麻辣,热性的食物,以免造成便秘。菜花质地细嫩,食后极易消化吸收,适合结肠造口患者食用,故选E。芹菜,韭菜属于高纤维食物,不适宜结肠造口患者食用,故不选A、B。洋葱,辣椒容易刺激肠道,不适合结肠造口患者食用,故不选C、D。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】直肠癌Miles手术将乙状结肠近端拉出,于左下腹行永久性人工肛门,术后人工肛门开放初期,考虑到结肠的解剖走行特点,应采用左侧卧位,可避免粪便或肠液污染伤口而引起感染,故选A。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 肛袋应定期更换,保持清洁。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 癌胚抗原测定对大肠癌的诊断有一定价值。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】结肠癌术后7~10天内禁忌灌肠,以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合,造成吻合口瘘等严重并发症,故选A。结肠癌切除术后应早期禁食、胃肠减压,肛门排气、拔除胃管至术后1周内通常只进流食,因此术后7天如未排便,可继续观察不予处理,并鼓励患者起床活动、增加饮水,以促进肠道蠕动,如患者有腹胀、大便秘结感,也可遵医嘱给予甘油栓剂通便。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 结肠癌术前3日应开始口服肠道抗生素,如新霉素、甲硝唑、庆大霉素等,以抑制肠道内细菌,预防术后感染。故选C。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】患者高热且有下腹部腹膜炎症状,提示发生了吻合口瘘,选B。切口感染可有体温升高,但无腹膜炎症状,故不选A。吻合口狭窄常有恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气表现,故不选C。D、E为干扰项。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】直肠癌术后早期应尽量减少粪便排出量和次数,饮食应以低渣无刺激清淡饮食为主,故B说法错误。为避免排便排气失控,应定时肠道灌洗,养成定时排便的习惯。其他选项均为直肠癌术后常规宣教内容。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者有吸烟史,呼吸道功能受损,在插管等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞,引起窒息。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】直肠纤维内镜是诊断直肠癌的有效方法,C正确。直肠指检是直肠癌筛查的首选检查方法,故不选A。大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法,主要用于检验肉眼不可见的少量出血,故不选B。血清癌胚抗原测定主要用于直肠癌术后监测,故不选D。X线钡剂灌肠可显示结肠壁充盈缺损、黏膜破坏或不规则,肠腔狭窄等征象,故不选E
7、
【正确答案】 C
【答案解析】直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位,但该体位患者较累,因此只适用于一般患者的短时间检查,而不适于病重体弱者,体弱者常采用左侧卧位,题干中患者年老并有冠心病史,故应选C,侧卧位。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块,晚期出现肠梗阻症状。右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现;左半结肠以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。直肠癌排便习惯性状改变。结合题干信息,考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 直肠癌距离肛门10cm以上,可采用Dixon手术,可保存正常的排便功能。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】传统肠道准备法:术前3天少渣半流质饮食,术前2天流质饮食,术前1天禁食,以减少粪便的产生,有利于清洁肠道。给予口服维生素K。术前3天,每晚用番泻叶开水冲泡饮服,口服泻剂硫酸镁15~20g,术前2天晚用肥皂水灌肠,术前1天晚及术日晨清洁灌肠。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】结肠手术前传统肠道准备方法为:术前2~3日流质饮食,术前1日禁食,以减少粪便的产生,有利于清洁肠道;术前3日口服新霉素或卡那霉素;由于肠道菌群被抑制,影响了维生素K的合成与吸收,故同时给予口服维生素K;清洁肠道:术前3日,每晚用番泻叶开水冲泡饮服,口服泻剂硫酸镁,术前2日晚用肥皂水灌肠,术前1日晚清洁灌肠。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 手术后1周或造口处伤口愈合后,每日扩张造瘘口1次,防止造口狭窄。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤,再涂上氧化锌软膏,同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】直肠癌的术前肠道准备包括控制饮食、口服肠道抗生素和清洁肠道,目的是减少切口感染和吻合口瘘。措施有:术前2~3天进流质饮食,术前1日禁食,A正确;术前3天口服肠道抗生素,同时给予口服维生素K,C正确;清洁肠道可术前3天番泻叶泡饮或口服泻剂、术前2天肥皂水灌肠、术前1天晚清洁灌肠,B正确。肠道清洁现常采用全肠道灌洗法:术前12~14小时服用37℃等渗平衡电解质溶液或5%~10%甘露醇,E正确。为防止肠道水肿,应禁忌温水坐浴,D错误。
【正确答案】 A
【答案解析】造口袋内充满1/3排泄物,应及时更换清洗,A错误。根据造口大小选择合适造口袋3~4个备用,B正确。除一次性造口袋外,造口袋更换后用中性洗涤剂和清水洗净,或用1:1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分钟,晾干后备用,C、D正确。注意保护造口周围皮肤,造口周围皮肤干燥后才可安置造口袋,E正确。
【正确答案】 C
【答案解析】直肠癌术后造口的护理措施有:造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口,A正确。保护造口周围皮肤:经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸溃糜烂,B正确。造口处拆线后而不是造口开放后,定时进行造口扩张,C错误。D、E选项均是促进肠道蠕动的措施,故正确。